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臨床上經常遇到腎陽虛衰的病人，采用姜桂附可以很快起效，但時間稍久，腎陽虛衰又會出現，所以反復補火，還是不能徹底解決問題，火神派可以當時解決問題，但停藥后，后勁不足！ 火為無形之物，不可藏，可以暫時旺，水可以滅火，如果病人腎精虧虛，單純補腎火，只要停藥，腎火就會慢慢被腎水湮滅，只有腎精充足，腎火才能化生！ 看看地球，在地球的核心是一團火熱的巖漿，外層是層層巖石包裹，在外則是厚實得土壤和豐富的地下水..... 古人描述的“腎火寄在腎水之中”，是否是一個錯誤的描述？水火天生相克，不可能水不滅火，古人關于腎火的描述都有些牽強附會，很難進行推理！ 如果按照天人相應的觀念來分析，腎火應該寄在骨頭中（好比巖漿是層層巖石包裹一樣），人體的火之精靈為髓，油狀物質，富含豐富的熱量，而所謂的腎陽之火，只是骨髓中能量釋放的一種方式...... 本人曾經治療一例腎陽虛衰，寒水上泛，心陽衰微的患者，面色發黑，采用姜桂附，一周而愈，但不出一周再次發病，依舊按上方治療，一周痊愈。隨后采用桂附地黃丸加補養氣血的藥物，制成丸劑，服用三個月，服藥期間面若桃花。停藥后一月，面部又是發黑，右尺沉細若無，無奈之中，想到腎藏精，按照補養腎精入手，配成丸劑，服用三月，療效喜人，現在停藥一年，前幾天還介紹病人過來就診！ 雖然有陰中求陽之說，但我個人還是覺得腎精的充足，遠比單純補腎火好！ 試看同房過度腎精虧虛之人，那個腎火旺呢? 所以我贊成補腎火時要養腎精，這樣既無補火偏過而傷陰！也不會因停止補火后腎火立即泯滅！ 肉蓯蓉填精益腎。 它是如何通過填補精血，有益于腎的功能呢？ 大家看，肉蓯蓉藥房里拿出來，就像熟地一樣，比較柔膩，富有肉質感。 由于它味咸性溫，咸能夠下入腎，溫能夠壯元陽。 我們看很多溫熱的藥都是比較干燥的，唯獨肉蓯蓉比較少見，它是帶一片柔潤。 所以肉蓯蓉是溫潤之品，就像謙謙君子，溫潤如玉。 《本草匯言》中說，肉蓯蓉溫而不熱，補而不峻，暖而不燥，滑而不膩，故得蓯蓉之名。 它就相當于你用滋潤的首烏或熟地，配上溫暖的干姜或肉桂一樣，可以溫潤走通，令身體干燥的腸管，動力又不足，變得通暢無比，蓯蓉和緩。 所以肉蓯蓉非常適合中老年人，腎中精陽不足，腸中精血又虧虛的便秘。 肉蓯蓉這味藥，產于沙漠之中，人稱沙漠黃金或沙漠人參，可見非同小可。 為什么通過補腎而有助于把大便暢通呢？ 這就要看我們中醫基礎理論了，腎主藏精主水，司二便。 腎中精水充足，五臟六腑都能得到滋潤，腎中精水不足，五臟六腑容易干涸。 所以為何很多中老年人容易有習慣性便秘呢？ 你一問他是不是腰膝酸冷，小便頻急？ 他點頭，你就知道他的便秘跟腎中精血不夠有關。 所以這種便秘，你片面用到通下的瀉藥，身體越瀉越虛，越瀉越麻木，越瀉越秘結，腸道動力越差。 因為虛證導致大便不動，是因為動力不足，是因虛致實。 你不把這來龍去脈理順，看到大便秘結的結果，只知道對果治療，不單難以起效，還會傷了身體。 上周有個女的，長期大便秘結，三四天一行，而且不吃大黃蘇打片，大便還來不了，堵在那里胸悶難受，等到心煩胸悶，晚上難睡時，才不得已找出大黃蘇打片來通一通大便。 后來吃到舌苔都變白膩了，腰腳都酸冷，脈象沉遲。 