【原】經方：茯苓杏仁甘草湯（短氣、胸悶）

茯苓杏仁甘草湯

【原文】

茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩

右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服（不差，更服）。

【作者】 張仲景

【出自】 《金匱》

【金匱】 

1、胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。

【劑量】

1、茯苓與甘草的比例是3:1

【組成】 

甘草 茯苓 杏仁

【時機】

1、心下有停水，有些短氣，胸中憋的慌；

2、用于不是很強烈的胸痛、緩痛。

【方解】 

1、杏仁潤肺，用于肺燥。

【應用集錦】 

1、胸悶、短氣：

（1）短氣甚于胸悶：茯苓杏仁甘草湯；

（2）胸悶甚于短氣：橘枳姜湯。

2、胸中滯寒，撲通撲通跳動，呼吸急迫，甚者，如攀山徑，喘息搖肩，或胸痛者，為茯苓杏仁甘草湯證。

3、判斷心臟積水（茯苓杏仁甘草湯）

（1）寸脈是弦的，像吉他弦一樣，細細的，弦，就是水；

（2）病人的胸痛會隱隱作痛，并不會像胸痹的心痛徹背，背痛徹心那一種痛；

（3）只要有水，病人一定不會口渴；

（4）有水的時候，病人一躺平的時候，水會動，胸悶會增加，水會移動。

4、對咽頭痞塞，使用半夏厚樸湯無效時，可試用利膈湯。此方可用于食管癌、食管狹窄、食管息肉、食管痙攣、食管憩室以及咽頭痞塞感、咽下困難等癥。以本方與甘草干姜湯合方或與茯苓杏仁甘草湯合方而用者居多。方中的半夏有治痰飲所致嘔吐、利水飲、下氣、去濕痰之效。梔子則有解心胸間郁熱、排除痞塞、降氣之能。附子則能通陽氣、散雍滯、溫經。茯苓杏仁甘草湯可開陶中痞塞，具有去胸中水，引氣下降之效。

5、（1）心窩部、胃睆的地方很硬而悸動，不渴，心悸，茯苓杏仁甘草湯。

（2）胃腸弱而消瘦的人，臍上部位出現悸動，古稱水分悸動，心下胃的地方動悸，茯苓桂枝甘草大棗湯、五苓散。

（3）脅下脹滿、咳嗽會痛，水在肝，小柴胡湯，重用半夏。

（4）身重、短氣，水在脾，桂枝湯加白術、茯苓。

6、茯苓杏仁甘草湯用于忽因某事改變，身體不適，呼吸困難，氣息如窒塞狀，使頓服，多奏效。

【比較集錦】

1、麻杏石甘湯用于咳嗽痰容易出來。

2、千金葦莖湯用于黃濁痰不容易出來。

3、（1）茯苓杏仁甘草湯：心中悸而喘急，以茯苓利胸中之水，杏仁降逆平喘，甘草緩短氣之急迫。杏仁甘草湯，對喘急有效，其證以心下，胸中悸為關鍵。茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩。

（2）橘枳姜湯：胸滿，飲食停留于咽，常迷亂如癢，喉中澀燥吐沬。橘皮除胸中氣滿，枳實消痞祛痰，生姜開胃散寒。治胸腹偏痛，嘔逆者。橘皮一斤 枳實三兩 生姜半斤。

【名家論述】

1、茯苓杏仁甘草湯《金匱筆記》(倪海廈)

心臟緩痛，胸中氣塞，悶悶的短氣的時候，茯苓杏仁甘草湯是用在心臟有積水的時候，處方非常的簡單，茯苓呢它可以利水，我說心臟積水，并不是真正的水停在心臟里面，而是這個水在心包的周圍，停水在這邊。那我們靠茯苓把水利掉，加一點點杏仁下去，為什么？因為杏仁可以潤肺，我們在利水的同時，同時去潤肺，就不會把肺里面的津液傷到，這個茯苓甘草，實際上主力是茯苓甘草，

這個茯苓甘草兩個配在一起的時候，諸位看，這個茯苓甘草兩個配在一起的時候，是三比一，如果茯苓是六錢，甘草是兩錢，那甘草跟茯苓能夠把心臟里面的水排掉。