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【原文】 葛根四兩?麻黃三兩（去節(jié)）?桂枝二兩（去皮）?生姜三兩（切）?甘草二兩（炙）?芍藥二兩?大棗十二枚（擘） 右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒論》 【經(jīng)典回顧】 1、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。《傷寒》 2、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。《傷寒》 3、太陽病，無汗，小便反少，氣上胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。《金匱》 【用法】 1、以上七味藥，以水十碗，先煮麻黃、葛根，等水量減少三碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。 2、喝完藥后以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗，汗出后須擦干,避免吹風(fēng)受涼. 3、和桂枝湯不同處是使用葛根湯時，不需要喝稀飯助藥力。 4、若微出汗后，病狀消失，則可以停藥，不用再服。若是兩小時后汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小時到一小時半再服一碗…余此類推。半日內(nèi)可喝完三碗。若是病情比較嚴(yán)重，可以早晚各服用一帖藥（共六碗）。 5、照顧者要在旁觀察病人病情的變化。若是病狀有改善，但仍未消除，可以繼續(xù)服用桂枝湯。或是汗一直不出，可以連續(xù)服用到兩、三帖藥都可以。 【劑量】 1、桂枝和白芍等量。這個方子來自桂枝湯；麻黃的劑量比葛根少一些，否則就發(fā)到全身 2、葛根是桂枝的兩倍，處方的時候葛根用四錢，麻黃用三錢，桂枝用二錢，芍藥用二錢，生姜切片3錢，炙甘草2錢，大棗擘（用手掰開）12枚 3、1錢=3.7克。 【組成】 甘草 桂枝 大棗 姜 葛根 麻黃 芍藥 【時機】 1、項強、頭痛、發(fā)熱、怕冷、無汗、喉嚨痛 2、治療瘟病的主力處方。流汗之后得的感冒，夏至以前發(fā)出來就是瘟病 3、葛根是升水的，感冒喉嚨痛，咽干，就是葛根湯證 【方解】 1、麻黃是因為病人無汗； 2、葛根將藥引導(dǎo)項背。 【加減】 1、遇到中焦很濕熱的人，舌苔黃而濕膩，用了葛根湯，結(jié)果臉都紅起來，濕熱都被升提上來了；所以素有中濕之人，喜歡吃油膩的東西，比較胖的人，應(yīng)該加茯苓下去，讓濕熱從小便排出來。 2、葛根是一個寒性的。如果病人胃不好，食欲不好，胃虛容易停水。需要加半夏去水。葛根是與甘藥一起發(fā)揮健胃作用。 【禁忌】 病人有濕的時候，舌苔很厚，葛根湯會使病人臉部浮腫。如果是濕熱，加黃芩黃連白術(shù)；如果是寒濕，加白術(shù)茯苓，下焦很冷的話，還要加炮附子。 【說明】 1、做過心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢,防風(fēng)三錢,浮萍三錢來取代麻黃； 2、忌生冷、 粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物。 【應(yīng)用集錦】 1、腦膜炎： （1）腦膜炎，有汗，脈沉遲，栝蔞桂枝湯。 （2）腦膜炎。無汗，角弓反張，剛痙，葛根湯。小孩腦膜炎、昏迷、抽筋，這時候葛根湯重用到六七錢的，麻黃用四錢，桂枝用三錢，大劑的下去。如果又是幾天不大便了，一起攻出來也可以。 （3）腦膜炎引起的高熱用白虎加人參湯。 （4）趴在床上但是卷縮腿，牙關(guān)緊咬，舌苔黃黃的，幾天不大便了，腳抽筋，西醫(yī)為無菌型腦膜炎。這是陽明癥的腦膜炎，大承氣湯，大黃、芒硝多一些，取之迅疾。小孩喝完藥20～30分鐘就開始玩耍了。 （5）少陽病也會有腦膜炎，但是一定是有熱的。方用小柴胡湯加石膏，辯證加減。 2、無汗、怕冷、不咳嗽、喉嚨痛：葛根湯。 3、紅腫痛，是熱邪侵犯經(jīng)脈所致。