【原】經方：旋覆代赭湯（降逆化痰，胃酸反逆）

旋覆代赭湯

【原文】

旋覆花三兩?人參二兩?生姜五兩?代赭石一兩?甘草三兩（炙）?半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【經典回顧】 

1、傷寒發汗，若吐若下，解后，心下痞鞭，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。

【劑量】

1、代赭石用一，旋覆花用三，生姜用五；

2、代赭石是收斂性健胃藥，此藥在治本病不要重用，多用反傷胃。而且多用會一下到了下焦；

3、如果用于噫氣不斷，代赭石少用；如果是因為隔肌痙攣打嗝，代赭石可以重用到旋覆花的一倍；

4、痰很多，要重用旋覆花（4錢）；

5、如果氣一直向上沖，重用代赭石（2 - 4 錢）。

6、旋覆花15克，人參10克，生姜25克，代赭石5克，炙甘草15克，半夏15克，大棗30克

【組成】

人參 甘草 大棗 姜 代赭石 半夏 旋覆花

【功效】

降逆化痰，益氣和胃

【應用】

1、胃氣虛弱，痰濁內阻，心下痞硬，噫氣不除者。

【時機】

1、反胃噫氣，氣逆不降。

【方解】

1、旋覆花：降氣化痰，降逆止嘔。溫熱瀉藥，降散性藥。
2、代赭石：平肝潛陽，重鎮降逆，涼血止血。寒涼補藥，降收性藥。

3、人參：大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。溫熱補藥，升收性藥。

4、生姜：發汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳。溫熱補藥，升散性藥。

5、半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結，外用消腫止痛。溫熱補藥，降散性藥。

6、炙甘草：補脾和胃，益氣復脈。平補藥，平收性藥。

7、大棗：補中益氣，養血安神，緩和藥性。溫熱補藥，升散性藥。

【說明】

1、旋覆代赭石湯出自《金匱要略》，其功效為降逆化痰，益氣和胃。降逆是指改變消化運動方向，讓胃氣往下走，不要向上，如果往上走就會導致吐逆或胃酸過多等問題，此時就會用到旋覆代赭石湯，因為要降逆。噫氣不止是指打嗝不止。
2、方中代赭石是金石類的藥，其性質就是往下降；“諸花皆升，旋覆花獨降”，旋覆花是往下降的花類。半夏、生姜可以化痰。旋覆代赭石湯是無痰的方子，當有胃氣上逆，同時又要祛痰。處方對胃特別好，旋覆花、代赭石的藥性是往下帶；炙甘草、生姜、大棗是調整中州的重要藥對，能固護脾胃；人參補氣；生半夏化痰。

