上海中山醫院徐向來醫生：前列腺支架成為難治性尿潴留新選擇

板橋胡同37號 2021-04-17

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此前，為了提升我國泌尿科臨床醫生職業技能及增加線上交流的機會，與各位醫生共同探索下尿路癥狀（LUTS）相關疾病的焦點問題及治療新思路、新理念，在輝瑞公司的支持下，“醫學界”傳媒發起LUTS臨床研究文獻解讀交流項目，面向平臺覆蓋的青年醫生群體征集臨床研究解讀及方案設計。

經過3個月的激烈角逐，在通過啟動會、區域賽、總決賽層層選拔后，共有3名青年醫生脫穎而出。在此，“醫學界”特別邀請到獲獎者之一——復旦大學附屬中山醫院泌尿外科主治醫師徐向來醫生，就其所發表的演講內容進行回顧，并對其所在醫療機構進行簡單介紹。

Memokath前列腺支架植入應對反復尿潴留

一名老年男性患者，86歲，因反復尿潴留一年余到醫院就診。該患者十余年前出現排尿不暢，尿不盡感，服用非那雄胺、多沙唑嗪后癥狀改善。近一年來癥狀明顯加重，反復尿潴留，目前留置導尿一月余。該患者同時患有高血壓數十年，十年前因冠狀動脈狹窄植入冠脈支架，五年前因胸主動脈夾層，行覆膜支架置入治療，現阿司匹林單抗維持治療。

面對這例合并復雜心血管疾病、全身情況較差的患者，如何為患者選擇最合適的治療?

入院后經仔細臨床檢查評估，最終決定對該患者植入新型螺旋形前列腺支架。患者在術后即恢復自主排尿，三周復查殘余尿陰性，復查尿常規正常，目前正在長期隨訪。

前列腺支架源起于心血管支架，首例前列腺支架在1980年用于前列腺增生導致的尿道狹窄。90年代網狀支架引入國內，但因永久植入，無法取出導致遠期效果不佳而逐漸被淘汰。后出現第一代螺旋形支架，易于取出但容易移位，螺旋不夠緊密也會導致前列腺尖部上皮易生長進入支架。本世紀初經第一代改良后有了第二代螺旋形支架，螺旋更為緊密，不易與粘膜上皮粘連，更易取出并且移位發生率低。

前列腺支架應用歷史

目前，復旦大學附屬中山醫院泌尿外科已行Memokath前列腺支架植入手術29例，手術時間20-30分鐘。

前列腺支架植入術示意圖

復旦大學附屬中山醫院泌尿外科

復旦大學附屬中山醫院泌尿外科是國家教育部重點學科，“211”和“985”工程三期建設重點學科，是國家衛生健康委泌尿?？漆t師和泌尿內鏡診療技術培訓基地，首批國家博士學位授予點之一。開放普通床位102張，年手術量近6000例，其中90%為三、四級（復雜高難度）手術和微創手術。平均住院天數僅6.14天。年門診量17萬余人次，住院患者手術率96%。

中山醫院泌尿外科創建于1952年，是國內最早建制并擁有獨立病房的泌尿外科之一。創始人是中國泌尿外科的先驅熊汝成教授。中山醫院泌尿外科具有輝煌的歷史，創造了多項“第一”：國內首例同種異體腎移植成功并獲長期存活；國內最早開展體外沖擊波碎石，獲國家科技進步一等獎；國內最早開展腹腔鏡泌尿外科手術等。

近年來，中山醫院泌尿外科在新一代學術帶頭人、科主任郭劍明教授帶領下，以創新發展的理念，始終保持醫療技術和科研水平國內領先并與國際接軌。自2009年中山醫院在國內較早開展達芬奇機器人輔助腹腔鏡泌尿外科手術以來，目前每年完成機器人手術近700臺，并成為達芬奇機器人中國泌尿外科手術臨床教學示范中心。

開展零缺血腹腔鏡腎部分切除、機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治、全膀胱切除、腎靜脈和腔靜脈取栓術等高難度手術。創建腎癌精準診療體系，獲上海市科技進步二等獎。目前擁有腎腫瘤、前列腺癌、膀胱癌、尿路結石、腎移植、男科等亞?？茍F隊，開展MDT多學科協作，承擔多項國際多中心臨床研究。每年在國際國內知名期刊發表論文40余篇，近3年獲得13項國家自然科學基金，在研科研基金過千萬元。

繼承傳統、發展優勢、強化特色，建立國內領先、國際知名的泌尿外科中心是中山醫院泌尿外科的發展目標。

專家簡介

郭劍明

教授，主任醫師，博士生導師，泌尿外科主任
復旦大學附屬中山醫院泌尿外科主任
中國醫師協會泌尿外科分會常委
中華醫學會泌尿外科分會腫瘤學組委員機器人學組委員
中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專委會常委

專家簡介

朱延軍

復旦大學附屬中山醫院泌尿外科副主任醫師、醫學博士
中山醫院對外聯絡合作部副主任、國際事務主管。
復旦大學泌尿外科研究所專家委員會委員
美國加州大學戴維斯分校訪問學者
《BMJ Quality and Safety》中文版青年編委
上海市“五四”青年獎章獲得者
長期從事泌尿系統腫瘤、結石和前列腺疾病的診斷和治療。擅長腹腔鏡泌尿外科手術、泌尿系腫瘤的綜合治療和全程管理、前列腺癌早期診斷、前列腺增生的微創治療。在國內較早開展超聲引導經會陰前列腺穿刺。開展半導體龍激光零缺血保留腎單位手術、前列腺熱成形支架、前列腺激光消融等新技術。曾獲首屆中國青年泌尿外科技能大賽全國二等獎，入選Rising Star中歐優秀青年泌尿外科醫師交流計劃，前往法國、德國、意大利和捷克等地的著名泌尿外科中心交流學習。承擔上海市科委科研基金和復旦大學青年骨干科研基金等。先后于國內外期刊發表10余篇文章，其中SCI收錄論文4篇（單篇最高IF 10.199）。

專家簡介