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梔子柏皮湯 【原文】 肥梔子十五個（擘）?甘草一兩（炙）?黃柏二兩 右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒論》 【經(jīng)典回顧】 1、傷寒淤熱在里，身必發(fā)黃，梔子柏皮湯主之 【劑量】 1、梔子與黃柏劑量一樣 【組成】 甘草 黃柏 梔子 【時機】 1、上熱和下熱。 【方解】 1、黃柏能清下焦的熱。中醫(yī)的熱就是西醫(yī)的炎。尿道炎常常用黃柏； 2、梔子能去上焦的熱； 3、黃芩、黃連、甘草能去中焦的熱。 【應(yīng)用】 1、臨床上眼球黃赤熱痛者，用于洗眼睛，煮得淡一些。角膜炎等。有名的洗眼方。 【比較】 梔子柏皮湯VA茵陳蒿湯 共同點： 1、都是去陽黃的方劑； 2、都是比較寒涼的藥； 不同點： 1、茵陳蒿湯是大便濕堵在腸子里面，熱瘀在腸子里，所以茵陳蒿湯有大黃。病人小便也不利，全身發(fā)黃，肚子很脹。 2、梔子柏皮湯的熱是淤在三焦油網(wǎng)里面，是淋巴系統(tǒng)發(fā)炎了。病人大小便很正常，肚子也沒有脹滿,就是梔子柏皮湯。 在傷寒里面一共三個方子治療全身發(fā)黃發(fā)高熱者: 1、無汗：病人沒有汗的時候,用麻黃連翹赤小豆湯。 2、病人有汗：且實熱在里，就是茵陳蒿湯。 3、無表證無里實而身發(fā)黃，梔子柏皮湯。 【應(yīng)用集錦】 1、陽明病內(nèi)有郁熱的時候，如果還沒有身發(fā)黃，梔子豉湯，已黃宜梔子柏皮湯。 2、太陽身發(fā)黃（惡寒頭痛）： （1）但頭汗出、小便不利者，麻黃連翹赤小豆湯汗之； （2）少腹硬、小便自利者，抵當(dāng)湯下之。 陽明身發(fā)黃（無惡寒頭痛） （1）但頭汗、小便不利、腹?jié)M者，茵陳、大黃（茵陳蒿湯）以下之； （2）身熱、發(fā)黃與誤治而致者，梔子、柏皮（梔子柏皮湯）以清之。 【比較集錦】 1、（1）梔子大黃湯：枳實梔子豉湯癥若發(fā)黃者，酒黃疽，心中懊憹或熱痛，更加大黃，名梔子大黃湯。即于枳實梔子豉湯中加入大黃。酒黃疽者，為嗜酒之人，酒毒郁滯而生熱，因而發(fā)黃，此必胃中有宿毒，故加大黃以利之。 （2）梔子干姜豉湯：微有煩躁而不見反復(fù)顛倒，心中懊憹等重癥，此雖熱邪不去，但煩躁微而不甚，故以干姜溫中，以梔子清解心中之熱。 （3）梔子柏皮湯：發(fā)熱而不惡寒，心煩，柏皮亦可清熱，主胃腸中結(jié)熱。此方用于黃疸發(fā)熱心煩而不可下者，本方尚可用于口舌之病。 （4）茵陳蒿湯：發(fā)黃，腹微滿，小便不利，或渴，或大便硬者。熱邪及里之時，與水氣相結(jié)，而成淤熱，身發(fā)黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，里有水氣之候。此證又以不汗出不渴，故致黃色頗深如橘子色。此方尚可用于口、舌熱瘡，以及齒齦腫痛屬熱者。或眼目疼痛等證。 2、（1）表實無汗發(fā)黃者，宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。 （2）里實不便者，宜茵陳蒿湯下之。 （3）無表里證熱盛者，宜梔子柏皮湯清之。 （4）陰證發(fā)黃者，宜茵陳四逆湯溫之。 （5）若大便溏，小便秘，發(fā)黃者，宜茵陳五苓散利之。 |
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