3、倪師強調用旋覆代赭石湯來治療胃酸過多。

4、在組成方劑的單味藥藥性方面，溫熱藥比較多，補藥也比較多，以溫補為主。有涼補藥，有溫瀉藥，但沒有涼瀉藥。藥物動力學方面，升、降、收、散都有，使氣機能夠動起來。

5、旋覆代赭石湯的方性是以溫補為主，而且降性是升性的兩倍，所以整體是往下降。

【應用集錦】 

1、胃癌下血、腸胃出血用黃土湯；吞不下東西，加利膈湯；吐血，柏葉湯；胃酸，加旋覆花代赭石。

2、朝食暮吐，大半夏湯，半夏與人參等量加蜂蜜；嚴重一點的，有胃酸反逆，用吳茱萸湯；更嚴重的，嗝氣得厲害，力量上沖到食道、胸腔，用旋覆代赭湯

3、胃酸，火燒心，旋覆代赭湯一劑下去胃馬上舒服。胃酸主要是甜食吃得太多。現代人得胃酸是甜食吃得太多。所以病好了要停甜食，可以吃蔗糖。

4、胃酸反逆：旋覆花二錢、代赭石二錢。如果用后胃酸仍在說明賁門有潰瘍或胃癌，此時加陳皮二錢 草果三錢

5、呃逆：

（1）火呃，宜用承氣湯；

（2）寒呃，宜理中湯，加丁香柿蒂；

（3）瘀血滯呃，宜大柴胡湯，加桃仁丹皮；

（4）痰飲作呃，旋覆代赭湯。

6、吳仁軍治療膽汁返流經驗：

【比較集錦】 

1、噯氣：生姜瀉心湯有下痢，所以消痞止痢；旋覆代赭湯無下痢，有虛氣而無實熱。

2、噯氣：主動噯氣，就是說噯氣后病人覺得胃舒服一些就用橘枳姜湯；被動打嗝是旋覆代赭湯，病人是不自覺地打嗝。

3、（1）旋覆代赭湯：心下痞硬，常噫氣，大便硬，或反胃，或噦逆，或噎食等。

（2）旋覆代赭湯治反胃噎食，氣逆不降者，神效

（3）生姜瀉心湯：為肋下有氣而致下利。

4、（1）吃壞肚子，吐得已經不想吃東西了，吐的太過了，餓但吃不下，大半夏湯；

（2）早上吃的稀飯到晚上吐出來還是稀飯，就給吳茱萸湯。朝食暮吐就是胃下垂了；

（3）大半夏湯是專門對胃，吳茱萸湯更強、是進入脾臟的；

（4）噯氣很厲害的時候，加上旋覆代赭湯。

5、（1）黃連湯：黃連三兩?桂枝三兩（去皮） 甘草三兩（炙） 干姜三兩 人參三兩?半夏半升（洗）?大棗十二枚（擘）

（2）生姜瀉心湯：黃連一兩?黃芩三兩?生姜四兩（切） 干姜一兩?甘草三兩（炙） 人參三兩?半夏半升（洗）?大棗十二枚（擘）

（3）半夏瀉心湯：黃連一兩?黃芩?半夏半升（洗） 干姜 人參 甘草各三兩?大棗十二枚（擘）

（4）旋覆代赭湯：旋覆花三兩?代赭石一兩 人參二兩?生姜五兩?甘草三兩（炙） 半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）

（5）小柴胡湯：柴胡半斤 黃芩三兩?人參三兩?半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各三兩（切）大棗十二枚（擘）

（6）六君子湯：陳皮一錢 茯苓二錢 白術二錢 半夏一錢 甘草一錢 人參二錢，姜棗水煎服。

6、（1）心下痞硬，其人常噫氣，大便硬，或反胃，或噦逆，或噎食等，為旋覆代赭湯證。

（2）旋覆代赭湯對嘔吐諸證，大便秘結者有效。故婦人妊娠惡阻，亦可斟酌應用本方。

（3）生姜瀉心湯證，為肋下有氣而致下利者，旋覆代赭湯水氣泛濫、噫氣不除，非胃氣不和，而為有伏邪也，所以用用赭石，蓋即為此。

7、氣上沖：

（1）病在少陰心用桂枝甘草湯，可加龍骨、牡蠣潛陽；

（2）沿心上沖的有苓桂術甘湯證；

（3）沿腎上沖的有真武湯證。

（4）陽明上沖，用赭石、半夏，旋覆代赭湯；

（5）引沖下行，用牛膝、沉香；月經不來而舌尖紅的，用60g牛膝引血下行，也可以用沉香。

8、旋覆代赭湯證與生姜瀉心湯證相似。旋覆代赭湯對患者虛弱，便秘者佳。但亦可用于下利。用生姜瀉心湯胸悶（堵）、噯氣不解時，首先考慮旋覆花代赭石湯至為必要。

【名家論述】

1、旋覆代赭湯《傷寒筆記》（倪海廈）

傷寒發汗后，若下，若吐，只要有心下痞硬，單純的噫氣。

旋覆花用三，代赭石用一。通常用在腸胃科里面，旋覆花和代赭石是中醫去熱痰的藥，發汗、吐、下都沒有把痰去掉，痰還是梗在中間，甘草瀉心湯的噫氣完全是虛噫氣，旋覆花代赭石是痰飲在里面，旋覆花軟堅化結，就是軟化痰的硬塊，代赭石降逆止噫氣；此方用在反胃惡心，里面有痰吐不出來，腸胃又虛掉了。是胃酸逆流、火燒心的癥狀，只要用旋覆花代赭石湯，往往一劑就好了。起因就是精制的糖做的甜食吃太多了。

結胸證、痞證與其類證辨析：

「寒實結胸」為「膿胸」或「肺膿瘍」，「三物小白散」可以排除膿毒；
「結胸證」為心下鞕滿而痛，「痞」則按之不鞕而濡。如心下「痞」鞕滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗不出惡寒者，為胸膜間有水毒，犯胃則嘔，迫肺則短氣，故以「十棗湯」峻攻其水。「結胸」則以「大小陷胸湯」。心下「痞」則用「瀉心湯」。「瀉心湯」有「生姜」、「附子」、「甘草」、「半夏」等之分別，各有主治證之不同。

誤下而邪陷下焦者，宜「赤石脂禹余糧湯」。誤犯吐下，重則成「痿」，輕則以「旋覆代赭湯」。