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吳茱萸湯 【原文】 吳茱萸一升（洗） 人參三兩?生姜六兩（切） 大棗十二枚（擘） 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒論》 【經典回顧】 1、食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之；得湯反劇者，屬上焦也。（傷寒） 2、少陰病，吐劇，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。（傷寒） 3、干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（傷寒） 4、噦而腹滿，視其前后，知何部不利，利之即愈。嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。（金匱） 5、干嘔，吐誕沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。 （金匱） 【劑量】 1、吳茱萸用三錢，重證的時候可以用到五錢，人參、生姜、大棗酌量的用。 2、吐得厲害津液傷了，所以用人參；吳茱萸止嘔。 【組成】 人參 大棗 姜 吳茱萸 【時機】 胃寒嘔吐 【功用】 溫中散寒，降逆止嘔 【應用】 1、胃虛寒證。 2、食谷欲嘔，胸隔滿悶，泛酸嘈雜或胃脘疼痛。 3、厥陰頭痛，干嘔，吐涎沫。 【說明】 1、降逆止嘔作用在胃，溫中補虛代表是熱性方，當有胃寒或脾胃寒涼時，第一個就要想到吳茱萸湯。特別注意厥陰頭痛，痛在頭顛頂，會用到吳茱萸湯來治療。 2、在《解析方劑學》中，吳茱萸湯是運用在治療惡心嘔吐，腹脹，頭痛，偏頭痛，頭重。 3、整體方性是溫補藥，沒有寒涼或瀉藥，它有暖胃溫中的力量。 4、在藥物動力學分布上，四味藥剛好在升、降、收、散的四個角落各有一味，能夠讓氣機活潑起來，方劑設計非常巧妙。 5、在治療胃寒相關癥狀時，一用到吳茱萸，效果比什么藥都會好，吳茱萸在臨床上運用的非常多。 【加減】 1、里虛之吐家：用吳茱萸湯，胃酸，逆流，嚴重的可以將生姜換成干姜。 2、如果反逆到食道胸腔，這個力量就不夠了，可用吳茱萸加旋覆代赭湯。 【應用集錦】 1、胃下垂吳茱萸湯一劑就好。 2、（1）普通情況吃飯太快，胃虛熱打嗝，用橘枳姜湯、橘皮竹茹湯； （2）胃虛寒打嗝，用吳茱萸湯； （3）癌癥病人，到最后的胃氣欲絕打嗝，方用茯苓四逆湯，或者通脈四逆湯。 3、（1）巔頂是厥陰之脈與督脈相會之處。巔頂痛是肝陰不足，不能上榮絡脈，虛而作痛。癥見痛如針剌，用烏梅丸。 （2）厥陰頭痛；槀本善治巔頂頭痛，尤能引諸藥達病所。人參敗毒散加川芎、蒿本、酒炒黃柏、木瓜、紅花、酒炒大黃。 （3）遠志寧神益智。 厥陰頭痛用吳茱萸湯或烏梅丸。 4、噯氣、嘔，胃里有虛寒：吳茱萸湯 5、嘔而頭痛，這類是吳茱萸湯證。 6、朝食暮吐，大半夏湯，半夏與人參等量加蜂蜜；嚴重一點的，有胃酸反逆，用吳茱萸湯；更嚴重的，嗝氣得厲害，力量上沖到食道、胸腔，用旋覆代赭湯。 7、吳茱萸湯：自覺冷氣聚于心下，沖于胸脅、逆滿、干嘔、或吐涎沫，頭項強痛，手足逆冷者，吳茱萸湯之證也。 故其腹狀可見胸滿、心下痞硬、脅下攣急(兩章門之行上下攣急)，右小腹結聚、按之疼痛等證。