人到中年，你會(huì)突發(fā)心肌梗塞嗎？這樣的人大多存在一個(gè)共性的問(wèn)題

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“沒(méi)聽(tīng)說(shuō)他有什么病啊，怎么就突然心肌梗塞了呢？”聽(tīng)到同事突然猝死的消息，張先生既痛心又震驚，才五十出頭就突然離世很讓人難以接受，去年做體檢同事沒(méi)發(fā)現(xiàn)有什么大問(wèn)題，既沒(méi)有高血壓也沒(méi)有糖尿病，只不過(guò)與大多數(shù)人一樣就是血脂高了點(diǎn)，難道是血脂高導(dǎo)致的嗎？張先生很是擔(dān)心，自己也存在高血脂的問(wèn)題，會(huì)不會(huì)也突發(fā)心肌梗塞呢？

【醫(yī)生評(píng)析】

類似這樣的悲劇近年來(lái)發(fā)生率不斷上升，發(fā)生年齡也越來(lái)越年輕化，心肌梗塞、腦梗塞、猝死等原本是高血壓、糖尿病人群重點(diǎn)防范的意外事件，在沒(méi)有這些慢性的人群也屢見(jiàn)不鮮，究其因是多方面的，但有研究統(tǒng)計(jì)顯示：在首次突然心腦血管意外事件的人群中，普通存在一個(gè)共性的問(wèn)題，就是血脂異常，比如：

• 低密度脂蛋白大于4.1mmol/L

• 甘油三脂大于2.3mmol/L

• 高密度脂蛋白小于1.04mmol/L

為什么血脂異常的人，心腦血管意外事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加呢？這是其發(fā)生機(jī)制所決定的，以心肌梗塞為例：

簡(jiǎn)單地說(shuō)心肌梗塞是由于血栓堵塞了心血管，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧發(fā)生了壞死，心臟不能正常收縮而危及生命。而血栓不會(huì)無(wú)緣無(wú)故產(chǎn)生，是由于動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊發(fā)生破裂，引起大量血小板聚集而形成。

因此心肌梗塞發(fā)生的病理基礎(chǔ)是有動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成，其形成過(guò)程主要有三個(gè)環(huán)節(jié)：

第一個(gè)環(huán)節(jié)：血管內(nèi)皮受損

原本柔軟光滑的血管內(nèi)表現(xiàn)，在一些危險(xiǎn)因素比如高血壓、高血糖、高尿酸的作用下受損變的粗糙不平整，甚至還可能產(chǎn)生破損，不僅增大了血流的阻力，還使得血液中大分子物質(zhì)比如脂肪更容易附著在血管內(nèi)皮上。

需要知道的是，可以損傷血管內(nèi)皮的因素還有很多，比如吸煙、飲酒、熬夜、勞累、焦慮等等，在不知不覺(jué)中血管內(nèi)皮就發(fā)生了損傷，而并非只有高血壓、糖尿病的人才會(huì)如此。

第二個(gè)環(huán)節(jié)：血管內(nèi)皮下大量脂肪沉積

血管內(nèi)皮受損給脂肪進(jìn)入并沉積提供了更大的機(jī)會(huì)，這些脂肪主要是甘油三脂。而脂肪的進(jìn)入必須依靠血脂中的低密度脂蛋白作為運(yùn)載工具運(yùn)送進(jìn)去，因此低密度脂蛋白水平越高甘油三脂進(jìn)入并沉積的越多；相反血脂中的高密度脂蛋白卻承擔(dān)著將甘油三脂運(yùn)送回肝臟貯存，減少進(jìn)入血管內(nèi)皮沉積的可能，高密度脂蛋白水平過(guò)低這一過(guò)程便無(wú)法完成，從而增大了血管內(nèi)皮中脂肪沉積的機(jī)會(huì)。要知道，血管內(nèi)皮下脂肪的沉積就是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的過(guò)程。

第三個(gè)環(huán)節(jié)：動(dòng)脈斑塊形成

當(dāng)血管內(nèi)皮中沉積的脂肪集結(jié)成團(tuán)時(shí)就形成了斑塊，斑塊向血管腔凸起，并將血管內(nèi)皮撐“薄”，在受到一些刺激因素的刺激后就可能發(fā)生破裂。其中的脂質(zhì)物暴露在血液中，立即就會(huì)引來(lái)大量血小板的聚集形成血栓，瞬間即會(huì)堵塞血管。因此，一旦有斑塊形成穩(wěn)定斑塊不破裂是防止血栓形成的重中之重。

從上述過(guò)程中可知，脂肪沉積過(guò)程是動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，而可造成血管內(nèi)皮損傷的因素非常多且與生活細(xì)節(jié)密切相關(guān)，很多中青年生活習(xí)慣不良都可能在不知不覺(jué)中損傷血管內(nèi)皮，因此控制好血脂就尤為關(guān)鍵。

讓人擔(dān)憂的是，血脂異常通常不會(huì)有什么癥狀表現(xiàn)，不做血脂檢查不知道血脂已經(jīng)發(fā)生了異常，況且相當(dāng)多的人對(duì)血脂異常沒(méi)有引起足夠的重視，給心腦血管意外事件的發(fā)生埋下了隱患。由于斑塊什么時(shí)候會(huì)破裂無(wú)法預(yù)知，心肌梗塞、猝死等的發(fā)生就會(huì)在突然間發(fā)生。

綜上所述，對(duì)血脂異常絕不能掉以輕心，尤其是人過(guò)中年更要引起足夠的重視，至少應(yīng)控制在本文開(kāi)頭指標(biāo)之下，其中對(duì)低密度脂蛋白的控制是重中之重，有研究證實(shí)：一生中將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，將可有效阻止動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程。

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