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組成：升麻24 鱉甲30 當歸15 甘草6 牛膝9 酒大黃3 水蛭3 牡丹皮6熱：炎癥加金銀花30g,甚者紅藤、蒲公英、敗醬草、桔梗、蒲黃。 寒：肉桂3g,甚者吳茱萸、生姜瘀：如囊腫等,重用水蛭6g,加皂角刺15-30g,海藻30g。三加升麻甲湯還是升麻甲湯的變化,用了升麻、鱉甲、當歸、甘草,在此基礎上進行化裁。用酒大黃配水姪,這是張仲景治療蓄血證的辦法,久病入絡,結為病巢,所以用大黃配水蛭。如果瘀血很明顯,重用水蛭6g,再加皂角刺、海藻,即合上化血煎,還可以加桃仁、土鱉蟲、劉寄奴等。血不利而為水，盆腔的炎癥往往合并盆腔積液、輸卵管積液,就是水，所以要加海藻、王不留行利水,方中海藻和甘草是相反的藥。還可以加蒲黃活直利水,蒲灰散就用它。水蛭、蒲黃、澤蘭、益母草都能活血利水是婦科經常用的藥,但是澤蘭、益母草這些藥力量輕,水蛭、蒲黃作用力強。如果是輸卵管積液,要加桂枝，還可以加白芥子，祛皮里外之痰,治冰凍骨盆、廣泛纖維化慢性盆腔炎炎癥發出來,病情加重,可以加銀花、黃芩、紅藤、蒲公英、敗醬草、桔梗。它是一個盆腔的化性感染所以加桔排膿,這出自排膿散。有寒加肉桂、吳茱萸、生姜。加肉桂,是溫經湯的意思,其實升麻鱉甲湯本身就有肉桂。內有沉寒者加吳茱萸、生姜。第四,大便秘,重用酒大黃,還可以加桃仁,因為桃仁活血又通便。三加升麻整甲湯治療盆的炎癥、囊腫、輸卵管積液等疾病,處方有什么學術特色呢?升麻配牛膝,升降并調,再加當歸,這是濟川煎,這是張景岳的學術思想。大黃配水蛭,是張仲景的抵當法,是張仲景的學術思想。如果有囊腫,瘀血明顯加水蛭,還一定要加皂角刺,因為這個病之后會形成廣泛的纖維化,皂角刺能夠抗纖維化。一定要注意,皂角刺15-30g,有強烈的抗纖維化作用,但是用了皂角刺以后,皂角刺要破氣,怎么辦?加太子參30~60g,去拮抗皂角刺的破氣作用。
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