稍感冷，或天欲雨時，即感或腹滿、或氣上沖而頸項強、額頭重、或頭痛劇者，噫氣吐涎，或平素吞酸，吐酸、嘈雜等。此皆下焦寒冷而致沖逆，不可誤投解表之劑。 8、胃寒嘔吐、惡心造成的頭暈，用吳茱萸湯，多伴有頭痛。 8、心下(即胃區)痞，伴惡心，喜熱飲者，屬吳茱萸湯證 9、吳茱萸湯的藥是大溫大熱，真正有熱的嘔，越吃嘔越厲害，那應該是柴胡證。 10、（1）吳茱萸湯，治病在中焦上沖者，病在上焦非所治也。上焦者，風引湯。 （2）腳氣沖心，亦胸滿短氣，心中疼煩，風引湯。 11、 吳茱萸湯，可用于冷逆而項背強。 12、食后欲嘔、噫氣者，是胃腑有病。嘔者，言其聲，嘔無物也。乃下焦之寒上犯于胃，食物停滯，氣逆而欲發嘔。吳茱萸湯散寒降逆止嘔，使宿食得以消化也 13、腳氣沖心者，風引湯；不劇急者，吳茱萸劑與之。 14、大凡當用吳茱萸湯之腹證，均痛引兩脅及章門之行，且按之痛甚。 15、吳茱萸湯： （1）陽明食谷欲嘔； （2）少陰吐利； （3）厥陰干嘔吐涎沫。 16、 嘔酸涎者，肝寒也；肝寒嘔涎沫，用吳茱萸湯。 17、頭頂痛、印堂痛，為陽明頭痛：中脘穴，針下痛消，吳茱萸湯 18、手腳出汗，其它地方沒有汗，大便先硬后溏，吃不下東西，是腸胃虛寒、胃氣不足。方用甘草干姜湯或者吳茱萸湯。 19、心下(即胃區)痞，伴惡心，喜冷飲者，半夏厚樸湯證。 20、（1）偏頭痛為少陽頭痛，即膽經痛：川芎3錢，勾陳3錢，白附子3錢，僵蠶 –> 風痛止痛劑；白附子專治風吹就痛的頭痛，勾陳鉆入頭腦深處。頭病必用川芎，川芎專走血管，并合用白附及勾陳去頭痛且活血。 （2）小孩的偏頭痛也可以用吳茱萸湯。 （3）發作性偏頭痛，一般病程較短者，用小柴胡湯去人參加桂枝，因風邪在早期宜散不宜補，故去人參之補，加桂枝之散。 （4）左邊頭痛者，用小柴胡湯加川芎、當歸、防風、羌活。其偏右邊頭痛者，用補中益氣湯加白芷、獨活、蔓荊子、酒炙黃芩。 （5）時久難愈的偏頭痛，應從厥陰治之，烏梅丸。 21、餓但是吃不下、一吃就吐，吳茱萸湯。 22、月經來就頭痛：月經來的時候吐得很兇，吳茱萸湯。 23、對于總喝酒胃下垂的人，用吳茱萸湯，加蒼術5（去頂部--腦部--的濕）、澤瀉6。 24、（1）吳茱萸湯的頭痛一定是印堂處痛。 （2）病人頭痛的時候，除了嘔吐，手腳冰冷也是吳茱萸湯。 （3）后項強痛，頭痛，還有胃下垂，是胃的虛寒，不是熱癥。舌頭是白的，厚的，胃里面是寒的。 25、每次飯后胃都很難過。因為食物堵在胃里面，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過，也是吳茱萸湯。 26、只要頭痛、惡心，都是吳茱萸湯。惡心，肝血不足，肝虛掉了，肝腫起來頂到胃，太冷了，肝經到頭部的血管都變小了。肝經變小，所以造成強烈地頭痛。 27、虛寒相結于大腸，癥見下腹疼痛，時間較長，纏綿不愈，大便閉塞者，可用吳茱萸湯以溫散寒邪。 28、《餐英館治療雜談》：“吳茱萸湯對左腹刺痛、嘔吐、或吐涎沫者有效。右腹劇痛者決無效,此為和田家之秘訣” 29、大便先硬后溏，小便不利，手腳心出汗而其他地方無汗，就是胃虛了，甘草干姜湯或者吳茱萸湯加減。比較嚴重一點的胃虛寒，用理中湯，最嚴重的人之將亡，用茯苓四逆湯。 30、大腸癰屬熱證雖多，但也有虛寒相結于大腸者。癥見下腹疼痛，時間較長，纏綿不愈，大便閉塞者，吳茱萸湯以溫散寒邪。本方雖屬陽明胃之方劑，但胃腸之氣相通本為一家，大腸也屬陽明。今大腸寒結，故用本方。 