若發(fā)病部位于合谷穴者，可用葛根湯疏通經(jīng)絡(luò)，其熱可隨經(jīng)而散，則紅腫疼痛自愈。 4、葛根湯加附子白術(shù)，可以發(fā)全身性的膿瘡。附子壯里陽，把里面的膿瘡?fù)馔疲讝X有干燥的作用。 5、若見項背強，胸中煩悸而熱者，則無問其下利、喘而汗出證之有無，皆可用葛根湯。故凡酒客、火證、熱瘡、燙火傷、小兒丹毒等，亦可用葛根湯方。 6、（1）任何喉嚨痛 -> 雙列缺、雙照海。 （2）一般喉嚨痛，桂枝湯加葛根4，再加連翹清熱，銀花、浮萍、蟬兌，一劑就好。臉部用葛根6。 （3）小朋友發(fā)燒喉嚨痛，都是因為小朋友這個津液發(fā)散過多，運動太多，跑得太多，然后才會得到的感冒，這個時候得到的都是葛根湯癥。 7、一般的關(guān)節(jié)痛： （1）有表證，惡風(fēng)特別敏感，要加黃芪。 （2）有汗的、汗自出的用桂枝湯加術(shù)附。 （3）有無汗的，用葛根湯加術(shù)附。 （4）有浮腫的，用越婢湯加術(shù)附。 8、（1）外傷后引起的鼾聲：當(dāng)歸須散并用項部刺絡(luò)冶療的自身體驗； （2）體格魁梧而肥胖者的粗大鼾聲：天柱穴刺絡(luò)及貼敷牛黃丸； （3）肥厚性鼻炎引起的小兒鼾聲用葛根湯； （4）小兒的大鼾聲和痱子用葛根湯。 9、中耳炎在急性期的初期，適用于葛根湯者為多。 10、夏天小孩子感冒、發(fā)燒，丟個葛根湯他已經(jīng)好啦，就很快就可以好了。 11、足太陽膀胱經(jīng)脈“從巔入絡(luò)腦，還出別下項，循肩黼(po)內(nèi)，挾脊抵腰中”、“從腰中下挾脊貫臀，入腿中”，是主所病，則“項背腰尻胭喘腳皆痛。”足太陽膀胱經(jīng)脈拘急而發(fā)，均可用葛根湯治療。加丹參、附子、牛膝，以加強溫經(jīng)活血作用，并可引藥力直達(dá)下肢。 12、小孩發(fā)水痘，水痘就是胎毒，小孩在媽媽的肚子里喝了羊水，到大的時候會發(fā)水痘，小孩發(fā)高燒，腸胃的壁表面全部是一片水痘在上面。這就是胎毒。葛根湯能把所有臟的水排到皮膚表面。喝了葛根湯后，小孩早上起來會發(fā)的滿臉全身都是水痘。但是小孩很有精神。不要刺破，讓它慢慢消掉就好了， 一劑就夠了。 13、豐胸可用葛根湯，抑制乳腺增生用陽和湯。 14、（1）小朋友怕冷、無汗、夜尿，麻黃湯。 （2）小朋友項強、夜尿，葛根湯。 15、糖尿病足、腳上有傷口化膿，偏偏又得到葛根湯證，我們就要靈活運用，可以用葛根湯加上白術(shù)附子排膿，因為在腳上，所以加重白芍，把腳的血液循環(huán)加速。 16、（1）外眼角紅腫，是為風(fēng)邪中少陽經(jīng)脈，因風(fēng)為陽邪，陽熱盛故紅腫，小柴胡湯去人參加桂枝，去大棗加生牡蠣。陽盛則陰不足，故加生牡蠣以益陰；去大棗之甘緩，以防風(fēng)邪留戀。 （2）眼內(nèi)角發(fā)紅流淚，疼痛而牽引額部者，可用葛根湯加菊花以疏散風(fēng)熱。 17、前額部黃水瘡，是濕熱為患。其部位仍屬陽明經(jīng)所循行，故用葛根湯加連翹、蒼術(shù)以清熱解毒燥濕。熱除濕去，其瘡自愈。 18、面神經(jīng)麻痹，有面?zhèn)嚷楸院颓邦~麻痹之分。部分病人只是在頭面受冷風(fēng)吹拂后發(fā)病。本病屬風(fēng)邪為患。若其人素體血虛，以致在表之絡(luò)脈空虛，則風(fēng)邪乘虛侵襲。風(fēng)中絡(luò)脈，導(dǎo)致局部絡(luò)脈阻塞不通，形成麻痹。 （1）面?zhèn)嚷楸?/span>，癥見口眼堝斜，偏左或偏右。其偏右者病在左，偏左者病在右。臨床上不論其左右，而以患部經(jīng)脈循行的不同分別論治。因左右經(jīng)脈相同，故不分左右。治療時，若在病之初期見有面?zhèn)炔柯楸?/span>，則用小柴胡湯去人參加桂枝，再加葛根以疏通經(jīng)絡(luò)。 （2）若以前額麻痹為主者，可用葛根湯加當(dāng)歸，以活血通絡(luò)；若因外傷而至口者，可再加桃仁以加強活血之功。 19、（1）軟疣，是多個高出于皮膚的疣瘤，其疣不紅不痛不癢，是風(fēng)濕之邪所致。發(fā)于頸側(cè)部者，可用葛根湯加蒼術(shù)、防風(fēng)以燥濕驅(qū)風(fēng)。 （2）面部尋常疣俗稱瘊子，由病毒引起，青年及兒童多發(fā)，好發(fā)于面部、手足。其損害為米粒大、豌豆大的角質(zhì)突起，境界清楚，觸之較硬，表面粗糙，一般無自覺癥狀。是風(fēng)濕為患，濕邪較重。治療時，用荊防敗毒散加蒼術(shù)散風(fēng)祛濕，加蒼術(shù)者以增強祛濕之力。 20、膝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹，是指外膝眼部位腫痛難忍，壓之內(nèi)有彈性，抽之內(nèi)有液體，西醫(yī)多診斷為膝關(guān)節(jié)滑囊炎。中醫(yī)認(rèn)為，是濕邪所致。其部位仍屬陽明經(jīng)所循行，故用葛根湯加蒼術(shù)、茯苓，以疏通經(jīng)絡(luò)、燥濕利濕，濕邪除則腫脹消、疼痛止。 21、麻疹屬火邪，是一種急性病毒性傳染病，多發(fā)于小兒。癥見發(fā)熱、流淚，繼而皮疹起，或在胸前，或在背后四肢等部，多少不一，可發(fā)遍全身。 （1）若發(fā)熱無汗，體溫升高達(dá)40C以上，皮膚色青而疹欲出入不得者，可用葛根湯以發(fā)之。疹出熱去，其癥可解。 （2）若有寒熱往來癥狀者，可用小柴胡湯治療，因其少陽主火、主三焦之故。若伴有咳嗽、下痢等兼癥者，可依小柴胡湯加減法治之。在治療過程中，不以出疹多少為依據(jù)，而以脈靜身涼為痊愈的標(biāo)志，因病毒不同、病情有輕有重，故出疹也有多有少之異。 （3）麻疹合并肺炎，是指在出疹期，由于熱毒閉肺，出現(xiàn)疹出不透、稀疏不齊，或疹出驟然隱沒，高熱煩躁，咳嗽痰鳴，氣喘鼻煽，口唇青紫，甚則昏睡。抗感染中西醫(yī)結(jié)合治療的同時，用麻杏石甘湯以辛涼宣泄、清肺平喘。 22、小兒經(jīng)常出現(xiàn)鼻子出血，可用葛根湯，虛弱兒童、面色差用小建中湯效果好。 23、葛根湯可用于治療破傷風(fēng)。 24、葛根湯可以治療嘴只能稍微張開、僅可以流食的患者（口噤）。 【比較集錦】 1、（1）桂枝湯：桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩?甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚； （2）桂枝加葛根湯：葛根四兩 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩?生姜三兩（切） 甘草二兩（炙）?大棗十二枚（擘），項背強幾幾，有汗； （3）葛根湯：葛根四兩?麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙）?芍藥二兩?大棗十二枚，項背強幾幾，無汗小便不利； （4）葛根加半夏湯：葛根四兩?麻黃三兩（去節(jié)） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩?桂枝二兩（去皮）生姜二兩（切） 半夏半升（洗） 大棗十二枚，項背強幾幾，無汗小便不利，痰。 2、風(fēng)府（腦后頭蓋骨下沿中間）之行強者，桂枝湯。風(fēng)池（風(fēng)府向兩側(cè)兩指）之行強者，葛根湯。耳后之行強者，麻黃湯。耳后與風(fēng)池之間強者，柴胡湯，項背悉強者，大青龍湯。 3、結(jié)胸者，項亦強，當(dāng)以胸硬脹滿而別之，若肌膚干燥，項背凝結(jié)，皮出小疹者，當(dāng)用桂枝加黃芪湯，不當(dāng)誤用葛根湯。若不解者，以艾灸助之，或以針刺瀉其實血。 4、（1）風(fēng)府之行強者，桂枝湯。 （2）風(fēng)池之行強者，葛根湯。 （3）耳后之行強者，麻黃湯。 （4）耳后與風(fēng)池之間強者，小柴胡湯。 （5）項背悉強者，大青龍湯。 5、
