經(jīng)方：黃芩湯（痢疾腹瀉，急性腸炎）

黃芩湯

【原文】

黃芩三兩?芍藥二兩?甘草二兩（炙）?大棗十二枚（擘）

右四味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【經(jīng)典回顧】 

1、太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。《傷寒》

2、傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復(fù)除其熱，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食，今反能食，此名除中，必死。《傷寒》

【現(xiàn)代劑量】

黃芩15克、芍藥10克、炙甘草10克、大棗30克

【時(shí)機(jī)】

1、治太陽(yáng)少陽(yáng)合病，自下利者。

【功用】

清熱止利，和中止痛

【應(yīng)用】

1、痢疾或腹瀉。
2、癥見(jiàn)發(fā)熱不惡寒，肛門(mén)灼熱，瀉下粘穢，腹痛，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

【方解】

1、黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。寒涼瀉藥，降收性藥。

2、白芍：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，斂陰止汗。寒涼補(bǔ)藥，平收性藥。

3、炙甘草：補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈。平補(bǔ)藥，平收性藥。

4、大棗：補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。溫?zé)嵫a(bǔ)藥，升散性藥。

【說(shuō)明】

1、在《解析方劑學(xué)》中，黃芩湯是運(yùn)用在治療腸病毒感冒、腹瀉下利。

2、黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，并且有止血和安胎作用；白芍、炙甘草、大棗能夠讓中州脾胃舒服；白芍能夠柔肝止痛；炙甘草、大棗都是保護(hù)脾胃。

3、四味藥藥簡(jiǎn)力專，偏性很大。整體方子藥性有寒有熱；偏補(bǔ)藥多，只有黃芩是瀉性；偏潤(rùn)，前面說(shuō)大便粘稠，代表身體水分不夠，所以要加潤(rùn)的藥把它瀉出去。

