【原】經方：附子粳米湯（腹中雷鳴寒痛）

附子粳米湯

【原文】 

附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升。

右五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，三日服。

【作者】張仲景

【出自】《金匱》《內經》

【經典回顧】 

1、腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。

2、寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。按之則血氣散，故按之痛止。

3、寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。

【用法】 

1、3碗水煮1碗，一劑就好。

【組成】

甘草 大棗 附子 半夏 粳米

【時機】 

1、肚子雷鳴切痛，寒痛。

【應用集錦】 

1、腹中雷鳴，稍軟而滿，按腹中覺腹內有冷氣，雷鳴益甚，其腹痛發時，絞痛切痛嘔吐者，屬附子粳米湯證。

2、附子粳米湯臨床上還用于小腸套疊、膽結石、子宮癌、胰臟炎、腹膜炎的去痛。

【比較集錦】 

1、下焦虛寒：

（1）虛寒在腎臟里面：全身都痛，附子湯；

（2）寒盛在腸胃里面：雷嗚，肚子咕嚕咕嚕叫個沒停，切痛，就是如抽筋般的痛。附子粳米湯。

2、脾胃虛寒、腹痛：

（1）附子粳米湯：偏于水濕內停，故重用半夏以化水濕，腹痛主證在于腹中雷鳴；（附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升。）

（2）大建中湯：偏于寒甚，故重用干姜以溫中散寒。腹痛則攻沖之勢較甚。用人參、飴糖，可知其虛的程度較重；（蜀椒二合（去汗） 干姜四兩 人參二兩 飴糖一升）

（3）藥性：

A、治虛寒性腹痛，附子不如干姜；

B、虛寒性嘔吐，半夏不如蜀椒；

C、溫養脾胃，甘草、粳米、大棗不如人參、飴糖。

3、（1）半夏瀉心湯：心下痞滿，按之硬而不痛，嘔而腸鳴。 其腸鳴有如雷聲，且響且行，故又叫雷鳴。雷鳴為熱邪激動其水氣，多從胸中到中脘臍上之間，腸鳴痞痛，繼而大便瀉下，謂之熱瀉。

（2）附子粳米湯：下脘以下，繞臍周及脅下、腰間，雷鳴且痛，或嘔或瀉，此屬寒疝。必腹中腰間覺有冷氣，且無心下痞硬，是其特征。

（3）桂甘姜棗麻辛附子湯：見心下痞硬，水氣轉鳴。但其證不嘔不利，似有水氣而非有水氣，為冷氣游走所致。。

4、小柴胡湯證及瀉心湯證之腹痛，僅為一般性疼痛。小柴胡湯證不見雷鳴，而著眼于胸脅苦滿。

（1）小柴胡湯證為胸脅苦滿，其苦滿，若按之則應指有力。又逆滿，實滿而軟者，按之則覺應指無力。

（2）半夏瀉心湯證，其雷鳴在于心下，

（3）附子粳米湯證，其雷鳴在于腹中，且按至腹底，指下有冷惑，其腹痛如絞而時嘔。

名家論述：

1、附子 粳米湯《金匱筆記》（倪海廈）

這個處方諸位一定要學會。那么簡單的處方，在我們佛羅里達，有個很有名的人，兩年前死掉了。那三個兄弟唱歌的，他一個大哥帶兩個弟弟，弟弟呢，就是彈電子琴的那個，兩年前，死在邁阿密，54歲。為什么死在邁阿密，半夜突然起來肚子痛得要死，非常的強痛，就在邁阿密醫院去看，小腸套疊嘛，開刀就好了。他家里有錢啊，又付得起啊，就肚子打開來，開了小腸。小腸跟心是表里的，本身不受病，開完就死在手術臺上。他直接進去就把腸拉開來。他們在電視上發表一個言論，要花上億的美金，我一定要知道我弟弟是怎么死的，開始打官司。你可以不用死啊。那個肚子痛算什么？這是腹的寒痛，肚子痛有兩種，一種是寒熱，一種是虛實，你虛痛的話，按它只是滿不會痛哦，實癥的話我們把里邊的大便清出來就好了。那如果遇到寒氣的時候，寒則什么?收！本來小腸是這樣子的，一寒的時候就套進去了，結果呢，這個角套回去，縮回去，就這樣，套在里面。套疊在一起的時候，拉鋸的很痛，劇痛，雷鳴切痛，切痛就是很強烈的痛，腸子呢，不但鳴叫，咕嚕咕嚕叫哦。這種現象呢，它并不是說你有腫瘤有癌癥，而只是突然發了一個寒癥的痛。當然，當你腸子一堵到的時候，當你呼吸的時候，吸氣到中焦下不去啦，下面腹部太冷了，氣會回逆，就會有胸脅逆滿的現象，病人嘔吐，嘔吐是因為腸子堵在一起了，套疊在一起，就是你東西吃下去吐掉，當然不能吃啦。

附子粳米湯，你看這個處方設計的好不好？這就是經方，諸位，這經方呢，在治療這種胸腹之間的寒痛哦，腸子套疊在一起的時候，第一副藥的第一碗它就好了，第二碗還沒吃哦，你還端在那邊，病人就好了，可以出院了。速度就那么快。所以說，不是說你有沒有錢要到醫院去。如果說，他沒保險，也沒有錢的話，到醫院去，醫院丟在一邊，你又不是癌癥，就躺在一邊，你又不會死，就腸子套疊在一起，反而沒事。他死在有錢上面。你知道嗎？反正刀開下去，他有錢不用擔心他不付錢嘛。小腸怎么可以開刀呢？小腸不能動的。