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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！） 本文理論依據：《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》 你好，我是中醫人，文君然。 有人問我，文老師，憑你的中醫科普文章，老百姓不能照方子抓藥，那你寫它干什么？ 我說，在當下，患者和方子之間，少了一座橋。這座橋，就是中醫科普。 中醫科普的意義，就是要讓患者明白，病從何而來，中醫又因何而治。 中醫對疾病的認識，以及治療疾病的思路，如果不向讀者解釋清楚，老百姓永遠是被動地生病、被動地治病，甚至走很多彎路。中醫的發展，就永遠欠缺民間基礎。 為了搭好這座橋，為了彌補這片空白，我要精心為讀者做中醫科普。讓大家看得懂、學得會。 好了，閑言少敘，我現在給你說說過敏性鼻炎。 我告訴你啊，用中醫的視角看，部分過敏性鼻炎患者之所以久治不愈，原因就在于“陽氣出不去”。  什么是“陽氣出不去”啊？ 來，我給你舉個簡單的例子吧。這是在1989年的《中醫藥學報》上刊發的小醫案。 話說有這么一個男子，姓何，年30歲。 這個人啊，素來身體健康，很結實。家里頭務農，他平時還抽空去打魚，日子過得也不錯。 結果，最近一年以來，他忽然感覺自己經常鼻塞、流鼻涕，遇寒則劇。此外，打噴嚏連連不止，身體畏寒、頭暈頭痛。 怎么回事呢？它到醫院去檢查，結果被確診為過敏性鼻炎。但是經過一番治療，無效。 后來，他轉投中醫院。中醫院也說，這是過敏性鼻炎無疑，用一些常用的方藥，比如蒼耳子散、玉屏風散、辛夷散等治療，無效。 這到底是怎么回事？難道一輩子就這樣下去了？ 后來，該患輾轉，找到一位醫家。 刻診，見患者打噴嚏，噴嚏一打就涕淚全出，自述肢體酸痛，惡寒怕冷，鼻子也堵塞。腦袋疼，渾身不出汗，不渴，不想喝水，脈象浮而有力，舌苔薄白而膩。 就診時，患者心中戚然。他對醫家說，我這鼻炎怎么這么重？還有沒有好的希望？ 醫家尋思良久，問，最初發病，有沒有什么誘因？ 患者說，最初，曾在水中作業，可能是涼著了，隨后就開始發病。 了解到這些以后，醫家點點頭，很快開出一張方子，但見—— 麻黃、桂枝各10克，甘草6克，杏仁、蒼術各15克。就這么五味藥，水煎服。醫家囑咐，先服用兩劑試試。 結果，患者服用以后，渾身有微汗，接著噴嚏大減，鼻涕也少了。 此后，效不更方，再用三劑。患者諸證悉平。  接下來，用玉屏風散調治半個月，患者完全恢復正常。三個月后，患者在五官科接受檢查，發現鼻炎已經痊愈。 這就是整個醫案的全過程，我給你詳細說了一遍。 讀者朋友，你能看出什么門道？ 來吧，我給你說一說。 你看，這個人之所以被確診為過敏性鼻炎，主要原因，就是打噴嚏、流鼻涕。對吧？ 那好，我問你，人為什么要打噴嚏？難道只是因為鼻子癢嗎？ 我告訴你啊，用中醫的視角看，打噴嚏，其實是人體正氣鼓邪外出的表現，是人體驅邪、自衛的功能體現。 中醫講，鼻為肺之所系。鼻和肺是連著的。肺，又主皮毛。人的肌膚皮毛，和肺密切相關。肺又主氣和津液的輸布。氣的運行，津液的布散，都靠肺氣作為動力。 如果一個人，著了涼，寒邪郁滯肌表皮毛，直接導致肺氣宣降不利。