 柴胡加芒硝湯 【原文】 柴胡二兩十六銖?黃芩一兩?人參一兩?甘草一兩（炙）?生姜一兩（切）?半夏二十銖（本云五枚，洗）?大棗四枚（擘）?芒硝二兩 右八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服。不解，更作。 【作者】 張仲景 【出自】《傷寒》 【經典回顧】 1、傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，已而微下利，日晡所發潮熱。此柴胡證，本不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。 【劑量】 1、柴胡加芒硝湯的劑量是小柴胡湯喝到第三碗時加芒硝。 【組成】 芒硝 人參 甘草 柴胡 大棗 姜 黃芩 半夏 【時機】 1、小柴胡湯證兼堅。小柴胡湯加芒硝。 【說明】 1、大便全部排出來了就不要吃了。 【應用】 1、此處實是堅硬，包括大腸癌。沒有開過刀的大腸癌一般都有這個癥狀。 2、小柴胡湯證而發潮熱者，乃柴胡加芒硝湯證。 3、日晡潮熱是指午后四五點鐘時的發熱，熱有定時。這種潮熱不僅自感發熱，體溫也隨之升高。但一般為低熱，常連綿難愈，多屬原因不明的發熱。治療時，可用小柴胡湯藥量的1/4，再加芒硝6克。在煎服上，先煎諸藥，去渣后再入芒硝，在火上再煎一二沸，于發熱之前一次溫服。少陽主樞紐，能使邪外出之故。因其為低熱，故所用藥量少。加成寒之芒硝，使熱邪從下而泄，不犯胃氣，則熱退癥解。 【比較】 1、柴胡證比較：
2、胸脅苦滿，如立二大竹，按之堅，此堅塊也，柴胡加芒硝湯。芒硝軟堅毒也。如果不明腹診，以為小建中湯，或作芍藥之拘攣證，大誤也。也有人認為立二大竹不是柴胡加芒硝湯，而是大柴胡湯中加芒硝更合理。當臨癥辨別。 【名家論述】 1、柴胡加芒硝湯《傷寒筆記》（倪海廈） 胸脅滿而嘔，就知道病情己有少陽證了，日晡所發潮熱，黃昏的時候發潮熱，陽明證上有一個很特殊的現象，就是到了下午三點到五點開始發熱，潮熱是一陣一陣熱上來，按照氣血流注的時間，申時開膀胱，實際上堵在大腸里面，大腸會移熱到膀胱，一移熱就從背后到腦里去了，所以是大腸移熱，到下午的時候就會發熱；胸滿而嘔是少陽證，到日晡發潮熱，就是陽明證，所以是柴胡證。本不得利，今反利者，柴胡湯本來是沒有下利的，現在在下利，可能是前面醫生攻的，前面醫生用丸藥下的，丸藥下的時候利水利得很快，水跑掉了，大便還在里面，所以用湯劑，湯劑下的時候，整個打下來了，所以攻下的藥大部分都是用湯劑在攻的，潮熱者，實也，先宜「小柴胡湯」以解外，后以「柴胡加芒硝」主之。原來是大柴胡湯證，因為已經被攻下了，所以變成小柴胡湯證，被攻下了陽明證就沒了，變成少陽證，所以是小柴胡湯證治療，一一七條就是說少陽證被誤下了以后的辨證，小柴胡解外后，就是柴胡加芒硝，有燥屎的時候這種燥屎常年累積在里面沒有出來，這時候只能用芒硝攻下來，打出來是黑的。怎知有燥屎呢？黃昏的時候會發熱就是了，用小柴胡湯加芒硝治療，不用再加枳實、大黃，因為前面的醫生已經攻下，所以小柴胡湯加芒硝就可以了，就是小柴胡湯加減。 東洞翁曰：「本方為小柴胡湯證而苦滿難解者」，又曰「小柴胡湯證而有堅塊者。」柴胡加芒硝就是本身是小柴胡湯證兼有堅塊，中醫是辨證論治，這硬塊可能是大腸癌的出血硬塊，不管是什么，芒硝可以散掉，【本草】里面沒有提芒硝可以把「燥屎」打散，芒硝是攻堅的峻藥，堅就代表腸里面的硬塊 |
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