JT叔叔傷寒論慢慢教視頻12-94

草木幫 2021-04-06

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▌條文

桂林本傷寒論5.25

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上滑苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。

解釋（巴豆劑誤下）

現(xiàn)在很不容易遇到這種情況，所以叔叔說只是簡單的講一下。

整體就是一個濕病的患者，只有頭發(fā)汗，因為頭是諸陽之會，可以出汗，身上的水道被堵，出汗不利，背部會僵硬，會比一般人怕冷，討厭受寒受風。

巴豆劑下后會使下焦發(fā)熱，上焦有冷痰，所以口渴但是不想喝水。

桂林本傷寒論5.26

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者亦死。

解釋

有可能是因為有心肺問題的積水，就有喘的現(xiàn)象。

可能是陽氣虛脫，不能固攝小便，大便也是下利不能止，少陰病那種現(xiàn)象就會死。

叔叔說臨床意義沒有很大。

桂林本傷寒論5.27

【問曰】風濕相搏，一身盡疼，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者何也？

【師曰】發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

解釋

濕病的發(fā)汗規(guī)矩，是要借助發(fā)汗，把身體的濕氣發(fā)出去，但是又不能過于大汗，會使正氣更虛，尤其是在陰雨天氣，可能會使外面的濕邪更進來

桂林本傷寒論5.28

濕家病，身上盡疼痛，發(fā)熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中，則愈。

解釋

腹中和是排除了體內(nèi)的疾病，只是濕氣，尤其頭部不適比較重，用鼻塞藥物抽濕氣會比較好。

桂林本傷寒論5.29

濕家，身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

解釋

麻黃加術(shù)湯是治療濕病的一個標準打法，微微發(fā)汗，又不過汗，白術(shù)能夠減弱麻黃的發(fā)汗力道。

而且用其他感冒藥物加生白術(shù)，或者蒼術(shù)，治療風濕都會有一定的效果，比如有葛根湯癥狀的葛根湯加生白術(shù)，有少陽證的小柴胡湯加生白術(shù)。

加姜棗會比較偏向于治療肌肉酸痛，沒有姜棗的偏向于治療骨節(jié)疼痛。

另外不能用火療，會引發(fā)黃病。

桂林本傷寒論14.60

水之為病，其脈沉小者，屬少陰為石水；沉遲者，屬少陰為正水；浮而惡風者，為風水，屬太陽，浮而不惡風者，為皮水，屬太陽；虛腫者，屬氣分，發(fā)其汗即已，脈沉者，麻黃附子甘草湯主之；脈浮者，麻黃加術(shù)湯主之。

解釋

這里特意跳到14.60條做了一個類比，治感冒是脈浮緩用桂枝湯，脈浮緊用麻黃湯，治風濕的時候要退一層，脈浮緩用麻黃加術(shù)湯，脈浮緊，要用更重的發(fā)汗劑，就是用越婢加術(shù)湯。

所以白術(shù)對于麻黃的發(fā)汗作用是有很大的一個折扣的。

但是如果有怕風，還是要退到桂枝系的藥，如果這個人是嚴重怕風的話，桂枝系都不能用，要退到黃芪系。

補充

有濕疹或者暗瘡，如果是濕病體質(zhì)的話，可以按照濕病來醫(yī)，比如麻黃加術(shù)湯發(fā)一發(fā)之類的。

如果是病走的比較深的話，甚至有醫(yī)生用甘草附子湯治過暗瘡。

桂林本傷寒論5.30

病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

解釋

這里寫了麻杏苡甘湯和麻黃白術(shù)湯的區(qū)別，麻杏苡甘湯主要是在午后發(fā)熱比較嚴重，這個解釋是可能是病在陽明肌肉發(fā)燒，陽明病一般會有午后發(fā)燒這種狀況。

屬于濕氣在于表層，比如說平時汗孔打開吹到冷氣或者洗冷水澡，身體酸痛都可以用這個方。

更或者有人曾經(jīng)用麻杏薏甘湯治療銀屑病。

桂林本傷寒論5.31

風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。

解釋

黃芪劑和麻黃劑的不同，主要是在于這個表更虛，怕風不能用發(fā)汗法。

必須用黃芪來補足腠理，然后用防己從內(nèi)部把濕氣抽掉。

這種體質(zhì)的人平時都是灰灰白白，有黑眼圈，臉色黑，可能會有狐臭，因為有水堆積的腐臭的味道，但是防己的用量要輕，退水效果比較好，用多了人會虛，因為防己是一個涼藥。

