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正常膝關(guān)節(jié)滑膜覆蓋于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面構(gòu)成關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，并覆蓋于十字韌帶、腘肌腱、髕韌帶內(nèi)面和半月板下面的冠狀隱窩等處，但滑膜不覆蓋在關(guān)節(jié)軟骨和半月板上。 滑膜皺襞的形成：胎兒早期膝關(guān)節(jié)腔由薄膜分割為髕上囊、內(nèi)側(cè)和外側(cè)股脛關(guān)節(jié)腔。胎兒晚期，薄膜間隔逐漸消失，膝關(guān)節(jié)成為一個(gè)關(guān)節(jié)腔室。這些薄膜間隔如果不消失或不全消失，就形成滑膜皺襞。膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞通常位于各骨之間的縫隙處，具有填充空間、緩沖震蕩和分泌關(guān)節(jié)液的作用。 滑膜皺襞的命名：1、根據(jù)滑膜皺襞填充的位置進(jìn)行命名，位于股骨與脛骨之間的滑膜皺襞稱為股脛間襞；位于髕骨與股骨之間的滑膜皺襞稱為髕骨間襞。2、根據(jù)滑膜皺襞相對(duì)于髕骨的方位進(jìn)行命名，分別命名為髕上皺襞、髕下皺襞、髕內(nèi)皺襞和髕外皺襞。 病理機(jī)制：由于膝關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)，如果滑膜皺襞相對(duì)較大就會(huì)受到擠壓傷出現(xiàn)炎癥，發(fā)生水腫、增厚，使滑膜失去彈性，引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)彈響和不穩(wěn)。其中，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)前面疼痛的常見原因。 查體：伸膝位，向內(nèi)側(cè)持續(xù)推移髕骨，而后逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)，在屈膝接近45°時(shí)產(chǎn)生髕骨內(nèi)側(cè)的明顯疼痛，進(jìn)一步屈曲膝關(guān)節(jié)則產(chǎn)生彈響感，而后疼痛緩解，此為內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥陽性。 影像學(xué)檢查：X片無診斷價(jià)值，常常需要MRI進(jìn)行診斷。關(guān)節(jié)鏡下檢查是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)。 治療：關(guān)節(jié)鏡清楚滑膜皺襞。 |
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