6、葛根湯與桂枝加葛根湯用在項背強幾幾、喉嚨痛的區(qū)別： （1）發(fā)燒、有熱 A、有汗：桂枝加葛根湯； B、無汗：葛根湯。 （2）沒有發(fā)燒 A、口渴：葛根湯； B、口不渴：桂枝加葛根湯。 （3）脈像 A、浮而弱：桂枝加葛根湯； B、浮而有力：葛根湯。 7、項背拘強： （1）太陽證，葛根湯、桂枝加葛根湯。 （2）柔痙之項背拘強，栝蔞桂枝湯。 （3）結(jié)胸證可見心下堅滿而引起的項部拘強，大陷胸湯。 （4）心下或者脅下有痞硬、堅滿、苦滿，導(dǎo)致項部拘強者，柴胡劑，則項強亦可愈。 8、項背強幾幾，汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯/葛根湯；脈反沉遲，栝蔞桂枝湯。 9、風(fēng)寒發(fā)汗有五法（不同病位）： 麻黃湯汗在皮膚，乃外感之寒氣； 桂枝湯汗在經(jīng)絡(luò)，乃血脈之精氣； 葛根湯汗在肌膚，乃津液之清氣； 大青龍湯在胸中，乃內(nèi)擾之陽氣； 小青龍湯在心下，乃內(nèi)蓄之水氣。 名家論述： 1、葛根湯《傷寒筆記》（倪海廈） 平時吹到風(fēng)是沒有什么感覺的，摸脈才知道，因為風(fēng)吹的很舒服。傷于寒時有感覺，有警戒心的時候，就是麻黃湯證。當(dāng)中于風(fēng)時，恰逢汗流的很多，津液傷到了，就變成葛根湯證，就是溫病的方子，南方比較熱，才會大量出汗，風(fēng)吹到傷到津液，項背強幾幾，人背后是太陽經(jīng)，幾幾像羽毛豎起來，整個冰冷的，可以刮痧，或葛根湯，無汗、惡風(fēng)，風(fēng)吹的很難過。或用桂枝湯，桂枝湯加一些麻黃再加葛根，稱之為葛根湯，重用葛根。 葛根湯方：（風(fēng)吹時津液的傷到了，項背強幾幾，無汗、惡風(fēng)者） 葛根四兩 麻黃三兩 桂枝二兩去皮 芍藥二兩 甘草二兩炙 生姜三兩 大棗十二枚劈 右七味，咬咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。馀如桂枝湯法將息及禁忌。 葛根是桂枝的兩倍，處方時葛根四錢，麻黃三錢，桂枝二錢，芍藥二錢。桂枝湯的時候，是沒有失掉很多津液的，體能很好。葛根湯表虛掉了，尤其是小孩，跑來跑去寒流很多，風(fēng)吹到，就得葛根湯證，是因為在運動的時候，毛孔開者，會出很多汗，風(fēng)吹到濾過性病毒進(jìn)來，進(jìn)入身體，從后背進(jìn)來，造成部分的水已離開汗腺但沒出毛孔，所以項強，水停留在肌肉里面，會很痛，原本津液就流失，光靠桂枝湯發(fā)表出來力量是不夠的，要重用葛根，提升津液，把水份發(fā)散到皮膚，麻黃很輕走表把毛孔打開，桂枝將病毒推出去。 葛根是提升水的，感冒喉嚨痛，咽干，就是葛根湯，葛根是生津止渴，力量很強不用喝粥助力，炙甘草、大棗補充腸胃津液，葛根直接把津液帶到皮膚表面、到頭、喉嚨上去。葛根發(fā)散力量很強，如小孩發(fā)水痘，水痘就是胎毒，在肚子里面的時候，喝了羊水，長大一些就會發(fā)水痘，一顆一顆的水痘，發(fā)高燒，腸胃的壁表面全部都是一片水痘在上面，服葛根湯，能把所以臟的水排到皮膚表面，服用后第二天早上，滿臉全身都是水痘，但是很有精神，不要刺破，慢慢消掉就好了，一劑就可。術(shù)附湯，白術(shù)附子等量，能夠發(fā)癰膿，在身體很深的瘤，子宮或淋巴結(jié)里面，一直無法發(fā)到表面上，如果能發(fā)到皮膚表面，會變成很大的膿瘡，像青春痘、癤子，把膿頭去掉就好了，但是在很深的地方或在骨邊發(fā)不出來，就要靠白術(shù)附子。附子壯里陽，把里面的膿瘡?fù)馔疲仔g(shù)有干燥的作用，在葛根湯里面加白術(shù)附子兩味藥，可以發(fā)全身性的膿瘡。赤小豆當(dāng)歸散是排痔瘡的膿，用法不一樣。如糖尿病足、腳上有傷口化膿，又得了葛根湯證，就用葛根湯加白術(shù)附子排膿，加重白術(shù)，讓腳的血液循環(huán)加速。 「方機」曰：鼻淵、腦漏、鼻癰、鼻中息肉等之臭膿滴瀝，或濁涕不止，不問香臭等，皆由中郁毒所致，腦漏尤為惡證，若不早治療，則或至不起，俱宜本方加術(shù)附湯，癰疽初起，壯熱憎寒，脈數(shù)者，以葛根湯發(fā)汗后，轉(zhuǎn)以加術(shù)附湯而促其釀膿，膿成者，速可刺破。腦漏，腎主骨，鼻子不好的頭一定痛，這時加強腎，讓排膿的力量加強，加附子、白術(shù)。鼻黏膜就會越來越干。鼻涕如果是黃、粘稠的，是濕熱，改加些黃芩等去熱的藥在里面。 |
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