【比較集錦】 1、胸滿有寒逆胸滿、熱結胸滿、飲停胸滿、氣痞胸滿，也有或先天之胎毒、或氣血兩虛、上實下虛，胸硬腹弱之類，比如： （1）柴胡證胸滿，乃胸脅苦滿之略辭。苦滿乃心煩喜嘔、胸脅疼痛等； （2）麻黃湯證及吳茱萸湯證之胸滿，非其主證，言“喘而胸滿”、“嘔而胸滿”者，皆以喘嘔為主之措辭。 （3）茯苓飲證之胸滿，雖謂“氣虛之滿”，尚有痰氣存在。 （4）半夏厚樸湯之胸滿，亦以痰氣為主，故以“咽中如有炙臠”為征。 （5）人參湯、橘枳姜湯證之胸滿，亦伴隨結氣痞滿、沖逆心痛諸證。 （6）風引湯證之胸滿短氣。 （7）桂枝去芍藥湯證之脈促胸滿。 2、大柴胡湯、小柴胡湯治肝火之吐逆，吳茱萸湯治肝寒之吐逆，知凡吐者，必挾肝木上達之氣，乃能發吐。 3、朝食暮吐：吳茱萸湯為胃虛證的。吃了不消化，就用吳茱萸湯。朝食暮吐有實證，胃里有壞死食物東西堵住，舌苔是黃的，用大黃甘草湯，可用粉劑。 4、關于嘔： （1）只是嘔，它不是柴胡證，內里有停飲，小半夏湯證，就是半夏生姜。 （2）嘔而頭痛，這類是吳茱萸湯證。 （3）嘔而發熱，是少陽病，少陽病是少陽熱病，那是小柴胡湯。 5、（1）因吐利而手足厥冷，沖逆而煩躁欲死，是下焦之寒上逆而犯中焦，故吐利并作，吐利后之煩躁當為氣逆所致。治以吳茱萸湯溫中降逆氣。 （2）此方與四逆湯證相似，四逆湯主緩急迫，吳茱萸湯主降其逆氣。 6、（1）嘔而胸滿，吳茱萸湯。以嘔為主，當病在中焦。嘔逆胸中氣滿，從下逆于上，迫于中焦，上逆噫氣，以致噫氣胸滿，先嘔后胸滿。吳茱萸湯不治熱迫之嘔。吳茱萸湯的病位在中焦， （2）胸脅滿而嘔，小柴胡湯。以胸脅滿為主，病位在胸脅。由表入里者，表位在頭項，里位在胸脅也。先胸脅滿后嘔，此以上及下，尚未至中焦胃腑也。柴胡湯不治冷逆之嘔。 7、中醫對比： （1）五苓散：口渴，小便不利，水逆 （2）豬苓湯：小便不利，口渴，口舌皮膚干燥，心煩，排尿痛，血癥，夜煩躁，無水逆。 （3）茯苓澤瀉湯：口渴，胃內停水，嘔吐，吐食，有器質性變化。 （4）腎氣丸：口渴，小便不利，臍下不仁。 （5）白虎加人參湯：口渴，脈洪大，不吐。 （6）苓桂術甘湯：眩暈，胃內停水，脈沉緊，不渴不吐。 （7）茯苓甘草湯：胃內停水，手足冷，心動悸，心下悸。 （8）吳茱萸湯：頭痛，胃內停水，手足冷，煩躁甚，嘔吐重，脈沉遲。 8、（1）厚樸生姜半夏甘草人參湯：胸腹膨滿、心下痞滿、嘔吐。此為虛滿非實滿，且無熱象，食欲減退，脈弦遲，腹部有氣體及水停滯。 胃下垂癥、胃擴張癥、鼓脹、腹膜炎等引起腹內氣體留滯而痛苦者；又可用于嘔吐、心下痞滿，伴有曖氣及呑酸者。亦可用于因急性胃腸炎、食物中毒引起吐瀉之后，或腹脹、噫氣者。 （2）桂枝加芍藥湯：腹滿，伴腹痛。 （3）半夏厚樸湯：氣劑，咽中有物，氣郁。 （4）生姜瀉心湯：嘔吐，曖氣，吞酸，心下痞硬，實證。 （5）吳茱萸湯：嘔逆，頭痛，四肢厥冷。 9、（1）吃壞肚子，吐得已經不想吃東西了，吐的太過了，餓但吃不下，大半夏湯； （2）早上吃的稀飯到晚上吐出來還是稀飯，就給吳茱萸湯。朝食暮吐就是胃下垂了； （3）大半夏湯是專門對胃，吳茱萸湯更強、是進入脾臟的； （4）噯氣很厲害的時候，加上旋覆代赭湯。 10、（1）臍上中脘處，動氣所發，按之浮而筑筑動者，乃桂枝湯之腹證也。 （2）若腹反不拘攣、按之松軟，胸滿心煩者，去芍藥湯， （3）若心下滿、小便不利，桂枝去桂加茯苓白術湯(《醫宗金鑒》作“去芍藥”)等。 （4）氣上沖者，瓜蒂散證，吳茱萸湯證，或少陰病四逆湯、真武湯、人參湯證，均當有動氣之變。 