她問，大便不通怎么辦呢？ 我們說，你要搞清楚為什么不通，如果是實熱堵塞，你一吃大黃蘇打片就好了，這就好像有個石頭堵在你的車輪下面，你過不了，一把石頭搬開就過去了。 可是你的身子機能老化，腎中精油不足，就像車子舊了老人，而且油也不夠了。 所以呆在原處開不動，即使沒有石頭在那里擋道，你也爬坡開得很辛苦，大便艱澀難出，腰腿酸軟無力。 她聽后點點頭說，我身體就是這樣，蹲下去大便，不扶著墻都起不來了。 所以這時我們給她重用潤通三藥，肉蓯蓉、白術、當歸。 從肝脾腎三臟，把氣血精液補足，讓她有力氣去推動，就像把車油加足，馬力加大一樣。 這白術能健補脾氣，當歸能大養肝血，助腸疏泄，肉蓯蓉能養腎中精液，這樣氣血精液同時到位。 病人吃完三付藥后，立馬過來復診，很高興地說，每天都有便意，而且邊打屁邊排便，排得很順暢，沒有像吃大黃蘇打片那樣拉肚子。 原來我們用的這潤通三藥，是讓她腸道富有精液，能從從容容排出來，在這基礎上還配了枳殼、厚樸、木香這些行氣之品，使她腸道氣機轉通，所以服完藥后，打屁連連。 這也是中醫用藥配伍的技巧，你除了用這些增潤精液之品，去補其體，助其精氣，同時要用一些暢行氣之品，去暢其腸道氣機，助其用。 這又涉及到我們中醫的體用之學，補其體，助其用，是治病的一個心法。 老年人大都體不足，用不宣，就像車子精油不顧，它能夠跑動的功用就宣示不出來。 就像船，因為河里沒水，就擱淺在那里，你想要船動很簡單。 一方面要河里水液充足，另一方面也河面起風，這樣風動水足，自然舟性快速。 這就是為何用增液之品，一定要配上行氣暢氣機之藥的道理。 我們治療老年人習慣性便秘大都不出這個思路，你可以在這個基礎上加一些火麻仁、郁李仁、黑芝麻、制首烏、黃精，其實這些都是補其體，增潤精液之品。 同時你可以加進升麻、枳實、元胡、柴胡、郁金、香附，這些暢其用，條達氣機，鼓動風氣之藥，來暢其用。 大家看中醫是不是很好學啊！ 用藥都不離這個陰陽體用法度，不離這個動靜開合的原則。 你用這些補益精血的靜藥，同時要配一些流動氣機的動藥。 這樣動靜結合，如魚兒在水，就富有生機。 如舟船得風，就能夠緩緩前行，揚帆千里。 所以古人治虛人大便秘結，用肉蓯蓉一兩，以水煎服，極潤通大便，正取它補虛而滑腸也。 在《醫學廣筆記》中記載，一個叫唐震山的老爺子，七十多歲，大便燥結，胸中悶，大家看到沒有，很多大便堵塞的病人，都會引起心煩胸悶，嚴重的還會干嘔頭暈。 為什么呢？ 臟腑相連，下面濁陰堵塞，濁氣就會往上熏蒸，所以容易胸中悶脹。 所以大家從這里就可以看出，很多心臟病的病人，為何在廁所里頭，努力拉大便拉不出時發作呢？ 甚至在便秘加重時，心臟病加重？這正是心與小腸相表里的最好注腳。 腸道堵塞，你心胸氣機怎么能夠順暢得開，所以中醫一定是五臟相關治病。 你不要只把心臟病當心臟來治，一定要看到心臟以外的腸腑乃至周身。 所以心臟病人保持每天大便順暢很重要，如果又伴有便秘的，那心臟病就佷容易加重。 這個經驗便來源于《黃帝內經》中臟腑相表里的理論，用這個道理來指導養生治病，都非常有用，可以大大地減少心臟病發作的可能。 這個病人因為大便堵塞，導致胸中悶，醫生他沒有被這個胸悶的表象迷惑，去寬胸解郁，而是直接看到病理本質，說，此血液枯槁之象，直用肉蓯蓉三兩，白酒洗后，切片，用湯水三碗，煎取一碗，頓服，大便一下子就通了，一通過后，胸中快然。 