 （本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！） 本文理論依據：《中醫方劑學》、《太平惠民和劑局方》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我想跟你一起學習，中醫里頭止汗劑的“狀元郎”。這就是牡蠣散。 什么是止汗劑？說白了，就是專門用于治療愛出汗這個毛病的方劑。 為啥說它是“狀元郎”啊？因為在所有的可以止汗的方子里，牡蠣散是最典型，也是最具有代表性的，功能十分專一、純粹。不信，你翻開中醫方劑學教科書，就知道了，在“固表止汗”劑里頭，一般就介紹牡蠣散這么一張方子。 這方子，出自《太平惠民和劑局方》。組方如下—— 黃芪、麻黃根、煅牡蠣（先煎）各15克，浮小麥（或小麥）15克，水煎服。  對，四味藥，就這么簡單。 這方子能干啥呢？告訴你啊，自汗盜汗，它都能管。 啥是自汗？就是白天的時候，不動彈也出汗，一刻不停地出汗。這是怎么回事啊？中醫講，這是人體肌表的衛氣不足，固攝失常所致。衛氣沒辦法守好汗孔這個大門，所以就出汗啊。怎么辦？由于衛氣出于脾肺，所以就得從健脾益肺的角度，來增強衛氣之能。所以，方子里用到了黃芪。黃芪，是可以健脾益肺、固表實衛，從而止汗的。在黃芪旁邊，搭配一個麻黃根。麻黃根，能止汗，是治標的一味藥。注意啊，我說的是麻黃根，可不是麻黃。麻黃專治不出汗，麻黃根專治總出汗。你可別弄混了。 這個牡蠣散，還能治盜汗。 盜汗，就是夜里睡著了愛出汗，醒了以后不出汗。中醫講，這一方面和夜里體表衛氣更加不足有關，也和患者體內有熱，迫津外出有關。經常出汗的人，傷及陰津。陰虛了，就容易生熱，所以晚上熱迫津出，形成盜汗。這個時候，咱們就得在固表實衛氣的基礎上，滋陰清熱。牡蠣散里頭的浮小麥和煅牡蠣，都有一定的滋陰清熱安神之效，因此可以拿來治療盜汗。 經常出汗的人啊，還容易心慌乏力。因為汗為心之液，汗出多了，會傷到心陰心氣，于是導致心慌乏力。對這個事兒，牡蠣散也能改善，黃芪和浮小麥（包括小麥），都有益氣的作用。 我這么一分析，你就知道了，牡蠣散啊，它是治療自汗、盜汗的多面手，而且能改善因為久汗導致的心慌、煩倦。患者一般都屬于氣陰兩傷，脈細弱，舌淡紅。 當然了，我這么說，你可能還是不太理解。來吧，我給你舉個真實的醫案例子。 話說有這么一位女子，年42歲。 這個人啊，之前曾經因為意外懷孕，做過一次人工流產。  可能是年紀比較大的緣故吧，此人做了人工流產以后，身子骨一下就弱了，經常冒汗，不停地出，而且惡風、怕冷，形體逐漸消瘦、周身乏力、面色發黃，月經量少而色淡。 此人經過多方治療，效果不好。尤其是出汗這個事兒，一年多以來沒有好轉的跡象。患者自覺，快要流汗流死了。 怎么辦？經人介紹，此人找到了當時安陽地界的中醫老前輩仝示雨。 老前輩一看，患者脈象沉細，舌紅，苔薄白略膩。 接著，仝示雨老前輩寫了一張方子，但見—— 煅牡蠣30克，麻黃根9克，黃芪30克，白術、防風各9克，丹參15克，當歸12克，陳皮9克，甘草3克，浮小麥30克。水煎服。 結果，患者按照這個方子，前后一共服藥10劑，諸證悉平，出汗這個事兒沒有了，整個人的氣色，徹底轉過來了。 這張醫案，就記載于仝示雨老前輩的《懸壺集》里頭。 這是怎么回事啊？ 說起來也容易理解。 你看，這個女子，最初發病是因為人工流產。人工流產，在那個年月（上世紀七十年代）是一件傷氣血的事兒。加上患者本來就年紀較大，因此術后氣血虧虛。患者周身乏力、面色發黃、月經量少色淡、脈沉細，這都是氣血嚴重不足的表現。 當然，也是由于氣虛，她的肌表沒有足夠的衛氣來固守，所以總是出汗，而且怕風、怕冷。 這么一看，咱們就清楚了，要想解決這個問題，你得補她的氣血，然后固表實衛，讓體表衛氣強大起來。 怎么辦呢？你看看仝示雨老前輩的方子—— 煅牡蠣30克，麻黃根9克，黃芪30克，白術、防風各9克，丹參15克，當歸12克，陳皮9克，甘草3克，浮小麥30克。 補氣的，黃芪、白術、陳皮、甘草。 補血的，丹參、當歸。 止汗的，煅牡蠣、麻黃根、浮小麥。 這是從藥材功能類型的角度來劃分的。 從方劑組成來看，煅牡蠣、麻黃根、黃芪、浮小麥，是不是就組成了牡蠣散？牡蠣散，我之前介紹了，黃芪固表實衛氣，麻黃根止汗，煅牡蠣和浮小麥養陰止汗。這不就正好符合患者的病因病機嗎？  同時，醫案里黃芪、白術和防風，組成了玉屏風散。玉屏風散，嚴格說，也是治療自汗的方子。黃芪和白術，補益脾肺，固表實衛氣。防風能驅散風邪。患者不是畏寒怕冷怕風嗎？那是體表受風邪襲擾的體現。那好，防風恰好可以驅散風邪。 在這個基礎上，配合養血行氣之品，這方子就周全了。 你看，這個案例，就是用牡蠣散來治療汗癥的例子。只不過，用的不是原方，而是配合了玉屏風散。牡蠣散和玉屏風散合用，是中醫治療汗癥的常用手段。 我說了這么一大堆，想必，你對牡蠣散這張方子的功效，已經有了明確理解了。當然，我說的，也不一定全面準確。你要是感興趣，就可以找來中醫方劑學的相關教材和科普書籍，好好地分析、研究。到最后，你對它的理解，一定比我深刻。 總之，愛出汗，我們可以想到牡蠣散。人家是止汗劑里的狀元郎啊。 但是，有一點必須指出，人天熱的時候愛出汗，不見得一定是病態。有些人在后臺問我，說我一到天熱的時候就出汗，怎么辦？我說，天熱的時候，人人都愛出汗啊！你不能因為不喜歡出汗，就把出汗當成病。中醫里真正的汗癥，那種出汗量特別大，時刻不停，而且往往伴隨心慌、心煩、乏力、愛感冒等諸多不適。一般情況下正常的排汗，不能當成是病態來調治。 好了，關于這個事兒，我就說這么多吧。希望文老師的文字，能幫助你再了解一些中醫道理。 全文完。文老師感謝你的閱讀。 |
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