桂林本傷寒論5.32

傷寒八九日，風濕相搏，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，白術(shù)附子湯主之。

解釋

這里講的風濕痛就已經(jīng)比剛開始的肌肉痛要疼痛很多了，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，活動受限。

所以要用到附子劑，桂枝附子湯和白術(shù)附子湯的區(qū)別在于小便利不利。

小便不利，可能有一個水氣運化的問題，好像五苓散的道理一樣，需要用桂枝來運化水氣。

而小便自利用白術(shù)附子湯，這里還有一個大便硬的問題，小便抽水，大便就會硬，生白術(shù)也有潤大便的作用，一般是用到現(xiàn)在劑量的二兩到三兩。

補充

桂枝加術(shù)附湯可以治療骨質(zhì)疏松。其中有芍藥，可能是有芍藥，它還是能補到更里面那個層面去。

桂林本傷寒論5.33

風濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風，不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

解釋

這個相比于前面就痛得更厲害了，很明顯的陽虛體質(zhì)。已經(jīng)可以通到痛風的等級了。

結(jié)構(gòu)就是桂枝附子湯加白術(shù)附子湯，而不放姜棗，作用點更在關(guān)節(jié)。

當然也有其他治療痛風的方，比如說桂枝芍藥知母湯。

關(guān)節(jié)痛首選甘草附子湯，其次是麻杏苡甘湯；惡風的話輕癥選桂枝系重癥選黃芪系。

補充（身上疼痛與濕病鑒別的方）

（胡希恕教授經(jīng)驗）大黃附子細辛湯治療脅下偏痛，也就是單側(cè)痛。有單側(cè)痛的骨質(zhì)增生，用大黃附子細辛湯可以把增生的骨質(zhì)融掉。

有疼痛發(fā)炎而腫的，大腫塊用越婢加術(shù)湯，小腫塊用桂枝芍藥知母湯。

脈管炎可以用桂枝茯苓丸。

如果有的人肝膽之氣郁結(jié)會身上這里痛那里痛，甚至嚴重到肌肉萎縮的，可以用柴胡桂枝干姜湯加上當歸芍藥散，一方面疏肝膽之氣，一方面打通血管。

下半身腰特別重，特別冷，不是當風濕治，也有可能是腎著，用干甘苓術(shù)湯來治。

手腳冰冷發(fā)酸，也可能是當歸四逆湯。

▌中藥

菖蒲

可以向下通頭部多余的能量，也就是通心陽。

姑且可以這么理解吧，因為叔叔講說，他們親自吃菖蒲以后感覺頭部有很多東西融化下來，而且有很多不好的記憶就記不清了。可能會有一些通靈的感覺（當然只是少少的）

甚至有的人用來治腦瘤。

不過用量要輕。

和遠志是對子，吃菖蒲會使記憶力退化的時候，加一點遠志記憶力會回來。

薏苡仁

可以去除身體的異物，比如說疣子，所以它是一個防癌的很好的藥，但是孕婦不能吃，因為早期孩子在孕婦體內(nèi)也可以會被當成異物。

長期吃還是會虛，要加紅棗，需要健脾的話需要炒過的。

還有松筋的作用，比如說中風后，身體抽筋，或者是風濕類的抽筋都可以用薏苡仁。風濕類的抽筋，每次用150克的薏仁就會松開。

可以治到厥陰的病，比如說疝氣、痛經(jīng)，胸痹；可以治肌肉、筋的疾病，滑囊炎等。

防己

防己是一種從體內(nèi)抽濕的藥，像車輪一樣會轉(zhuǎn)不會散，排尿不發(fā)汗。把濕氣從血管抽出來，跟風邪糾結(jié)在一起的水都有效，不管是熱是寒，治療下焦效果好。有一定的消炎作用，能治療紅腫熱痛的關(guān)節(jié)炎，溫虐。

防己黃芪湯主要是治療人怕風很厲害，身體在發(fā)重，是一種表虛的濕氣。

風濕病患者如果皮膚有點浮腫，黃芪劑就會比麻黃劑好用。

補充

防己地黃湯治療人發(fā)癲。

防己茯苓湯治療皮水，防己黃芪湯治療風水。

己椒藶黃丸可以治到肝硬化腹水或者肺積水。

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