【原】經方：梔子大黃湯（胃中熱痛）

梔子大黃湯

【原文】

梔子十四枚 大黃一兩 枳實五枚 豉一升

右四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

【作者】張仲景

【出自】《金匱》

【經典回顧】 

1、酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。

【劑量】

1、梔子開五錢，大黃三錢，枳實五錢，豆豉是三錢。

【組成】 

枳實 大黃 梔子 豆豉

【時機】

1、這個處方里面沒有茵陳，代表這個人沒有發黃，有發黃一定會用到茵陳；

2、病人的舌頭很黃很熱。

【方解】

1、梔子藥性寒涼，去肝膽的熱；

2、豆豉去胃里面的熱；

3、大黃去實；

4、枳實去濕，胃里面的濕。枳實對心臟很好，在這里是對濁水下流造成這種問題。

【比較集錦】 

1、（1）梔子大黃湯：枳實梔子豉湯癥若發黃者，酒黃疽，心中懊憹或熱痛，更加大黃，名梔子大黃湯。即于枳實梔子豉湯中加入大黃。酒黃疽者，為嗜酒之人，酒毒郁滯而生熱，因而發黃，此必胃中有宿毒，故加大黃以利之。

（2）梔子干姜豉湯：微有煩躁而不見反復顛倒，心中懊憹等重癥，此雖熱邪不去，但煩躁微而不甚，故以干姜溫中，以梔子清解心中之熱。

（3）梔子柏皮湯：發熱而不惡寒，心煩，柏皮亦可清熱，主胃腸中結熱。此方用于黃疸發熱心煩而不可下者，本方尚可用于口舌之病。

（4）茵陳蒿湯：發黃，腹微滿，小便不利，或渴，或大便硬者。熱邪及里之時，與水氣相結，而成淤熱，身發黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，里有水氣之候。此證又以不汗出不渴，故致黃色頗深如橘子色。此方尚可用于口、舌熱瘡，以及齒齦腫痛屬熱者。或眼目疼痛等證。

2、（1）枳實梔子豉湯：枳實三枚（炙） 梔子十四個（擘） 香豉一升（綿裹）

（2）梔子大黃湯：梔子十四枚 大黃一兩 枳實五枚 豉一升

【名家論述】

1、梔子大黃湯《金匱要略》(倪海廈)

心中懊憹，胃里面很難受，怪怪的感覺，不舒服或者是熱痛，那我們會用梔子大黃，梔子是寒涼的藥，所以他能去肝膽的熱，我們一定是看病人的舌頭，舌頭很黃很熱，確定他的脈是很速很熱，我們才會開寒涼的藥。如果里面是寒癥，你怎么會用梔子呢？這個處方里面沒有茵陳，代表這個人沒有發黃，有發黃一定會用到茵陳。所以梔子大黃湯和茵陳蒿湯，這兩個都有便秘，差異就是一個黃一個不黃，茵陳蒿呢，非常的黃，梔子大黃不黃。那我們知道這個是酒客病，梔子大黃開處方的時候，梔子開五錢，大黃三錢，枳實五錢，豆豉是三錢?；旧洗蟾诺奶幏骄褪沁@樣子的。

我們使用到梔子和豆豉，都是主要是為了去熱，梔子去肝膽的熱，豆豉去胃里面的熱，大黃去實，枳實去濕，胃里面的濕。前面我們有講到枳實，大小承氣湯會有枳實，枳實的真正的功能，食物堵在腸胃里面后，出不來，只有食物的叟水會出來，枳實就是針對這種，我們會開在承氣湯里面用枳實的原因。當然枳實對心臟很好，在這里是對濁水下流造成這種問題。不然如果腸胃里面的濁水下流下去，你沒有用枳實把他消掉沒有把他解決掉以后，慢慢地他會滲透到膀胱里面去，滲透到膀胱以后小便會很濃稠，就不是水，排出來就很困難。所以我們剛才講酒客病，所以酒還是少喝，偶爾喝一喝，沒關系，不要喝太多。