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黃芪桂枝五物湯 【原文】 黃芪三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生姜六兩，大棗十二枚 右五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。 【作者】張仲景 【出自】《金匱》 【經(jīng)典回顧】 1、血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。 【組成】 黃芪 桂枝 大棗 姜 芍藥 【功效】 益氣溫經(jīng)，和血通痹 【應用】 1、血痹之證，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。 【現(xiàn)代劑量】 黃芪15克、白芍15克、桂枝15克、生姜30克、大棗30克 【方解】 1、黃芪桂枝五物湯，就是桂枝湯把灸甘草拿掉變成黃芪，倍生姜： 黃芪三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生姜六兩，大棗十二枚 甘草二兩（炙） 2、或者，就是桂枝加黃芪湯把灸甘草拿掉，倍生姜，加重黃芪， 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜六兩 大棗十二枚 黃芪三二兩 3、黃芪走表，所以只要病人有出現(xiàn)麻木不仁皮膚的時候，都可以想到要用黃芪 4、重用生姜，原因就是因為“關上微”，關脈指的是胃脈，那胃脈比較微弱的時候 5、去甘草，因為甘草藥緩，要引領陽氣，讓氣外達，快藥不用甘草。要讓陽氣盡快出表所以加黃芪，甘草不要它，里頭主要是桂枝湯，還是調(diào)理營衛(wèi)。 【加減】 1、如其舌有膩苔，須兼清理胃滯，加神曲半夏檳榔之類。 2、如血痹已久，須兼活血，加桃仁紅花之類。 3、如津液枯澀，干姜辛散亦不用。甘草橫滯亦不宜用。宜加冰糖以助中氣，則芍藥得甘味相和。奏功必較易也。 【說明】 1、黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略》，其功效益氣溫經(jīng)，和血通痹，主要運用在血痹之證。它的病機是氣虛且氣機不暢，“氣為血之帥，血為氣之母”，氣虛時，血就流行不暢。 2、黃芪桂枝五物湯的藥物組成是桂枝湯去甘草加黃芪，甘草是蓄水的，而黃芪是去水并補氣的，這說明治療問題是水濕重和氣虛重，陽氣無法上升。黃芪桂枝五物湯也可以用來治療皮膚病的問題。 3、它的藥性分布跟桂枝湯很像，都是補藥，而甘草換成了黃芪，更偏補。藥物動力學方面，升、降、收、散都有，加上黃芪能夠推動氣機，使氣機能夠動起來，陽氣能升起來。 4、整體方性偏溫，純補無瀉，稍微偏升。 5、氣能動，血能行，就能夠治療血痹，風痹，所以治療風疹的時候也常常用到黃芪桂枝五物湯。 【應用集錦】 1、營養(yǎng)、骨骼、血色： （1）骨骼堅實、營養(yǎng)良好、肌肉緊湊肥滿，多實證； （2）肥滿不結(jié)實，虛胖、色蒼白、骨骼細小，氣虛之證，黃芪為主劑（防己黃芪湯、黃芪桂枝五物湯）； （3）瘦弱、血色差，多陰證且虛證； （4）形體瘦但肌肉堅實、血色淺黑，多為血虛之證，地黃為主劑（四物湯、腎氣丸）。 2、產(chǎn)后脾氣虧虛，中氣不足，小便欲解而不下，小腹脹痛，黃芪桂枝五物湯湯加茯苓、木通煎湯內(nèi)服，以益氣健脾，通陽化氣行水，使脾虛得補，中氣能升，濁陰能降，膀胱氣化功能正常，故小便自解。 3、血痹，麻木，黃芪桂枝五物湯，如果看到血更虛，可以加點兒血分藥，常和當歸芍藥散配合。 4、無脈癥多發(fā)于大動脈或主動脈及其分支的慢性進行性閉塞性炎癥，其中以頭和臂部動脈受累而多見，發(fā)病以青年為多。主要臨床癥狀為上肢易疲勞、麻木或發(fā)涼。無脈癥屬中醫(yī)“脈痹”范疇，黃芪桂枝五物湯。 5、手臂麻木，輕微的中風，麻黃加術湯；嚴重的用黃芪桂枝五物湯。皮膚麻木不仁的時候首先要想到用黃芪。 6、黃芪桂枝五物湯可用于： （1）皮膚或身體某個部位有麻木感、或感覺遲鈍。 （2）多汗、汗出則癥狀加重、皮膚有增厚的感覺。 （3）皮膚色白而軟。 7、手臂麻木，輕微的中風，麻黃加術湯；嚴重的用黃芪桂枝五物湯。皮膚麻木不仁的時候首先要想到用黃芪。 【比較集錦】 1、桂枝湯加黃芪為桂枝加黃芪湯；更去甘草重用生姜黃芪桂枝五物湯。 2、黃芪桂枝五物湯和黃芪芍藥桂枝苦酒湯，皆源于桂枝加黃芪湯，前者無汗出，后者有汗出，色正黃如柏汁。然而皆以勞氣為病因。 |
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