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今年4月15日—21日是第27個全國腫瘤防治宣傳周，主題是“健康中國健康家——關愛生命科學防癌”。中國抗癌協會近期發布《中國腫瘤防治核心科普知識（2021）》，包括預防、篩查、診斷、治療、康復五部分，本報在8、9、10版呈現其精華內容。本版為您介紹腫瘤的防治、篩查法，祝愿大家都能掌握腫瘤的預防之道，及早篩查，永不得癌！（整理/本報記者劉惠） A 預防篇 1 哪些因素會導致腫瘤？ 我國最常見的致癌因素有23種。4種行為因素：吸煙、吸二手煙、飲酒、缺乏鍛煉。7種飲食因素：攝入不足（水果、蔬菜、膳食纖維、鈣）、攝入過多（紅肉、加工肉類制品、腌菜）。2種代謝因素：體重超標、糖尿病。2種環境因素：PM2.5污染、紫外線輻射。8種感染因素：1種細菌（幽門螺桿菌）、1種寄生蟲（肝吸蟲）和6種病毒，即乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）、人類皰疹病毒8型（HHV-8）。 2 怎樣預防癌癥？ 一級預防是病因預防，要牢記：合理飲食（腫瘤常因我們胡吃海喝而來襲，堅持合理飲食“五字訣”，即苦、酸、素、鮮、淡，可遠離諸多腫瘤）、適量運動、戒煙限酒、心態平衡、充足睡眠、定期體檢。二級預防是早發現、早診斷、早治療，核心是規律體檢，特別是高危人群要體檢。三級預防是改善生活質量，延長生存時間，關鍵在規范化診療。 3 癌癥會傳染嗎？ 癌癥不會直接傳染，但癌癥患者身上若是帶有致癌病毒，則經常與其接觸的人有被傳染的可能性。宮頸癌及其癌前病變的禍根，已被證實是人乳頭瘤病毒感染，幽門螺旋桿菌和肝炎病毒也分別是引起胃癌和肝癌的重要病因。這三種病毒或細菌有一定傳染性，要注重預防。 4 癌癥會遺傳嗎？ 癌癥與遺傳有關，但不會直接遺傳。有癌癥家族史的人不一定就會得癌，但得癌癥的可能性要比其他人大。這一方面是因某些惡性腫瘤有遺傳易感性，另一方面是因共同的生活環境和飲食習慣可能會導致惡性腫瘤發病的家族聚集。 在所有癌癥中，存在明顯遺傳傾向的僅占5%—10%。如果家族中有一人患癌，不必談癌色變；如果直系親屬中2—3人患同一種癌癥，可高度懷疑有家族性患癌的傾向，但必須通過基因檢測予以排查。癌癥是一種慢性病，從發病到晚期一般需要5—20年，有癌癥家族史的人群做好早期腫瘤篩查，早預防、早干預，就能延緩或預防癌癥。建議向醫生咨詢家族癌癥遺傳的相關特征，定期篩查，最好每年一兩次。 有癌癥家族史的人群，要堅持健康生活方式，注意減少對化學致癌物的接觸，降低易感基因發生癌變的風險。常見的化學致癌物有霉變食品中的黃曲霉菌，石油和熏烤類食物中可能含有的多環芳烴，腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等。 5 癌癥到來有哪些預警信號？ 80%的腫瘤發現時已是中晚期。腫瘤難發現，不等于無法早發現。很多腫瘤都有早期報警信號，可總結為“五字訣”。 血（出血）：不明原因鼻出血，咳血、痰中帶血，尿血（特別是出現無痛性血尿，伴有腰部不適），大便帶血（如同時伴有排便習慣改變，里急后重，腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽），乳頭有血性分泌物，絕經后的女性又發生陰道出血，都可能是腫瘤的早期信號。 塊（異常腫塊）：①身體淺表部位出現經久不消或短時間內迅速增大的腫塊，特別是伴有瘙癢、潰爛、滲出等，要提高警惕；②乳房發現不規則腫塊，雙側不對稱，尤其是出現橘皮樣改變，極有可能是乳腺癌；③甲狀腺發現腫塊，突然發不出聲音或聲音突然變得嘶啞，除看內分泌科外，還要看腫瘤科，以免漏診甲狀腺癌、喉癌。 