11、項背強急，若辨屬內證者，與吳茱萸湯；辨屬外證者，與黃芪之劑，不可誤用。 12、（1）半夏瀉心湯：嘔吐，心下痞硬，噯氣，腸鳴，陽實證。 （2）五苓散：嘔吐，陽證水逆，小便不利。 （3）小柴胡湯：嘔吐，胸脅苦滿，往來寒熱，陽實證。 （4）四逆湯：嘔吐，無頭痛，四肢厥逆甚。 （5）半夏天麻湯：嘔吐，頭痛，輕癥，緩癥，眩暈。 （6）吳茱萸湯：嘔吐劇烈，頭痛，心下膨滿。 13、（1）吃壞肚子，吐得已經不想吃東西了，吐的太過了，餓但吃不下，大半夏湯； （2）早上吃的稀飯到晚上吐出來還是稀飯，就給吳茱萸湯。朝食暮吐就是胃下垂了； （3）大半夏湯是專門對胃，吳茱萸湯更強、是進入脾臟的； （4）噯氣很厲害的時候，加上旋覆代赭湯。 14、嘔吐： （1）半夏干姜散治干嘔、吐涎沫，半夏干姜散證沒有沖逆。 （2）吳茱萸湯也治干嘔、吐涎沫，但是伴有頭痛、胸滿和煩躁，嘔吐是寒氣上逆所致。吳茱萸湯證伴有沖逆。 15、吳茱萸湯與四逆湯證，都有嘔吐、手足厥冷： （1）四逆湯證，有吐利而元氣飛越，手足厥冷，煩躁為元陽之氣(元氣之根本)欲脫之故，手足之厥冷有自下焦冷起之傾向，指之里冷起。且腹軟而心下無阻塞也。 （2）吳茱萸湯，雖云手足厥冷，然不惡冷，且由手指之表冷起。必有心下痞塞而煩躁者，而且因痞塞氣血往來受阻，以致手足厥冷。 （3）此證，若粘汗出，而陽脫者，非附子不治。若有薄汗者，則宜吳茱萸湯。 【名家論述】 1、吳茱萸湯《金匱筆記》(倪海廈) 噦就是打嗝。你如果北京人加個卷舌音，打嗝兒。那，我們有三癥，“噦而腹滿，觀其前后，知何部不利，利之愈?！?/span>打嗝看他的前后，一般來說，最簡單的，比如說你吃東西嗝到了，吃米粉，吃太快了。像我們性子很急的，常常會嗝到，所以我吃飯的時候最好不要把我拉起來，慢點。那如果打嗝了怎么辦呢？橘皮。那只好我吃橘子皮，你吃橘子。橘皮呢，生姜，這兩個，比如說。你不用真去稱啊，哪那么斤斤計較。又不是重病號，因為我們用的都不是毒藥，西藥一定要斤斤計較那個幾克、幾克。當然要計較啦，他是毒藥嘛。橘皮一片，兩片生姜煮在一起哦。橘皮是辛、香、發散哦，對不對。生姜呢，去胃里面的水。這一下去，嗝就去掉了。橘皮生姜湯去胃里面有虛熱。胃里面有實熱沒有用啊。實熱會用到大黃。這是一個很簡單的處方。常常使用的這個處方。有的人來找你的時候，精神都很好啊，隔段時間嗝一下，精神都很好，沒有問題。胃氣絕的時候也會打嗝。那你要看他，人家精神好得很，氣色很旺，走路動作很快，只是個打嗝。你說你快死了，這個診斷都沒有弄清楚。 “嘔而胸滿者”是虛寒的時候產生的嘔、打嗝，用吳茱萸湯。如果是胃氣要絕了，癌癥的病人，肝癌的、或者肝硬化的、或者是到胃壞了，到胃氣絕打嗝的那種情形，這些湯統統都沒有用，要用茯苓四逆湯，或者是通脈四逆湯加點蔥白。去年過年的時候，你們看到我們這里有個病人，腹水。吃了茯苓四逆湯一劑下去，他自己以為是半個小時，他太太以為五十分鐘，反正都是在一個小時以內就可以吃下一碗面。他說這一碗面，一個禮拜都沒有吃過這么多。一個禮拜，每天三餐把它加起來都沒有他這一個小時吃一碗面這么多。胃氣回復就是這么快。換句話說，你用了茯苓四逆湯下去以后胃氣沒有回復，差不多了。這個嗝逆不會回來了。到這里最后一擊。 虛寒的時候，吳茱萸湯。虛熱的時候，橘皮生姜。吳茱萸湯用在很多地方。特殊的治癥我跟大家講一下。講完我們再介紹這個吳茱萸湯。所謂特殊的治癥呢，病人強烈地頭痛。如果你沒頭痛過，你不知道頭痛叫什么。