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提起糖尿病，大家第一反應就是血糖高，然而血糖高只是我們所能看見的表面現象。更為可怕的是糖尿病引起的多種并發癥，在這其中微循環障礙是重要的病理基礎，所以早期診斷、個體化、合理聯合抗微血管病變的藥物變得非常重要。 糖尿病微循環障礙，常表現為糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足、糖尿病心肌病、糖尿病皮膚病。目前用于改善糖尿病微循環障礙的藥物包括西藥和中成藥。 改善糖尿病微循環障礙常用5類西藥 血管擴張藥：胰激肽原酶、前列地爾、貝前列素鈉。 抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷、沙格雷酯、噻氯匹定、雙嘧達莫、西洛他唑。 抗凝血藥：低分子肝素、阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班、達比加群酯、舒洛地特。 促纖溶藥：巴曲酶、蚓激酶。 保護血管內皮的藥物：①血管保護藥：羥苯磺酸鈣；②抗血管內皮生長因子藥：康柏西普、阿柏西普、雷珠單抗。 具有活血化瘀功效的中成藥，也可用于糖尿病微循環障礙的治療。常用的中成藥包括：銀杏葉提取物、復方丹參滴丸、渴絡欣膠囊、復方血栓通膠囊、津力達顆粒、木丹顆粒、芪明顆粒、百令膠囊等。 銀杏葉提取物銀杏葉提取物可以降低血液黏滯度，抗血小板聚集，防止細胞膜的脂質過氧化，從而保護神經細胞。常用于治療腦動脈硬化導致的腦功能障礙、糖尿病視網膜病變、外周血管硬化導致的間歇性跛行。 研究顯示，銀杏葉提取物可以有效增加2型糖尿病患者視網膜微血管的血流量，在常規治療基礎上聯合銀杏葉提取物，可以進一步降低糖尿病腎病患者的空腹血糖和尿蛋白排泄率。銀杏葉提取物聯合甲鈷胺，可有效改善糖尿病周圍神經病變的癥狀，增加神經傳導的速度。 復方丹參滴丸 復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等組成，能夠抗凝血和提高機體纖溶活性，抑制血栓形成，阻止脂質過氧化。臨床上常用來治療糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變。研究表明，在常規治療基礎上聯合復方丹參滴丸，可以有效改善糖尿病視網膜病變，顯著降低24小時尿蛋白的排泄率，但對肌酐和血糖無影響，同時也能夠有效改善血瘀型糖尿病周圍神經病變患者的血瘀癥狀，加快神經傳導速度。 復方血栓通膠囊 復方血栓通，由三七、黃芪、丹參、玄參組成，臨床上常用于血瘀兼氣陰兩虛證，能夠抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循環。與單用羥苯磺酸鈣相比，羥苯磺酸鈣聯合復方血栓通，對于糖尿病視網膜病變患者在視力、視野灰度、黃斑厚度、血管瘤體積、血管瘤數量、出血斑點面積、中醫癥狀積分等多個指標均明顯改善，臨床療效更佳，復發率更低。另外復方血栓通聯合普利類或沙坦類藥物，在早期糖尿病腎病的治療中，優于單用普利類或沙坦類藥物。
渴絡欣膠囊，由黃芪、女貞子、水蛭、大黃、太子參、枸杞組成。益氣養陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。在常規西藥治療的基礎上聯合渴絡欣膠囊，可顯著改善糖尿病腎病患者的糖脂代謝，降低肌酐水平和尿蛋白排泄率。 津力達顆粒 津力達顆粒，由人參、黃精、蒼術（炒）、苦參、麥冬、地黃、制何首烏、山茱萸、茯苓、佩蘭、黃連、知母、淫羊藿（炙）、丹參、葛根、荔枝核、地骨皮組成。益氣養陰、健脾運津。用于2型糖尿病氣陰兩虛證，癥見：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。據研究，使用津力達顆粒30天，可明顯降低糖尿病腎病的蛋白排泄率和血肌酐水平。 |
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