肺就不能很好地輸布陽氣。陽氣想要外達，碰上了肌表的寒邪，兩者互不相讓，怎么辦？人就開始打噴嚏。這噴嚏一打，人一哆嗦，這個陽氣就能往外散開一點。可以說，我們的每一次打噴嚏，都是陽氣在往外使勁兒呢。 前面說了，肺主津液的代謝和輸布。肺氣不利，輸布失常，津液變成痰，于是以大鼻涕的形式流出來。 由此可見，噴嚏，很多時候是人在受寒以后，陽氣拼命想出去，卻又出不去的寫照。它和流鼻涕一樣，背后，都是肺氣不利造成的。我這么說，你該懂了吧？ 正因如此，中國民間才有“取嚏法”治感冒：做一個小紙條，伸進鼻子里，反復刺激，讓患者打噴嚏。患者使勁兒打噴嚏，就相當于使勁兒鼓動陽氣。等到打噴嚏打出汗來，那就是陽氣徹底鼓出來了，寒邪被打散了，病就好了。 上文醫案中的患者，無論是從舌脈來看，還是從全身狀態來看，都可以看作是寒邪郁滯肌表、陽氣不能外達、肺氣失宣的癥候。 因為陽氣郁滯肌表，所以患者渾身畏寒怕冷。寒邪郁滯經脈，則頭痛、身痛。肌表為寒邪所凝滯，汗孔不開，于是患者不出汗。口不渴，說明寒邪尚未入里化熱。陽氣和寒邪相持不下，所以脈象浮而有力，一搭上去就能感知到。舌苔發膩，說明患者還兼具濕邪。本來嘛，他發病前入水打魚作業，肯定要有濕了。 這么一看，要想解決問題，就必須解決風寒束表、肺氣失宣的問題。只要讓陽氣出得去，就可以把寒邪散開，人就不用那么頻繁地打噴嚏、流鼻涕了。 怎么操作呢？醫家用到了麻黃湯加減。我們再看一遍方子——  麻黃、桂枝各10克，甘草6克，杏仁、蒼術各15克。 這里頭，去掉蒼術，就是麻黃湯。 麻黃湯，是出自《傷寒論》里的經方，治療外感風寒表實證的。主要作用，就是發汗解表、宣肺平喘。這里頭的學問很深很深，你先不用理解那么多。你只要記住，其中的麻黃和桂枝能解表散寒，開宣肺氣，鼓動肺來輸布陽氣，杏仁可以通利肺氣，甘草可以調和藥性，這就足夠了。有這張方子在，我們體內的陽氣就得到了“助力”，一下子沖開肌表寒邪，肺氣不再受郁滯，氣機可以恢復正常。 在這個基礎上，配一個蒼術。蒼術，一方面也有發汗解表、通達陽氣的作用，同時還能燥濕。患者苔膩啊，有濕邪，故而用蒼術。 總之，通過這么簡簡單單的五味藥，患者一年來的過敏性鼻炎得到化解。你說這痛不痛快？ 其實，這個麻黃湯，嚴格講，是治感冒的。甘草、麻黃、杏仁、桂枝，是它的組成。記憶的時候，有口訣，叫做“干媽姓桂”。這方子治療鼻炎，算是中醫臨床的新用，近代以來比較多見，在中醫圈子里，不算什么秘密。只不過，很多普通患者和老百姓，不了解、不熟悉。這就要求中醫科普工作者，能好好宣傳、解讀。 當然了，咱也不能說，任何一個過敏性鼻炎患者，都一定可以用麻黃湯加減來治療。可以這樣做的，務必有麻黃湯的適應癥，即風寒表實的一些癥候。比如說脈浮緊、頭痛身痛、舌淡苔白、惡寒怕冷、渾身無汗、噴嚏連連，鼻涕色清等等。就是說，你得符合這癥候，才能用。不符合，不能用。這里有嚴格的界定標準，是絕對不能搞錯的。因此，非專業讀者，務必在中醫師辨證指導下來借鑒、應用，絕不可以貿然嘗試。 好了，關于這個事兒，我就跟你說這么多吧。希望我的文字，能夠再次點燃你內心，對中醫的信賴和向往。 全文完。文老師感謝你的閱讀。 |
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