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國務院發布的《健康中國行動（2019-2030年）》將“合理膳食行動”列為重大行動之一。2月25日，由中國營養學會組織編寫的《中國居民膳食指南科學研究報告（2021）》（以下簡稱《報告》）正式發布。 《報告》以循證營養學為手段，以科學證據為指引，充分考慮公共政策發展趨勢，以滿足人民健康發展的需要。中國營養學會組織了幾十位營養學、醫學、流行病學等學科的專家，綜合評價了200余條食物與健康的科學建議、膳食模式與健康的科學推薦以及如何制定身體活動與健康的科學指導，為修訂《中國居民膳食指南》提供科學依據。 《報告》指出：食物供應充足、膳食質量提高，為我國人民健康水平持續提升，人均期望壽命從35歲提高到77.3歲，居民平均身高持續增長作出了主要貢獻。我國居民蔬菜攝入量仍穩定在人均每日270克左右，與其他國家相比一直處于較好的水平。但另一方面，受社會經濟發展水平不平衡、人口老齡化和不健康飲食生活方式等因素的影響，我國仍存在一些亟待解決的營養健康問題。  1 為什么在中國慢性病如心血管疾病、腦卒中、慢性腎臟病越治療患者越多，其中一個十分重要的原因就是相關危險因素（如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、肥胖）沒有得到根本的控制，而這些危險因素與不良生活習慣密切相關。 2017年中國居民310萬人的死亡可歸因于膳食不合理。最典型的兩種營養相關的慢性病，一個是高血壓，一個是糖尿病，患病率明顯上升。高鈉攝入在成人膳食因素導致心血管代謝性疾病死亡中占第一位（17.3%），第二位和第三位分別是水果攝入不足（11.5%）和水產類Ω-3脂肪酸攝入不足（9.7%）。 能夠降低主要健康結局風險的膳食因素包括：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅果、飲水（飲茶）等。過多攝入可增加不良健康結局風險的膳食因素有：畜肉、煙熏肉、食鹽、飲酒、含糖飲料、油脂等。 《報告》指出，居民全谷物、深色蔬菜、水果、奶類、魚蝦類和大豆類攝入不足。我國家庭烹調用鹽攝入量平均每人每天為9.3克，每10年平均下降2克，但仍高于<5克的推薦值。只有兩成左右的成人能達到日均50克以上的全谷物及雜糧；不足1/3的成年人平均每天攝入40克以上魚蝦類；農村居民肉類消費以畜肉為主，魚蝦類和禽肉類食物的消費比例低。約有40%的成年人常年不吃大豆類制品，城市人群平均水果攝入量僅為55.7克/天。  我國成年男性飲酒率為64.5%，女性為23.1%。按照飲酒者人均酒精攝入量≥15克為過量飲酒，2015-2017年間我國男性和女性飲酒者過量飲酒分別為56.8%和27.8%。 《報告》指出，長期遵循平衡膳食模式是健康長壽和預防膳食相關慢性病的重要基石，并可降低全因死亡風險。此次發布的《報告》中提出了“東方健康膳食模式”。《報告》中顯示：從以往2002年、2012年、2015年中國居民營養與健康狀況監測分析，我國以浙江、上海、江蘇等為代表的江南地區膳食可以作為東方健康膳食模式的代表。主要特征是吃水果和蔬菜更多，吃魚蝦水產品更多，經常食用牛奶和豆制品以及適量的谷類和肉禽類，烹調清淡少鹽。在具有這些飲食特征的地區，發生超重肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征和腦卒中等疾病的風險均較低。  在外就餐成為普遍飲食行為，外賣點餐的行為在年輕人中較為普遍。調查發現位居購買菜肴前10位的多為油炸食物、動物類菜肴，對于長期吃快餐和在外就餐為主的人群，存在油鹽過度消費，以及膳食結構不合理的問題。 報告顯示，我國18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34. 3%和16.4%, 成年居民超重或肥胖已經超過一半(50.7%)。肥胖已成為威脅我國居民健康的首要危險因素，成為多種慢性病（包括癌癥）的共同病理基礎。 《報告》呼吁：將營養與健康理念貫穿于食物生產、加工、烹調、選購、進餐的各個環節和體系中，營造健康的食物消費環境。 當前，成人缺乏規律自主運動，靜坐時間增加，平均每天閑暇屏幕時間為3小時左右。有足夠的證據表明，體育鍛煉不足會導致體重過度增加。更多的體育鍛煉不僅有助于保持健康的體重，還可以降低肥胖，2型糖尿病，心血管疾病和某些癌癥的風險。 2 《報告》通過對世界各國46個英文版本的膳食指南全文、91個來自不同國家（地區）的膳食指南圖形進行梳理，匯集研究了相關關鍵推薦和消費指導的信息。各國指南推薦條目中關鍵詞出現頻率最高的10個關鍵詞如下：“蔬菜/水果”、“鹽/鈉”、“脂肪”、“糖|、”體育運動”、“水”、“奶及制品”、“谷物”、“魚”、“食物多樣性”。 不同地區和國家根據各自的膳食特點，提出不同的健康膳食模式，如地中海飲食模式、DASH飲食模式、美式健康膳食等。《報告》采用文獻檢索綜述的方法闡述了國內外具有代表性膳食模式和健康關系研究結果。 從《報告》顯示，健康膳食模式可降低心血管疾病、高血壓、部分癌癥、2型糖尿病等疾病的發病風險。其中，地中海膳食模式就為心血管疾病的保護因素，而高攝入水果、蔬菜、堅果類的“東方傳統膳食模式”與高血壓發病率呈負相關。  3 特殊膳食模式是指為了滿足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的營養需要而制成的膳食。相比其他膳食模式，特殊膳食模式在三大產能營養素（碳水化合物、蛋白質、脂肪）比例上做了不同的調整，包括低能量飲食、低碳飲食、生酮飲食等；又如辟谷、輕斷食、間歇式禁食等調整代謝的手段。 在報告中，專家也明確提出這些特殊膳食：“并不適用于所有人，特別是青少年、孕婦、老人，尚沒有研究證據顯示長期的健康效益”。所以建議大家在實行特殊膳食之前，必須先要在了解自己身體的前提下，在專業人員的指導下進行會才會安全和有效。 end |
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