【原】經方：風引湯（中風小便失禁）

風引湯

【原文】

大黃 干姜 龍骨各四兩，桂枝三兩，甘草 牡蠣各二兩，寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六兩

右十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。（治大人風引，少小驚癎瘛疭，日數十發，醫所不療，除熱方。巢氏云：腳氣宜風引湯）

【作者】 張仲景

【出自】《金匱》

【組成】 

滑石 紫石英 赤石脂 甘草 桂枝 龍骨 牡蠣 石膏 陽起石 姜 大黃

【時機】

1、風引湯病人沒有辦法控制大小便，帶著尿布。

【方解】 

1、赤石脂和“禹糧石”經方里用于下利。比如下利“膿血”很嚴重，二三十次跑上廁所，就用赤石脂去收斂它。一個收斂它，一個用大黃，原因就是希望把不必要的食物排出去，把好的食物留下來。小便失禁，大便也失禁，所以用這樣的處方。一般澀劑和攻下劑是不會用在一起的了。

2、金石類的藥藥性比較沉比較重，能到臟腑比較深的地方去。

【應用集錦】

1、（1）中風先針健側，再針患側，患側皆需深針引氣。

（2）中風是因為氣血兩虛，預防中風：黃芪，獨活，防風，黨參，當歸，川芎

（3）面部中風：桂枝加葛根湯，如有頭痛，加川芎

（4）90%中風是寒癥，10%是熱。寒則縮、熱則縱。熱用風引湯

（5）中風病人怕冷惡寒、心煩、手足拘急，病人可以識人講話，用千金三黃湯：麻黃、黃芪、黃芩、細辛、獨活

（6）中風不能講話，小續命湯：麻黃3錢，桂枝5錢，杏仁3錢，炙甘草3錢，當歸3錢，川芎3錢，石膏5錢，干姜2錢，人參3錢

（7）腦溢血、腦部出血，視力有問題、或者有手指不能動：補陽還五湯，黃芪5錢，當歸3錢，白芍3錢，川芎2錢，桃仁2錢，紅花2錢，地龍2錢

2、半身不遂是腦血管意外的后遺癥，多發于中年以上患者，與動脈硬化有關。腦血管意外可分為出血性和缺血性兩大類，前者包括腦出血和蛛網膜下腔出血，后者包括腦血栓形成和腦栓塞。腦血管意外臨床上常表現為突然的意識障礙和肢體癱瘓。半身不遂也有寒熱之分。

（1）邪之所湊其氣必虛，多因久病體虛，風邪得以乘之，阻礙經氣，形成癱瘓。由于是因虛所致，故用侯氏黑散填竅以息風，竅得填則新風不能入、舊風不能容，其癥可愈。其服用方法，按散劑服法用之。

（2）若癥見血壓髙、脈數者，可用風引湯。此方與侯氏黑散是治半身不遂的一熱一寒之方，臨證時兩方可辨證應用。

（3）中風有中絡、中經、中腑、中臟之不同，病初兼有表證說明風邪表淺，還未入臟腑，故可用古今錄驗續命湯以解風邪、通經絡、調榮衛，使風邪從內達外。風邪去，其癥可解。

3、（1）吳茱萸湯，治病在中焦上沖者，病在上焦非所治也。上焦者，風引湯。

（2）腳氣沖心，亦胸滿短氣，心中疼煩，風引湯。

4、（1）風引湯非但治大人風引、小兒驚癇及腳氣沖心，諸般暴卒急劇，迫于上焦，干于心肺、胸滿短氣，干嘔而喘急、肩膊強急、頭脈怒脹欲死者，無問屬何病名，皆可投之挫暴緩急、而救危篤。危篤既解，繼以調理之方。

（2）胸部脹滿，動氣若奔馬而上沖，肩息短氣，干嘔、且喘急甚、直視上竄。瘈瘲搐搦，水飲不下者，無問何因，皆為風引湯證。

5、寸口脈，輕按而得緩脈，緩則為虛，失血之候，中風之兆也。非傷寒之中風，乃手足癱瘓不仁之中風也。

（1）輕者：邪自外中于經脈，則身癢而發隱疹。隱疹者，隱隱而發之疹也。即謂之風疹，俗稱“蕁麻疹”者也。此乃輕者，發散可愈。

（2）甚者：不僅衛榮虛損，心氣亦不足者，則病邪陷內中臟，發為胸滿短氣危急之證，風引湯。風引湯，除熱癱癇，邪風入內，致胸滿短氣，則熱從內生，甚則手足瘈疭。其證休作有時，即所謂癱癇。癱乃癱瘓之謂，癇乃病之間發也。