4、整體方性以涼、收、補(bǔ)、潤(rùn)、降為主，很極端，沒(méi)有散性、升性，所以力量也就非常大。

【禁忌】 

1、寒利不可以用，尤其是厥陰篇中不可以黃芩湯徹其熱。

【應(yīng)用集錦】 

1、真正病毒的下利、急性腸炎要靠黃芩湯。

2、像「腸套迭」屬于腸熱證的可以用黃芩湯。 

3、腸子發(fā)炎的時(shí)候用黃芩湯；胸膈發(fā)炎的靠黃連湯。胃炎同時(shí)有胃寒（不渴）用黃連湯。

4、膽源性腹瀉的特點(diǎn)是腹瀉伴厭油膩，黃芩湯。如果伴有嘔吐，黃芩加半夏生姜湯

【比較集錦】 

1、黃芩加半夏生姜湯和黃芩湯都有腹痛，黃芩湯用于熱利。

2、（1）黃芩湯：黃芩三兩?芍藥二兩?甘草二兩（炙）?大棗十二枚（擘）

（2）黃芩加半夏生姜湯：黃芩三兩?芍藥三兩?甘草三兩（炙）?大棗十二枚（擘）?半夏半升（洗）?生姜一兩（一方三兩切）

（3）三物黃芩湯：黃芩一兩 苦參二兩 干地黃四兩

（4）六物黃芩湯：黃芩三兩 人參三兩 干姜三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半升

3、（1）黃芩湯：心下痞，腹拘急而下利，為熱瀉。本證之熱，在于咽干、口苦。天行赤白痢疾，里急，腹痛，發(fā)熱，脈數(shù)者，宜用此方。

（2）若心下痞硬頗甚，口舌干燥生苔，里急后重，窘迫，脈滑者，為大承氣湯證。

4、便下純膿血，痞硬不甚者，用三黃瀉心湯；少腹急結(jié)者，用桃核承氣湯；心下痞，腹部拘急而痛者，用黃芩湯；或熱利下重，渴欲飲水者，用白頭翁湯。

5、關(guān)于嘔：

（1）只是嘔，它不是柴胡證，內(nèi)里有停飲，小半夏湯證，就是半夏生姜。

（2）嘔而頭痛，這類是吳茱萸湯證。

（3）嘔而發(fā)熱，是少陽(yáng)病，少陽(yáng)病是少陽(yáng)熱病，那是小柴胡湯。

（4）胸中有熱，腹痛欲嘔，黃連湯。

（5）太、少合病，自利而嘔，黃芩湯。

6、（1）桂枝人參湯的下利是寒利，沒(méi)有腹痛，沒(méi)有病毒，不臭，白水很多，食物都沒(méi)有消化，所以加很重的白朮去濕，干姜溫腸；

（2）如果拉出來(lái)熱利，大便很膿稠，

A、肚子不痛，就是葛根黃芩黃連湯，也不是真正的病毒

B、拉出來(lái)會(huì)絞痛的，也是很熱的就是黃芩湯。真正病毒的下利、急性腸炎要靠黃芩湯；像腸套迭屬于腸熱證的可以用黃芩湯。

【名家論述】

1、黃芩湯《傷寒筆記》（倪海廈）

前面介紹如果太陽(yáng)證，病在表的時(shí)候，被誤下或自己吃壞肚子了以后，變成腸利是熱利，就是葛芩連湯；這里是太陽(yáng)和少陽(yáng)的合并病，被誤下后，這種狀況是「黃芩湯」；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之；半夏生姜湯常常在用的，惡心的時(shí)候會(huì)用到，所以小柴胡湯最重要的就是半夏。

前面介紹下利的方子有葛芩連湯、桂枝人參湯，葛芩連湯是熱利用的，桂枝人參湯寒利用的，現(xiàn)在又一方子「黃芩湯」，桂枝人參湯的下利不臭，白水很多，食物都沒(méi)有消化，寒利的原因是它并沒(méi)有病毒，而是腸胃都沒(méi)有蠕動(dòng)了，所以東西就滑出來(lái)了，因此桂枝人參湯裹面加很重的白朮去濕，干姜溫腸；如果拉出來(lái)熱利，大便很膿稠，肚子不痛，就是葛芩連湯，拉出來(lái)會(huì)絞痛的，也是很熱的就是黃芩湯，葛芩連湯和桂枝人參湯都沒(méi)有腹痛現(xiàn)象，而且并不是真正的病毒，真正病毒的下利、急性腸炎要靠黃芩湯；像「腸套迭」屬于腸熱證的可以用黃芩湯。

黃芩湯里面有芍藥，葛芩連湯和桂枝人參湯都沒(méi)有芍藥，芍藥是專門(mén)止腹痛的，所以當(dāng)一個(gè)人表證都沒(méi)有，只是肚子很絞痛的下利，這時(shí)候用葛芩連湯、桂枝人參湯都沒(méi)用，因?yàn)椴《疽呀?jīng)深入到腸子的血管里面去了，所以黃芩湯常常是用在急性腸炎的方子，不是一般的寒利或熱利，它是介在太陽(yáng)和少陽(yáng)中間，黃芩這藥專門(mén)是在腸炎的時(shí)候一定要用的藥，大黃瀉上焦頭目的熱、黃連去中焦的熱、黃芩清小腸與大腸的熱；所以胃熱發(fā)炎會(huì)先想到大黃、黃連；腸炎會(huì)想到黃芩；如果表面有惡心、嘔吐還有腹痛，可以黃芩湯加半夏生姜，半夏是止嘔去水的，半夏有毒，所以用生姜去解半夏的毒，干姜也可以解半夏的毒，因?yàn)樗芏嗨杂蒙绻呛透挠酶山?/span>

水一斗約十碗水，黃芩三錢(qián)，芍藥二錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，半夏五錢(qián)，生姜二三片，溫服一升，日再服，夜一服，就是白天服，半夜服，半夜起來(lái)再服，下利、腸胃科的藥大多是六小時(shí)吃一次，二十四小時(shí)連續(xù)，三碗下去大概就好了。 

熱利如兼有一點(diǎn)表證，或純熱利沒(méi)有表證也沒(méi)用腹痛，用葛芩連湯；如果熱利兼有腹痛，用黃芩湯；如果熱利有腹痛兼有嘔吐，用黃芩加半夏生姜湯。芍藥止腹痛，也是補(bǔ)陰的藥，活靜脈血，治療靜脈瘤與靜脈曲張；胸滿不用芍藥，改用枳實(shí)，一般治療心臟病時(shí)，都不用芍藥。