大家看，治病如果能夠辨明病機，對因治療，往往一兩味藥，居然能把周身不調的癥狀解開，這真是善用藥者！ 《藥性賦》上說，肉蓯蓉填精益腎。 怎么可以實證出身體精血同源，補腎可以潤腸呢？ 為什么腎精虧耗，大便就干結呢？ 如何運用腎主二便這個道理？ 我們還經常會碰到年輕人大便秘結的，一般分為三種。 一種是吃辛辣燒烤，又不愛喝水，甚至喝也是冰凍飲料的。 第二種是熬夜打游戲上網的。 第三種是手淫縱欲的，后面兩種大便干結都不是用一般攻下之品，可以治好。 有個年輕人，他說，三天沒來大便了。 我們問他，這三天是不是熬夜打游戲啊？ 他搖頭，我們問他，是不是手淫傷精啊？ 他點了點頭。 然后給他用上增液湯，配上火麻仁、肉蓯蓉，一劑就讓大便順通。 這就奇怪了，為什么手淫傷精，會導致腸燥津缺便難下呢？ 原來人體是一榮俱榮一損俱損的，身體有優先保護重要臟器的機制，所以你熬夜大量用肝腎精血，它就會把腸道榨干，抽取精液來填補肝腎不足。 你手淫房勞過度，也是在炸肝腎精血，身體最后也是向膀胱跟大腸脾胃抽取精液來填補虧缺。 就像你嚼甘蔗一樣，甘蔗被榨取后，就剩下些渣滓，渣滓缺乏水分就顯得干結燥結，容易引火點火。 所以大便干結燥結，接下來就形成一派上火之象。 這個年輕人，他大便秘結還不是主要的，他來時還說，咽痛牙也隱痛。 這種隱隱作痛之象是虛象，如果是暴痛很厲害的痛，那就是實象。 虛則補之，實則泄之。 所以用增液湯配合火麻仁、肉蓯蓉、制首烏之品，可以潤通精液，這樣大便下行，腸中積滯一撤，濁火就下來。 所以大便通后，牙中隱痛，咽喉不舒服的癥狀都隨之好了。 你如果只看到牙隱痛咽痛，就當成咽炎牙痛來治療，那很難治好。 中醫一定是由一個點，要看到一條線。 就像咽痛、牙痛是一個病點，要看到一條消化道這條線下來，堵車塞車了，而消化道堵車賽車這一條線，大家還要進而看到一個體，就是身體的整體。 為什么？ 塞車瘀滯，原來一是縱欲傷了腎精，同時也傷了腎陽。 這就是為何單用增液湯，增潤腸道精液還不夠，還要配上肉蓯蓉添精益腎的道路。 只有把腎精填補回來，那么精液才會返還一些給腸道，而不會繼續去榨取腸道的精汁。 這樣腸道精水充足，增液自然舟行。 所以現在的時代，我們經常會看到人們一邊熬夜打麻將，暗耗精血，然后萬晚上又縱欲，透支精血，這樣白天牙就痛咽喉就不利索，大便也解不出來，用盡各種消炎藥，治咽片，瀉藥，反而越吃手越冰涼。 上個月有個四十多歲的男子，在我們這南方，我們打赤腳還嫌熱，而他一來看病，居然還穿著襪子，為什么不穿拖鞋呢？ 所以醫生要有察言觀色，見微知著的能力，我們一搭他脈，雙尺部沉遲，病人還沒開口，我們就跟他說，不要熬夜，不要吃涼果，晚上要減少房事了。 同來的病人沒有不驚訝的，因為說的三樣，正是他經常做的。 我們又接著說下去，你的脾胃差得很。 腎主腰腳，命門火又要上來暖脾胃，你腳涼脈沉，陽氣遠遠不足，少消耗身體會好得快，多消耗身體，就快要吃不消了。 他點了點頭，又問，為什么我大便經常排不暢呢？ 我們跟他說，陽主動，你陽氣不夠，腸道動力怎么會足呢？ 不要說腸子不肯動，就連你平時都懶動，上下樓梯都腿腳沉重，邁不開腳。 他點了點頭說，是這樣的。 像這樣的病人，越吃瀉火通腸的藥，手腳越涼。 不要說是穿一重襪子，穿兩重襪子都不覺得熱。 