6、腳氣沖心者，風引湯；不劇急者，吳茱萸劑與之。

7、風引湯專門除熱癱癇。熱癱癇跟一般的中風不一樣，中風有兩證--寒跟熱。百分之九十都是寒癥，10%才是熱癥，在《黃帝內經》里面說：寒則縮，熱則縱。

（1）寒癥的人，手和腳是彎起來的，扳他扳不開。好不容易扳開了，他又回來了，這就是寒。但是這種情況也有屬熱的，要看病人的其它狀況，比如舌苔、脈速、痰色等。參見風引湯中癱瘓、半身不遂、手指蜷縮案例。

（2）熱癥，手腳沒有拘攣起來，沒有力量握拳。這就是熱，就是縱。

8、風引湯病人沒有辦法控制大小便，帶著尿布。

9、（1）癇證是指間斷發作性病證，多與情志刺激有關。從臟腑來說，主要由于肝、脾、心、腎臟氣失調，導致一時性的陰陽紊亂，氣逆痰壅，蒙蔽清竅，而突然發作。癥見全身或手足抽搐顫動，或面部肌肉抽搐，牙關緊閉，頸項強硬，突然昏倒、不省人事，霎時即恢復如常人。若先抽搐而后仆倒不省人事者，則用桂枝湯加防風、竹葉，息風清熱；若發作前伴有眼前發黑者，可用烏梅丸（湯），以其目為肝竅之故。

（2）癲癇俗稱“羊癇風”，以全身強直痙攣，突然性的意識喪失為特征。若癥見抽搐甚，伴有熱象而諸藥無效者，可用風引湯治療。若發作時口中無痰者，急診處理病情平穩后可用磁朱丸。

【比較集錦】

1、胸滿有寒逆胸滿、熱結胸滿、飲停胸滿、氣痞胸滿，也有或先天之胎毒、或氣血兩虛、上實下虛，胸硬腹弱之類，比如：

（1）柴胡證胸滿，乃胸脅苦滿之略辭。苦滿乃心煩喜嘔、胸脅疼痛等；

（2）麻黃湯證及吳茱萸湯證之胸滿，非其主證，言“喘而胸滿”、“嘔而胸滿”者，皆以喘嘔為主之措辭。

（3）茯苓飲證之胸滿，雖謂“氣虛之滿”，尚有痰氣存在。

（4）半夏厚樸湯之胸滿，亦以痰氣為主，故以“咽中如有炙臠”為征。

（5）人參湯、橘枳姜湯證之胸滿，亦伴隨結氣痞滿、沖逆心痛諸證。

（6）風引湯證之胸滿短氣。

（7）桂枝去芍藥湯證之脈促胸滿。

2、侯氏黑散治冷也，而必用黃芩。風引湯治熱也，而必用干姜，此冷熱相引之理。

【名家論述】

1、風引湯《金匱筆記》（倪海廈）

像風引湯，我用的也是不多，我很懷疑這些方子都不是張仲景開的。風引湯，專治熱癱癇，就是熱癥中風，完全是里熱癥，里面很熱的時候，又遇到表風。里面本身就虛，虛久后產生的虛熱，此時表又受到風。我們除了開補虛的藥，還要同時開去熱的藥，也還要再開去表風的藥，藥力一定區分為這三種，你看大黃是去里熱用的，像干姜、龍骨、桂枝、牡蠣這些都是補里虛的，還要加上去熱的藥，像石膏，就是去熱的藥。為什么柴用寒水石、滑石、赤石脂、白口脂、紫石英這種澀劑，一般我們使用石劑時，是因為石頭的藥都是比較澀，而病人身體里面有虛熱的時候，大便時會有下利，肚子會痛，像腸鳴下利般，食物是小會停在腸胃里面。所以就需要加進去很多澀劑像赤石脂、紫石英、白石脂等。