【原】經方：芍藥甘草湯（腳痙攣、腹痛）

芍藥甘草湯

【原文】

芍藥?甘草（炙）?各四兩

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

【又名】去杖湯

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【經典回顧】 

1、傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，反與桂枝湯，以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆，譫語，腳攣急，作甘草干姜湯與之，以復其陽；若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯

2、問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師言夜半手足當溫，兩腳當伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病征象桂枝，因未加附子參其間，增桂令汗出亡陽固也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽氣退，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

【組成】 

甘草 芍藥

【功效】

調氣養血，鎮靜止痛

【時機】

1、是補津液的藥（血脈里血不夠時）。

2、腳生靜脈淤血時，要用到芍藥。但是劑量要調到各1兩才夠。

【應用】

1、肝陰不足，克犯脾土，腹拘急而痛。
2、陰液不足，筋脈失養，手足攀急。

【現代劑量】

白芍30克，炙甘草30克

【方解】

1、白芍：養血調經，平肝止痛，斂陰止汗。寒涼補藥，平收性藥。

2、炙甘草：補脾和胃，益氣復脈。平補藥，平收性藥。

【說明】

1、芍藥甘草湯是典型的小方，只有芍藥和炙甘草兩味藥，就把氣血都兼顧了。在臨床上的運用是止痛，芍藥和炙甘草都是止痛藥，也是下肢拘急時的緩和劑。

2、手腳拘急是因為身體的肝陰不足，肝血不足，肝主筋，所以會抽筋，手腳會痙攣。因此，芍藥甘草湯又稱為去杖湯，它對下肢的抽筋攣急很有幫助，服用后就把拐杖丟掉了。

3、在《解析方劑學》中，芍藥甘草湯是用在治療腹痛、尿道結石、血尿。

4、組成單味藥的藥性上，芍藥和甘草都是補藥，沒有溫熱藥，都是收性藥，都是潤性藥。

5、它的方性很極端，只有涼、補、收、潤性。
6、芍藥甘草湯治療腹痛、腳攣急，非常好用的一個小方劑。

【應用集錦】 

1、芍藥甘草湯是很好的預防心臟病的方子。

2、芍藥甘草湯應用的機會挺多，它不止治腳攣急了，也治肚子疼。

3、原發性坐骨神經痛是因風寒濕邪侵襲太陽經脈所致之疼痛，其自覺癥狀為腿有增長或縮短的感覺。如果腿有縮短感，桂枝湯加附子（桂枝加附子湯）以溫陽驅寒，加重芍藥、甘草量以濡筋緩急，取芍藥甘草湯治腳攣急之意。可以加葛根以疏通經脈；如果有筋脈短縮之感，仍為經燥之象，加花粉清熱生津以潤之。

4、腹壁二行肌肉，內外上下拘急按之硬，或腳脛、或手臂攣急而難伸者，或手足雖無疾患，而腹璧攣急且痛者，筋脈之攣急，芍藥甘草湯。

5、腸套疊用芍藥甘草湯、加重芍藥止腹痛，合承氣湯類，即可。

6、（1）如果腿抽筋更多的是內側急，木瓜煎很有效果：用木瓜、吳萸、生姜。這種病癥多見于
絕經期女性，要重用木瓜到30~60g。木瓜含有植物雌激素，吃多了會反酸。陰蹺脈在厥
陰經。
（2）如果腿抽筋更多的是外側急，多是青春期的生長痛，晚上睡眠時腿抽筋，可用芍藥甘草湯。陽蹺脈在少陽經。

【比較集錦】 

1、桂枝湯去桂枝大棗生姜，名芍藥甘草湯；桂枝湯去芍藥大棗生姜，名桂枝甘草湯。

2、單味甘草為甘草湯，加干姜為甘草干姜湯，加桔梗為桔梗甘草湯，加附子、白術、桂枝為甘草附子湯，加麻黃為甘草麻黃湯，加大黃為大黃甘草湯，加藜蘆為藜蘆甘草湯，加桂枝為桂枝甘草湯，加芍藥為芍藥甘草湯。

3、（1）安中散：用于偏虛之慢性胃脘痙攣性疼痛。本方主要用于神經性胃痛（胃神經癥）、胃潰瘍、十二指腸潰爛、胃酸過多癥(疼痛)、胃下垂癥、慢性胃炎等；亦可用于幽門狹窄、胃腫瘤、婦女之血氣刺痛（兼有郁血之神經性疼痛)、痛經、惡阻、癔病等。

（2）四逆散：心下部疼痛，心下急。

（3）大柴胡湯：心下部疼痛，實證之胸脅苦滿。

（4）柴胡桂枝湯：心下痛，腹壁緊張。

（5）芍藥甘草湯：腹痛，腹肌拘攣。

（6）堅中湯：心下痛，腹肌緊張，嘔吐。

（7）良枳湯：心下痛，心下微硬，痙孿性疼痛。

（8）茯苓桂枝甘草大棗湯：心下痛，臍旁動氣為特征。

（9）丁香茯苓湯：心下痛，重度虛證。

【名家論述】 

1、芍藥甘草湯《傷寒筆記》（倪海廈）

平常用的時候，炙甘草用二兩，芍藥用一兩，此「芍藥甘草湯」又名「去杖湯」，為什么？老太太拄著拐杖走，喝了「芍藥甘草湯」拐杖就丟了，馬上會走路了，為什么？因為芍藥可以讓陰，就足靜脈的血流回心臟的速度很快，炙甘草可以健心陽，因為炙甘草讓脾旺起來，土生金，就是進入肺，所以炙甘草可以壯胸陽，讓心肺功能加強，如果有靜脈瘤，可以大劑的吃，如果吃藥后有頭暈現象，是暝眩反應，表示藥很對癥，效果會很好，很嚴重的用二兩都可以，用湯劑比較好。藥行有白芍赤芍兩種，嚴格講兩種的功能差不多，大多開白芍來用。雙腳離心臟最遠，如果腳是冰冷的，就是制造血管中瘀血塊的主因，因此我們看腳是熱的，心血管中瘀血塊就會被化掉。用芍藥甘草湯可以讓腳熱起來，也就是可以去除心血管中的瘀血塊，加上附子更好，己經靠熱藥就把瘀血去掉了，不一定都靠活血化瘀的藥。如果只有手腳末端冷，那么瘀血塊不會制造得很快，所以有人手腳冰冷了很久，也還沒有發心臟病：如果到了四逆的情形，也就是治到手肘、膝蓋，那么瘀血塊就制造得很快，就會造成心臟病。我們也可以由手腳冷的情況，來判斷病情的進步與否。如果每個人都曉得這種判斷的準則，就可以預防心臟病的發生；靠西醫的儀器是沒有用的，等到儀器檢查出來，病人己經死在儀器上面。"

「古今醫統」曰：芍藥甘草湯治小兒熱腹痛，小便不通，及痘疹之腹痛。