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四川省榮縣中醫醫院，副主任醫師。從事骨傷科專業工作17年。先后獲得縣“縣級優秀醫學專家”、市級“鹽都好醫生”、省級“局學術技術帶頭人后備人選”稱號。先后在國家核心期刊雜志發表學術論文6篇。在老年髖部骨折微創手術治療、四肢骨折微創手術治療、慢性創面治療、足踝骨折手術治療、肱骨近端骨折手術治療、關節疾病、慢性腰腿疼痛等方面有較豐富的臨床經驗。 髓內釘固定是下肢負重骨干骨折治療的金標準，同時也是干骺端骨折合并軟組織嚴重損傷時的主要選擇。髓內釘固定具有微創操作的優勢，但同時也有學習曲線長、射線暴露大、開口部損傷等不足。在患者長骨髓腔過細、肢體過短、骨骺未閉以及存在肺部疾病時，應當避免或謹慎使用髓內釘技術。髓內釘技術是一種相對穩定的固定技術，其愈合方式是間接愈合。有專家認為，骨折間接愈合的強度優于直接愈合。氟骨癥鋼板內固定術后 髓內釘技術可以應用到身體多個部位的骨折、骨病的治療。主要用于股骨、脛骨、肱骨骨干骨折，臨床逐步在探索用于鎖骨、腓骨、尺橈骨、跟骨等部位骨折，也有用于踝關節融合的報道。近年用于長骨干骺端骨折的病例有逐步增多的趨勢。②通過釘體內夾板作用獲得骨折復位（小夾板作用原理）。③需要擴髓來達到更強的穩定性【增加釘與骨接觸面：f（滑動摩擦力）=μ（動摩擦因數）*N（正壓力）】。⑤中軸固定，力臂更短【W=F（力）*s（力臂）】。【間接愈合  相對穩定】萬事開頭難：好的開頭（口）即是成功的一半。髓內釘技術尤其需要精準的骨骼開口位置，以利于骨折復位、髓內釘順利插入。同時，需要避免粗暴操作導致開孔處骨折。
③克氏針鉆入骨折遠近端以引導骨折復位（搖桿技術）。有時骨折復位困難，輔助小切口復位骨折也是一種極為有效、快捷的方式（微創手術不是不切開，而是一種創傷控制理念）。①髓內釘技術有擴髓和不擴髓的技術理念，但是，擴髓還是主流。 ②從小到大逐次擴髓，切忌暴力擴髓（導針變形、斷裂、鉆頭卡壓、醫源性骨折……）。 ③擴髓手感很重要，也需要及時有效的透視支持（客觀＞主觀）。 ①術前實體和影像學測量，初步選定髓內釘長度、直徑。②術中再根據術中擴髓、透視測量數據最終確定髓內釘長度、直徑。③髓內釘直徑小擴髓鉆頭一號，切忌暴力擊入（PFN釘就適合徒手插入）。④置入髓內釘過程需要反復透視再次確認髓內釘位置、長度、直徑。髓內釘最大的應用難題就在于遠端鎖定釘的精準、快速鉆孔及鎖定。（瞄準架、各類導航儀、徒手鎖定）。遠端順利鎖定，需要準確的開口、防止髓內釘變形的插入技術、標準的透視（看見鎖定孔）等步驟為基礎。掌握好徒手鎖定技術，以防不測！一種髓內釘遠端徒手定位器的實用新型專利設計：用于缺乏昂貴、高科技定位設備的基層醫院，也用于手術中定位設備故障時的應急手段。髓內釘遠端徒手定位器設計原理及結構說明設計原理：各廠方的髓內釘本來自帶瞄準定位架，但是，臨床遠端鎖定釘的定位及植入是一個難題，光電瞄準器及電磁瞄準器等設備又很昂貴。通過筆者臨床研究、觀察，發現遠端鎖定釘一般是相對于髓內釘做前后移位，因為定位架長度固定，故沒有遠近的移位。本設計基于此發現，此定位器在遠端定位時可以讓定位套筒相對于髓內釘做前后向的微調以與髓內釘遠端鎖定孔在側位上重合，就可以在透視下徒手定位、鉆孔、植入鎖定螺釘。本設計也可以應用于各種髓內釘不同角度的遠端鎖定孔定位、瞄準。C形臂位置擺放說明：C形臂照射方向不能夠與髓內釘呈直角，這樣遠端定位器會遮擋定位套筒的影像，而要與髓內釘在側位上呈20-30°夾角以避開定位器的遮擋，當定位套筒在側位上與髓內釘完全重合、遮擋髓內釘鎖定孔影像時，即是瞄準準確。此時就可以固定套筒,徒手鉆孔、植入螺釘。股骨粗隆下骨折術前 
術后 
手術切口 
術后 
術后2天及切口情況
股骨中段骨折術前
切口情況及術后
股骨干陳舊性骨折術前
術后
髓內釘固定術后
5.更少的并發癥，如減少感染、斷裂、內固定物周圍骨折等。 本文僅代表作者個人觀點，不代表骨今中外官方立場。希望大家理性判斷，有針對性地應用。
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