【原】經方：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯（燙傷第一方）

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

【原文】

桂枝三兩（去皮）?甘草二兩（炙）?生姜三兩（切）?大棗十二枚（擘）?牡蠣五兩（熬）?蜀漆三兩（洗去腥）?龍骨四兩

右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【經典回顧】

1、傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

2、火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

【劑量】

1、一般桂枝三兩，三錢，炙甘草兩錢，龍骨四錢，五錢，生姜三片，常山苗三錢。

2、現在不用蜀漆，用常山苗三錢代替。常山祛痰、滌痰，把痰清的很干凈。

3、先煮蜀漆，因為蜀漆是毒藥，所以先煮過，如果用常山苗的話，就不用去先煮常山苗。

4、龍骨是斂陽的、潛陽的，牡蠣滋陰，咸能入腎，能夠補足津液。

【組成】 

甘草 桂枝 龍骨 牡蠣 大棗 姜 蜀漆／常山

【時機】

1、只要有驚狂、起臥不安，嚴重焦慮就想到此方。

2、主火邪，故燙火傷之疼痛煩悶者及灸瘡發熱者有效。

【加減】 

1、危險的時候芍藥拿掉，否則陽回頭的速度會減緩

【應用集錦】 

1、燙傷第一方。

2、吃安眠藥的副作用，也會引起焦慮、失眠，有驚狂、起臥不安，嚴重焦慮就可以用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

3、外敷：過去用牡蠣打粉，磨得很細，加麻油，更好的用硫磺、大黃，硫磺就是在火山口的東西，硫磺本身外用時非常的寒涼，西醫就把硫磺跟膏藥一起用，變成硫磺膏、中醫把硫磺、大黃、麻油配在一起用，如果是皮膚紅腫這藥就可以了，起水泡的時候要加菖蒲在里面，菖蒲是皮膚表面利水的大劑，菖蒲就是灌木類的水草，把這草曬干燒成灰，這灰敷在皮膚表面上，一敷上去，就開始去水，病人會小便，如果化膿了，就是變成濕了，就要加白朮；如果已經發炎了，就加黃芩，這就是加減；西醫的硫磺膏只能去熱，不能去水去濕。為什么要趕快去水？因為水繃久了，皮膚就會縐掉，會有疤難看。

4、（1）太陽奔豚（心氣虛，恐）：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，也可以用苓桂劑。

（2）少陽奔豚（膽氣虛，驚）：腹痛，往來寒熱，奔豚湯。

5、脈結代并伴有驚恐癥狀者，是心陽不足，癥見脈結代，伴有失眠不能熟睡、易驚、怕響聲，聞聲大、響動則驚者，可用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯以斂正鎮驚。正斂驚鎮，其癥可愈。

【比較集錦】

1、桂枝湯加龍骨牡蠣為桂枝龍骨牡蠣湯，更去芍藥加蜀漆桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

2、防己地黃湯和桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。兩方的共同點是都治療精神癥狀：如狂、發狂，都有脈浮，即都有桂枝證。尺脈沉用防己地黃湯，尺脈沒有問題用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

（1）脈浮就是桂枝證，如果病人發狂，就用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯。發狂不能用芍藥。

（2）防己地黃湯，要看尺脈，尺脈如掉下去就用防己地黃湯，因為腎不足。

3、桂枝去芍藥湯癥，在上中脘處有動氣劇跳，驚狂起臥不安、坐臥不寧者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，適用于宿痰聚于胸中，胸滿而胸腹突突跳動。

【名家論述】

1、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯《傷寒筆記》(倪海廈)

中藥對燙傷內服的第一方就是「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯」，我們可以在火災的現場煮這個湯來教人，燒傷的時候，皮膚一塊一塊的，有時候還會翻裂起來，很大的水泡很痛，病人會驚狂，因為被火嚇了，水都跑到皮膚表面上去了，痛又沒辦法睡，會驚擾煩躁：張仲景寫救逆，就是急救的時候用的；因為脈浮，知道病在表，火一燒起來，水都往皮膚表面上跑，水并沒有變成汗，造成很大量的水在皮膚表面上，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯一劑喝下去的時候，大約一個小時，藥發散到皮膚表面的時候，痛會大減，因為是救逆，要很迅速的把藥發到皮膚表面上去，所以桂枝湯去芍藥，芍藥本身性是酸收的。比較能收斂，如果桂枝里面加了芍藥的話，藥力就沒有辦法很迅速的達到皮膚表面上去，所以把芍藥拿掉；藥到了皮膚表面后加蜀漆，蜀漆又叫常山苗，蜀漆去痰，人的津液正常在腸胃里面，遇到大火，一部份津液跑到皮膚表面，馬上起水泡的時候，因為速度太快太熱了，一部份津液就堵在中焦，津液離開正常管道，堵在橫膈膜的下方以后，馬上就化生成痰，所以看到燙傷的病人，常常痰都很多；龍骨牡蠣，這兩味藥本來就是收斂的藥，同時它能利水壯腎陽，牡蠣能收浮陽，因為病人驚狂，起臥不安者，就是陽浮在頭上面，陽氣往上沖，牡蠣下去能把陽往下降，龍骨牡蠣在收皮膚水泡的時候，是從內來收，桂枝湯能健脾陽，讓脾正常運轉，因為龍骨牡蠣己經在收斂了，所以不需要芍藥來收斂、芍藥會讓桂枝變慢，所以不用芍藥了。

現在吃安眠藥的副作用，也會引起焦慮、失眠，也可能用到這個方，只要有驚狂、起臥不安，嚴重焦慮就想到此方。這種安眠藥的副作用，如果給西醫開抗憂郁的藥，結果就是很開心的去自殺。

外敷：過去用牡蠣打粉，磨得很細，加麻油，更好的用硫磺、大黃，硫磺就是在火山口的東西，硫磺本身外用時非常的寒涼，西醫就把硫磺跟膏藥一起用，變成硫磺膏、中醫把硫磺、大黃、麻油配在一起用，如果是皮膚紅腫這藥就可以了，起水泡的時候要加菖蒲在里面，菖蒲是皮膚表面利水的大劑，菖蒲就是灌木類的水草，把這草曬干燒成灰，這灰敷在皮膚表面上，一敷上去，就開始去水，病人會小便，如果化膿了，就是變成濕了，就要加白朮；如果已經發炎了，就加黃芩，這就是加減；西醫的硫磺膏只能去熱，不能去水去濕。為什么要趕快去水?因為水繃久了，皮膚就會縐掉，會有疤難看。