所以這類病人，他即使是牙痛咽痛，口臭也都是假象，是真寒假熱，是人體消耗太過，虛火上浮之象。 你不從源頭上杜絕，我們跟你講的的三大消耗，這病真的沒法治。 醫生一定要明白疾病產生的原因，不能僅僅只會分析陰陽虛實，寒熱表里，你更要懂得再問為什么？ 陽虛是怎么來的？ 陰不足，是如何制造出來的，表證為什么會有，里實堵塞又是什么原因引起的。 炎癥上火，真的是上火嗎？ 這些問題你要一一去理順，一一去問個究竟，你才能見病知源，把病根治，不然的話，只懂得在陰陽虛實表面上去調理，你不知道病人縱欲飲食生冷，以及熬夜思慮過度，你怎么能夠從根源上去調其陰陽呢？ 所以大家要知道，大便不暢，或者堵塞，有很多是好色縱欲引起的。 腎精枯竭，你腸精肯定不行，因為腎主五液，五臟精液都要由腎去主導分配，腎若虧空，五臟六腑都不足。 下面我們再來看，腎還主什么？ 腎還主生殖。肉蓯蓉填精益腎，它可以幫助腎提高生殖能力。 所以在不孕不育，陽痿早泄，但屬陽虛，命門火力不足者，我們經常會使用到肉蓯蓉配巴戟天跟鎖陽。 古代也有肉蓯蓉丸，或者金剛丸，都是用肉蓯蓉來補腎壯精，助腎主生殖，腎主骨的功能。 所以《神農本草經》上肉蓯蓉能養五臟，強陰，益精氣。 《日華子本草》上說肉蓯蓉治男子絕陽不生，女子絕不產，并能夠潤五臟，長肌肉，暖腰膝。 這是因為肉蓯蓉本身陰陽二氣兼備的道理，它肥厚是陰成形足夠的表現，又溫熱暖和，能夠助陽氣化，助陽主動。 所以它可以興陽道，益精髓，補勞傷，強筋骨。 而《神農本草經》上還提到肉蓯蓉主治五勞七傷。 五勞者，因為操勞勞作勞心房勞而勞傷五臟之真氣，七傷者食傷飲傷憂傷房勞傷喜傷勞傷經絡營衛氣傷。 這七種傷損，都會傷及人體真陰，而肉蓯蓉甘溫益真氣，潤滑養真陰，真乃補五老七傷之良藥也。 而且古人又說，虛勞之極，窮必及腎。 大部分疾病到后來都會以損傷腎陰陽為主，所以在治這些虛勞慢性疑難病過程中，要注意填精益腎，注意兼顧到腎中精血，可以加強效果。 去年有個六十多歲的婦人，她經常操心，家中兒女孫子的事情沒有一件不過心的。 樣樣都要親力親為，鬧得跟兒媳婦意見很大，最后被迫分家，連過個年，兒媳婦都不愿意回來，老人家氣得立即病倒在床，走路上下樓梯沒力，大便數日不行，心慌短氣，整個脈勢下陷。 這該怎么辦？ 大便又堵塞拉不出，腿腳又沉重走不動，言語一天到晚又嘮叨個不停。 我們跟她說，操心是讓自己短命，再操下去，你都沒得氣沒得血了，現在還可以扶著樓梯上一下樓，將來連樓梯都上不了了。 她聽后，搖搖頭嘆氣說，不想事很難吶！ 我們跟她說，不管怎么樣，這病是得治的，腦袋還是得放空來，你老是背那么多信息負擔，惦記那么多雞毛蒜皮的瑣事，就像駱駝背滿稻草，即使力大如牛，不會病倒，也會被累垮。 人到了年老，就要懂得忘卻，為什么說，不聾不啞不做家翁呢？ 你年紀越大，要過得越輕松，越把瑣事拋掉，因為你體力身體越來越差，你什么事都攬在自己身上，這就等于把身體攬病了。 你不放手，兒女永遠的都長不大，就像種菜種藥，我們種蘆薈就最有體會。 你如果讓蘆薈一大堆長在一起，一株母根，可以長出幾十株消蘆薈。 不把這些小蘆薈分開來，讓它永遠跟在母蘆薈周圍，那不單母蘆薈長不大，小蘆薈也永遠長不壯。 所以為何母雞把小雞稍微帶到能自己覓食，把基本討食的技巧教給它們，從此就要把小雞趕走，讓它們自己去自強自立，不趕走的話，永遠長不大。 