痛（長期持續加重的疼痛）：①頭痛，進行性加劇，伴惡心、嘔吐（噴射狀嘔吐更為危重）、視物不清，可能是腦瘤的表現，也可能是肺癌等腫瘤流竄到腦部（腦轉移）造成的。出現上述癥狀，一定要看過神經內科后再到腫瘤科咨詢，排查是否有腦部腫瘤。②頸部疼痛，伴有壓迫感，緊縮感，發硬，出現顏面部水腫，這可能是腫瘤侵犯壓迫人體上腔靜脈，造成血液回流受阻導致的。③胸骨后疼痛，灼燒感，下咽不順，可能是食管癌和賁門癌、胃癌的表現。 燒（發燒）：發熱時間超過一周尤其是超過十天，除了要考慮合并的肺部感染等，腫瘤的嫌疑也不能排除。如持續發燒，尤其是長期低熱，同時伴有體重下降、夜間盜汗等，兒童要警惕白血病（已故春晚童星鄧鶴鳴就是這樣發現的），成年人要排除淋巴瘤、肝癌、腎癌等。 減（體重減輕）：成年人尤其是中青年人，在沒有刻意減肥的情況下，短期內體重不明原因減輕，且呈進行性下降，在排除甲亢、糖尿病、結核等病后，有可能是消化道腫瘤、腎癌、淋巴瘤等腫瘤在作怪。如果體重減輕伴有膚色發黃和疼痛，更要積極檢查，排除“癌中之王”胰腺癌的可能。 B 篩查篇 1 為什么癌癥一發現就是中晚期？ 腫瘤專家們給出了三種原因：第一，“諱疾忌醫”，小病拖成癌；第二，不少癌癥的早期癥狀與普通疾病癥狀相似，易被忽視；第三，體檢、做檢查時方法不對。癌癥早期甚至晚期都可以沒有任何癥狀，因此推薦主動進行防癌篩查。要早期發現腫瘤，除了個人應重視身體的微小變化、及時就醫外，定期做防癌體檢也是早發現腫瘤的重要途徑。 2 年年體檢，為什么癌癥還是沒查出來？ 首先，大多數常規健康體檢是基礎體檢，如血常規、尿常規、血糖、胸片等，這些檢查項目針對的并不是癌癥。其次，早期癌癥體積微小，常規體檢及影像學檢查，很難發現。再次，有的癌癥生長在隱蔽部位，善于玩“躲貓貓”，造成漏診。最后，浸潤轉移是癌癥最險惡之處，讓人防不勝防。 3 常規體檢和防癌體檢有哪些區別？ 常規體檢包括血脂、血壓、血糖、乙肝五項、腹部B超的檢查。雖然也能檢查出一部分癌癥早期患者，但容易出現“漏網之魚”。防癌體檢特指腫瘤專家結合體檢者的自身情況和個體需求，做相應部位的防癌檢查。如防肺癌體檢，注重肺部CT檢查；懷疑有胃癌或有高危胃癌家族史的病人，可重點做胃鏡檢查；肛門指診是普查直腸癌的簡單方法，長期便血或大便習慣異常者必查。 4 哪些人要做防癌體檢？ 六種人需做防癌體檢。①40—50歲是癌癥的高發年齡，一般認為40—65歲的人都應定期進行防癌體檢。鑒于多數癌癥有年輕化趨勢，體檢起始的年齡可提前。②男性應注重肺、肝、食管、胃、結直腸、鼻咽、胰腺、腎、膀胱、喉、膽囊、甲狀腺等的檢查，女性除做以上項目的檢查外，還應定期進行乳腺、宮頸、子宮、卵巢等婦科檢查。③有血緣關系的三代家族成員中有一種或幾種癌癥患者的成員，應盡早定期做防癌體檢。家族中幾代都有同樣癌癥病史，更應引起高度重視。④如果人的情緒或心理長期壓抑，會抑制人體的免疫機能，從而影響免疫系統對癌細胞的識別和消滅功能。⑤生活方式不規律的人易患癌。⑥生活環境受致癌物污染嚴重的人員，工作中經常接觸放射性物質、紫外線或有毒化學物質（如亞硝胺、苯、砷、偶氮染料等）的人員，應列為防癌普查的對象。 5 防癌體檢有哪些檢查方法？ 防癌體檢包括：體格檢查（如視、觸、叩、聽）、抽血化驗（定期進行血、尿、大便常規檢查，必要時可做腫瘤標記物檢查）、影像檢查（包括X線透視、拍片、各種造影、CT體層檢查、ECT、磁共振、B超、核醫學檢查）、內鏡檢查（食管鏡、纖維胃鏡、纖維結腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、宮頸鏡）、病理診斷（脫落細胞檢查及活組織檢查）、基因診斷、放射免疫學檢查（EB病毒抗體檢測）。 |
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