|
起于髂前上棘 經'鵝足狀“韌帶止于脛骨體內側,內膝眼下兩橫指，內兩橫指。 功能 屈曲髖關節 外旋髖關節 屈曲膝關節 內旋膝關節 神經支配 股神經 第3-4腰神經（L3-L4） 病理分析： 1，肌肉功能學：縫匠肌是一個雙關節肌，它跨越了髖關節和膝關節，雙關節肌的主要功能是運動。縫匠肌短縮損傷時，會導致髖關節屈曲外旋，骨盆點頭，膝關節屈曲和內旋，O型腿。可以引起大腿內側的疼痛，膝關節疼痛。膝關節伸展，髖關節后伸疼痛加重。下蹲后疼痛減輕。 2，肌肉神經學：本肌來源于腰3-4，受腰叢神經的股神經支配，本肌肉損傷會導致相關神經走向及腰骶部的疼痛不適。它可以導致同神經分布肌肉的疼痛不適。 3，弓弦力學：此肌短縮可導致膝屈髖屈髖關節外旋，膝內旋，產生髖關節膝關節生物力學改變及病理性損傷。產生膝關節O型腿，膝關節外側疼，膝關節前面疼，臀部及大腿后面的疼痛和髖關節的損傷。 4，關節代償原理：屈膝屈髖位，可導致踝關節背屈，骨盆點頭，腰椎生理曲度加大，胸椎生理曲度加大的相應關節代償，嚴重時同時會出現頭頸前直彎腰駝背，甚至可以造成肩關節屈曲功能障礙，產生相應上肢的疼痛。 5，肌肉平衡理論：縫匠肌常時間短縮，髖關節屈曲，膝關節屈曲，髖關節外旋，膝關節內旋，可以導致其拮抗肌髖關節內旋的肌肉，伸展的肌肉，膝關節伸展的肌肉，膝關節外旋的肌肉產生被動拉長而損傷，出現相應部位的疼痛及其不適。縫匠肌和闊筋膜張肌（髂脛束）分別起于髂前上棘前面和外側，縫匠肌繞行大腿內側止于膝關節內下方，闊筋膜張肌經髂脛束行于股骨外側和膝關節外側副韌帶相連續，止于脛骨外側髁，它們在髂前上棘處形如倒寫的V字型。在膝關節處形如V字型，兩肌都能屈曲髖關節屈曲膝關節，但旋轉作用相反。兩肌的平衡對髖關節和膝關節具有很好的運動穩定作用。 6，肌筋膜原理：縫匠肌位于大腿的內側，它屬于核心線的一部分和前功能線的一部分，它的損傷可以導致核心線和前功能線任何部位的不適。 7，根據募集順序及運動模式：縫匠肌短縮有力時，可以導致膝屈髖屈，可以導致膝關節髖關節伸展功能障礙，人體在正常直立行走時，可以導致髖關節伸展肌肌募集順序錯誤，長期的短縮有力可以導致協同肌的短縮無力，常時間損傷可以導致運動模式紊亂，肌肉平衡失調，嚴重的可以導致人體的生物力學改變。 靜態評估 站立位，患者屈髖屈膝外八字腳。 動態評估 俯臥位，患者足背屈，伸膝伸髖，后伸髖關節角度變小。被動屈膝外旋，后伸角度改善。 觸診：仰臥位，主動屈膝屈髖抗阻。 治療方法： 1，針灸療法：在髂前上棘在脛骨內側髁連線的肌腹上任取幾點，行各種針法或在髂前上棘的下緣行針刀松解。 2，推法，順肌腹由上而下直推 3，俯臥位，固定骨盆，做足背屈伸膝髖內旋被動后伸髖關節拉伸該肌。 |
|
|
