《溫病條辨》——沙參麥冬湯

大愛無疆尋易堂 2021-04-14

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原文：五六、燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。

此條較上二條，則病深一層矣，故以甘寒救其津液。

沙參麥冬湯（甘寒法）

沙參（三錢）玉竹（二錢）生甘草（一錢）冬桑葉（一錢五分）麥冬（三錢）生扁豆（一錢五分）花粉（一錢五分）

水五杯，煮取二杯，日再服。久熱久咳者，加地骨皮三錢。

方劑來源：本方是葉天士在金匱要略麥門冬基礎(chǔ)化裁而來的。出自《臨證指南醫(yī)案：

卞，夏熱秋燥所傷，都因陰分不足。桑葉玉竹生甘草白沙參生扁豆地骨皮花粉

吳鞠通因此采集本案納入溫病條辨，治療肺胃陰虧燥熱，因此凡是符合此病機(jī)皆可運(yùn)用本方！

【方論】本方為一首常用的甘寒清潤滋補(bǔ)方劑。用于溫燥熱邪襲人肺胃，以致津液受傷，損及陰分的病證，故治宜甘寒救其津液。方中沙參、麥冬清熱潤燥，滋養(yǎng)肺胃之陰液，以治肺胃有熱，陰虧液枯的干咳、咽燥及心煩，口渴為主藥；玉竹、天花粉以助沙參、麥冬增強(qiáng)潤肺胃之陰為臣藥；扁豆、甘草益氣和胃，培土生金為佐藥；桑葉疏達(dá)肺絡(luò)，清肺止咳，甘草又能調(diào)和諸藥同為使藥。諸藥合用，具有滋養(yǎng)肺胃，生津潤燥之效。

【醫(yī)論】吳鞠通云：“燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之”。說明是因夏熱秋燥相煎，損傷陰分，肺胃津乏，或風(fēng)溫后期邪熱已退而肺胃陰傷之故。由于肺陰受傷，陰虛則低熱內(nèi)生，故見身熱不甚；肺津虧虛，肺系失潤則干咳不已或痰少而粘；津不上承則口舌干燥而渴。素體偏虛，外因秋令氣候干燥，肺為燥金之臟，同氣相求，燥熱最易襲肺。燥邪與肺的關(guān)系最為密切，因肺主皮毛，開竅于鼻，故燥邪常侵犯上呼吸道，而見陰液缺乏的表現(xiàn)。肺位居上，上焦病不愈，則下傳胃腑，而見肺胃受損，故治以甘寒之品。吳鞠通說：“溫病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒也，服之反燥甚”。正說明苦寒之品不能退虛熱.，反有苦燥劫津之弊。

名家醫(yī)案示例：

劉渡舟醫(yī)案

李某某，女，25歲。其病飲食減少，口咽發(fā)干，周身疲倦，時發(fā)煩熱，夜不安。月經(jīng)每20天即潮，量少而色淡，月經(jīng)來時更加疲倦，每致臥床不起。舌紅而苔凈，脈細(xì)數(shù)無力，大便自調(diào)，唯小便色黃。其人飲食減少，口咽發(fā)干而舌紅苔凈，反映了胃液不足，胃氣失和；夜寐不安，時發(fā)煩熱，而脈細(xì)數(shù)則為陰血不足而陽熱有余。夫血源于津液，而津液又化生于飲食。今食少無以化液，斷其來源則營血無從化生，故周身疲倦而經(jīng)期臥床不起。治當(dāng)滋胃液以增飲食，則不補(bǔ)榮血，而血自生。處方：沙參15g，麥冬30g，玉竹30g，生地12g，茯苓6g，石斛15g，生扁豆6g。服6劑則胃開能食，諸癥隨減。轉(zhuǎn)方用固本湯：生地10g，熟地10g，麥冬10g，天冬10g，炙甘草6g。此方又服10余劑，身體從此逐漸康復(fù)。(《經(jīng)方臨證指南》)

治療肺癌研究

據(jù)《吉林中醫(yī)藥》1989，(3)：19屈德民報道：用沙參麥冬湯配合10%鴉膽子乳劑等方法治療肺癌23例。處方：沙參30克，麥冬10克，枇杷葉10克，川貝母10克，天冬12克，山藥25克，款冬花12克，炙甘草10克。每日1劑，水煎，分2次溫服。治療結(jié)果：部分緩解21.74%，穩(wěn)定39.13%，進(jìn)展39.13%。其中一男性患者“左腎透明細(xì)胞癌，行摘取術(shù)”，2月后咳嗽痰中帶血，X片診斷為“兩肺轉(zhuǎn)移癌”，痰涂片檢查“發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞”，1個月后，咳嗽、咳痰基本消失。治療半年后癥狀消失，X片示右肺第二肋間可見索狀陰影，余無異常。繼續(xù)住院半年，完全恢復(fù)健康出院。追蹤觀察2年，身體健康。

吳修飛醫(yī)案，沙參麥冬湯加減治療疑似甲亢案

王某小女孩，7歲半，主訴心慌，t3——5.2，偏高

除了偶有心慌，生悶氣外，其他癥狀不多，舌紅苔少，有些剝脫。考慮肝郁肺胃陰虧，沙參麥冬湯加減：

桑葉丹皮各10克，杏仁10克，郁金10克，沙參10克，麥冬10克，生地15克，枇杷葉10克。五劑日一劑。