她聽后，笑了笑，點了點頭說，我明白了。 我們跟她說，你如果明白了，這病就好治。 心病心藥醫，明理就是一味大藥，一味大心藥。 能夠讓你心開意解，氣脈和諧，然后再稍為配以草木藥去輔助，那就如虎添翼，其效必速。 于是就給她開了補中益氣湯加肉蓯蓉、巴戟天，吃了五付藥，身上就像沒病一樣。 為什么要加肉蓯蓉呢？ 大家要看到肉蓯蓉補五勞七傷的功用，現在很多老婦人，憂勞太過，竭盡腦汁，精傷得厲害，你不補之，潤之，溫之，暖之，她腸中大便濁氣就瘀堵在那里，下不來。 所以這個婦人本來上下樓梯都要扶的，氣都提不上來，現在去菜市場買菜，出入自如，關鍵是堵塞不暢的大便，每天都非常暢通。 真是腸通一身勁，心寬一身輕啊！ 有時我們如果能夠調動病人氣場，幫她話療療心，讓她思想心態變一個樣，然后再用藥，往往能讓病人面色煥然一新，整個神態舉止都更上一層。 所以治病不全仰仗藥力，更要靠人力，不全依賴醫生，更要病人自身能覺悟覺醒。 所以說中醫是一門借藥物醫理，技術手法來幫助病人，獲得健康，提高心性修養的學問。 為什么要加上提高心性修養呢？ 因為你很難找到一個心態不寬和包容的人，擁有一個健康平安的身體。 雖然說，身體疾病會影響心態，但不同的心態更會影響到你身體的病痛。 所以中醫要兩手抓，而且要兩手都要硬。 難怪西方醫學之父也有根《黃帝內經》一樣的認識，他說，醫生有三大法寶，一是手術，二是藥物，三是語言。 現在大家都嚴重低估了語言的魅力，忽視了思想的力量，輕賤了心靈心態的轉變，對健康長壽的好處。 所以才不斷走進藥物的誤區，手術的誤區，手術藥物，是當用則用，不是說不加分析地盲目運用。 求醫問藥，有時不單是求得藥方湯頭，同時你更要借此去求得一種道悟，一種生活，一種心態。 好肉蓯蓉今天我們講到這里，下節課我們講石硫磺。 20、石硫磺 石硫黃暖胃驅蟲。大家好！上節課我們講到肉蓯蓉，《藥性賦》上說它填精益腎，它味甘咸，性溫，不僅可以以咸入腎，以溫助陽，補腎以助陽。 由于它質地滋潤，所以更善于潤通，故它還可以潤腸以通便。 但它治療的便秘不是一般的實熱便秘，或陰虛便秘，而是屬于陰液耗傷，但陽氣又不足的，這時既需要柔潤多汁的藥物，又需要溫潤助陽，增強腸道動力之品，所以選用肉蓯蓉。 正符合老年人精血不足，腎虛陽虧之象。 所以在老年人的習慣性便秘里頭，我們經常會考慮到用肉蓯蓉。 但大家用肉蓯蓉要注意，病人一般腰腎虧虛，癥狀明顯，尺脈沉遲或小便清長。 這種便秘，肉蓯蓉就非常管用。 故在《景岳全書》中有個名方叫濟川煎，就是專門治療精傷冷密，腑氣不通的，里面就用肉蓯蓉配當歸，以增潤精血，用升麻配枳殼，以升降氣機，用澤瀉配川牛膝，以降濁下行。 所以這個湯方就體現我們講到的養其真，順其性，降其濁的思路。 我們上節課跟大家講解習慣性便秘時，講到中醫體用之學。 體不足則用布顯，這個濟川煎，就是一個體用同時兼顧的方子。 如果把肉蓯蓉、當歸，看成是直接給河流增水，那么升麻、枳殼就是讓河流起風，這樣水足風動，舟船自行，如果把肉蓯蓉、當歸看成給車子加油，讓臟腑吃飽飯，那么枳殼、升麻就是啟動車子，讓腸腑氣機轉通，通過連連放屁，令腸道積滯排出。 所以大家讀名方，一定要看到名方背后的道，而澤瀉、川牛膝在這里就是一個方向盤，目的是引水熱瘀濁下行，就像百川歸海一樣。 