他這個痛，最常見的是從肩胛到后腦，沿著耳朵一直到太陽穴的地方。這個吳茱萸湯呢，一劑下去，頭痛就去掉了，那你如果藥房里面廚房里面還得煮吳茱萸湯，針灸下去，痛去掉大半，再吃藥，第一碗下去就中。所以，中醫最頂的階段就是，針灸當時就好了很多，再吃藥，第一碗藥下去。那你還要怎么樣？沒有比這個更好了的嘛。這就是你經方用對的，就會有這種結果。 吳茱萸為什么能止頭痛，因為他能夠補肝陰。就是肝的血不足的時候，吳茱萸來補他。按照針灸呢的理論來看。肝經直接到頭部的百會。從身體里面到了百會以后。從剖面圖來看，肝經到了百會以后，會到了眼睛這邊。所以產生的頭頂的痛，眼睛的痛。還有肝經直接落到女人胸部乳房的乳頭。所以，乳癌是開始的時候，大部分都是在乳頭這個地方。如果乳頭下陷，陽氣就下陷，這就是危險的癥狀。后面癰膿我們再講。所以肝經的走向是這個樣子。正是因為走向是這個樣子，所以說如果肝血不足的時候，病人會有強烈地頭痛。肝陰不足的時候，里面是陰寒的。就是因為是陰寒的，所以血管呢，非常的細小。那血通不過去那，那頭痛痛地很強烈，吳茱萸湯。那如果一個病人呢，他告訴你，醫生那，我這個頭痛很嚴重，每次頭痛的時候我都得吐，嘔吐就頭痛，他已經在告訴你了，請給我吳茱萸湯。為什么？吳茱萸本身就止嘔。 再來看吳茱萸湯，跟生姜混在一起。所以，吳茱萸這個很有名的。肝臟虛的時候，你會腫起來。肝實的時候，陰實的時候也會腫起來。肝虛的時候腫起來挺到位，病人也是，惡心嘔吐，這個時候用吳茱萸湯。然后，老師你怎么知道他肝虛呢？很簡單嘛，晚上睡的很好就是肝虛嘛，沒有東西在里面，睡得不好，每天晚上，常年每天晚上一點到三點醒過來，肝臟就已經有問題了。那所以你只要聽到病人，我每次頭痛的時候我就大吐，吐翻了，這就是吳茱萸湯癥。你一味藥都不用變，吳茱萸呢，很苦啊，不好吃，那吳茱萸三錢，那如果你碰到自己的親人，用人參嘛，吐翻得話，胃的津液不夠啊。如果碰到你的敵人，一錢黨參，也不會死人，他一樣會好，生姜呢，多一點止嘔嘛，多一點都沒有關系，五片、四片都沒有關系，這就是看你自己。因為這都不是毒藥，你不用去斤斤計較他的斤兩。意思是，吐得很嚴重的時候，胃的津液不夠了，這時你人參多加點，生姜多加點，紅棗多加點，可以把胃的津液補足嘛。這個非常地好用。 吳茱萸的藥性比較熱，能去肝的陰寒。所以呢，病人頭痛的時候，除了嘔吐，手腳冰冷也是吳茱萸湯。所以，后項強痛，頭痛啊，還有胃下垂，這個胃的虛寒，不是熱癥。這個胃里面難過，我們看他到底有沒有東西堵在里面，他有沒有胃反，什么朝食暮吐也沒有，舌頭拿出來我看看，一看舌頭是白的，厚的，胃里面是寒的。然后呢，病人呢，每次飯后胃都很難過。因為食物堵在胃里面，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過，也是吳茱萸湯。吳茱萸湯用的地方非常地多，所以說，你如果，你如果不會用吳茱萸湯，基本上很多的頭痛你不會治好。甚而之，我用到什么程度，包括那個太太小姐們啊，我月經來就頭痛。我就說，那你月經來的時候會不會嘔吐？那我吐得很兇。還是吳茱萸湯。你知不知道，你不用管里面是什么原因。只要頭痛、惡心，都是吳茱萸湯。惡心里面就我剛剛跟大家講的，肝血不足，肝里面的血，肝虛掉了，肝腫起來頂到胃，太冷了，肝經到頭部的血管都變小了。這個時候肝經變小，所以造成強烈地頭痛。 |
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