 瓜蒂散 【原文】 瓜蒂一分（熬黃）?赤小豆一分 右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢七。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓、取汁合散，溫頓服之。不吐者，少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。 【說明】 此乃峻方，用時務求辯證準確，一定是病人想吐但吐不出來的情況，說明胸中有痰。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒論》 【經典回顧】 1、病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞭，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。(傷寒) 2、病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。(傷寒) 3、太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。(金匱) 4、宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。(金匱) 【組成】 瓜蒂 赤小豆 【時機】 1、瓜蒂散是用在有東西堵到了的時候，吃下去馬上就吐了。 2、簡單的吐法用濃鹽湯，很多鹽用溫水化開，一喝下去就吐了，比瓜蒂好。 【禁忌】 1、曹師：亡血家及體虛之人為禁例。此為唯一吐劑。 2、用吐劑的時候，病人有出血、漏血的現象、虛家不可以用，因為虛家血素虧的，用吐劑的時候，血往上走,血會再出來，過去有胃潰瘍、胃出血的人，一吃下去，胃馬上容易再出血，所以瓜蒂散平常很少用。 【應用集錦】 1、吐病用瓜蒂散，止用瓜蒂一味足矣，不必再添別藥，反牽制其手也。 2、（1）太陽結胸因熱入，硬滿而痛為有形，故大陷胸湯下之。太陽表熱未除，而反下之，熱邪與寒水相結，成熱實結胸。 （2）陽明結胸因寒塞，硬滿不痛為無形，故瓜蒂散吐之。 （3）太陰結胸：太陰腹滿時痛，而反下之，寒邪與寒藥相結，成寒實結胸，三物小白散。 【比較集錦】 1、臍上中脘處，動氣所發，按之浮而筑筑動者，乃桂枝湯之腹證也。 （1）若腹反不拘攣、按之松軟，胸滿心煩者，去芍藥湯， （2）若心下滿、小便不利，桂枝去桂加茯苓白術湯(《醫宗金鑒》作“去芍藥”)等。 （3）氣上沖者，瓜蒂散證，吳茱萸湯證，或少陰病四逆湯、真武湯、人參湯證，均當有動氣之變。 【名家論述】 1、瓜蒂散《傷寒土劑》（倪海廈） 整個傷寒論就是這一條在講吐劑，張仲景并不很贊成吐劑，內經里面講病在膈上的時候去不掉，采吐法，病如桂枝證，像桂枝湯證，可是不是桂枝湯證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，寸脈講的是胸、上焦，「寸下寸」指的是胸到橫膈的地方，「寸」指的是心窩的地方，「寸上寸』指的是喉嚨的地方，所以如果把病人的寸脈，寸脈跳到「寸上寸」的地方來了，就是喉嚨梗到了，吞咽困難，喉嚨發炎，所以寸脈微浮就是病在陽上面，胸中痞鞭，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，胸有寒應該解釋為「胸有實」，就是胸有痰，這痰梗在很上方，咳又咳不出來，吞又吞不進去，用攻下的藥攻也去不掉，這種狀況就把它吐掉，這是一種有痰的情形；還有一種是東西梗到不動了，譬如銅板梗到了，所以寒除了「痰」以外、還有「不動」了也是寒，用瓜蒂散太累了，用肥皂也可以。胸有熱的時候，大黃黃連湯證，如果是肺熱咳嗽，麻杏甘石湯證，如果胸里面太冷了寒證，有大建中湯，大建中湯里面有三味藥，干姜、人參、蜀椒，蜀椒就是腌泡菜的巴椒，如果肚子太冷了，有小建中湯，如果真正胸有寒不會用到瓜蒂散，瓜蒂散是用在有東西堵到了的時候。 瓜蒂在藥房買不到，在瓜田里找最甜最香的瓜，這瓜的蒂最苦，把蒂剪下，到藥房與赤小豆磨成粉，拿豆豉約五錢，先把豆豉煮燜，滓去掉，汁和散一起喝下去，沒有吐，再多加一點，如有出血、漏血、虛家的不可以用。 「獨嘯奄氏方考」曰：月事積年不下，心下痞鞕，「抵當」諸藥不驗，吐后再服，這是虹吸原理，喉嚨和小便膀胱相表里，當喉嚨的地方有東西梗到了，就不下了，一通的時候就不下了，所以下不通的時候，上一通下就通了，例：腎結石，下針之后，處方豬苓湯加半夏，止嘔又利水，結果病人半夜三點大吐之后小便乃大下，小便很混濁，石頭都出來了，所以病人得吐則解，常常病人吃了藥后，有吐、手麻、頭昏的現象，就是中病了，一劑下去就好了。 寸、關、尺所代表的臟腑： 寸上寸：喉嚨； 寸中寸：胸陽位； 寸下寸：橫膈膜，沖脈 關中關：中焦之肝膽脾胃； 關下關：中焦之下腸部 尺中尺：腎、膀胱、子宮、精宮； 尺下尺：尿道、肛門、兩足脛位。 |
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