所以大家別小看濟川煎，對于中老年人陽氣不足，氣血水都容易內停，腸道都容易澀滯擱淺，不能恢復從容暢通狀態的，這種冷秘，大家千萬不要輕易用攻下的大黃、芒硝，因為本身陽氣不足，再屢受藥物攻擊摧殘，必定會導致臟腑耐藥，正氣不足，腸子更加動不了了。 所以有個病人，他也是頑固便秘的，他看我們給他開濟川煎，還沒吃藥就說，我沒有看到你方中有大黃來幫我通大便啊，這藥能不能治我便秘呢？ 我們笑著跟他說，腸子便秘，是治便秘還是治腸子呢？ 如果腸子動力不足，那便秘只是結果，用大黃推出去，并不能增強你腸子的動力，最后便秘又會堵塞停回來，你這是陰虛致實，是本虛標實， 不扶正，攻邪是難以持久的。 就像你不給士兵吃飽飯，你給他們扛槍上戰場，看跑步跑不得動啊？ 如果大黃芒硝有用的話，那你身體早就沒有便秘了。 他聽完后點了點頭，然后吃了這濟川煎后，大便通暢而不泄瀉，于是他才知道是自己臟腑虧虛導致動力不足的導致的便秘，是虛秘冷秘，虛則補之，冷則溫之。 所以用肉蓯蓉、當歸，既補精血，也溫潤腸道，所以腸中積滯從容而去。 為什么知道他是虛秘冷秘呢？ 一個脈象，有力無力辨虛實。病人脈象偏于沉細，關尺部尤甚，說明他身體，管道內陰血不足，就像河流睡不夠，垃圾沖不走一樣。 所以既要加大水流量，也要加大水力。 這時才能夠把沉細的脈象，變得有力寬大起來。 腸道變得寬大滋潤，秘結就會被沖出體外。 現在很多中老年人便秘還不斷地吃生冷水果，反而越吃小便越頻急，大便越細小，大家能從這看到什么嗎？ 看到這是上陽氣的表現啊，陽氣不足，管道就會收引，就像受涼了，人體就會蜷縮一樣。 他們如果不懂得遠寒涼，那么身體腎陽，日日都用來暖水果之寒，當然不夠力量去溫暖腸道，溫通大便了。 所以對于便秘的人來說，飲食也非常關鍵，切勿走入飲食誤區。 大家都知道辛辣燒烤，這些油炸品，會讓大便干結難出，他們不知道冷飲涼果這些生冷之品，同樣會讓大便干結難出。 前面是在制造實熱便秘，后面是在制造虛冷便秘。 所以大家學習中醫一定要學習中庸之道，不偏不倚，即使偶爾吃點辛辣油炸，或生冷瓜果，這個不可怕，可怕的是你把這種飲食習慣當成正常，不去提防，最后習慣地養生誤區，就會制造習慣的便秘。 關于肉蓯蓉在《神農本草經》中還提到一點，它能主婦人癥瘕，這點可圈可點。 癥瘕包塊，應該用攻堅的三棱、莪術，破瘀的桃仁、赤芍啊，怎么會用溫潤平和的肉蓯蓉呢？ 原來婦人癥瘕，看似實證，背后有虛象，特別是癥瘕日久的，多伴元氣虧虛，不足以推動瘀濁。肉蓯蓉咸以軟堅，滑以潤通，溫可以散結，潤可以補精。 這樣精水充足，又軟滑下行，那么癥瘕瘀濁這些積滯遇到肉蓯蓉，就像大便秘結一樣，紛紛滑下來。 前面提到肉蓯蓉能夠治五勞七傷，大家想想，婦人如果不是因為勞傷在前，怎么可能癥瘕在后呢？ 所以癥瘕還不是病因，體虛力不足，因虛致瘀，才是疾病的正因。 理順這個思路，便有助于去治療癥瘕包塊，所以婦人子宮肌瘤，卵巢囊腫，這些包塊積聚，主要還是以扶正為主題，適當時候，正氣足時，再因勢利導以攻邪。 這樣大家把身體的癥瘕也看成像大便秘結那樣，得潤則滑，得溫則動，用肉蓯蓉既溫且潤，又能補中扶正，下達腰腎。 所以可以從容讓積滯排出。 |
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