大腸癌發生前 我們能做什么？

　　近年來，大腸癌的發病率在廣州市一直處于攀升的狀態。根據廣州市最新腫瘤登記數據，大腸癌的發病率已經在所有的惡性腫瘤中排第二位，僅次于肺癌。與此同時，大腸癌又是目前公認的通過早期篩查能有效控制的癌種之一。

　　廣州市從2015年開始，從政府層面推動，由廣州市衛生健康委員會負責組織實施社區居民大腸癌防控項目，每年為適齡人群進行大腸癌篩查，累計已查出近2000例的癌前病變。“在大腸癌發生前，我們有足夠的時間去阻斷疾病的進程！”在今年4月15日~4月21日第27屆全國腫瘤防治宣傳周活動上，臨床和疾控專家聯手呼吁居民積極參加大腸癌篩查。

　　大腸癌發病率在惡性腫瘤中居二

　　日前，廣州市疾病預防控制中心、中山大學中山腫瘤防治中心、越秀區衛生健康局等單位，在越秀區建設街舉辦了第27屆全國腫瘤防治周宣傳活動。在活動中，中山大學腫瘤防治中心結直腸科專家介紹，在全球范圍內，大腸癌的發病率正在以每年2%的速度上升；全國范圍內，發病人數也在逐年遞增，每3分鐘即有1例新發。聚焦到廣州市，由于飲食結構西方化等因素影響，廣州市大腸癌發病水平高于全國平均水平。

　　和其它癌種一樣，大腸癌發現得越早，療效越好。根據美國研究報道，早期被診斷的大腸癌，5年生存率高達94%，假如發現時已經是晚期、出現遠期轉移，五年生存率直接下降至5.7%。

　　“日常門診中發現的大腸癌患者，促使他們來看病的原因往往是便血。但由于痔瘡也會引起便血癥狀，因此也有很多患者誤認為是痔瘡而延誤了診治。”臨床醫生表示，由于大腸癌早期往往沒什么特殊的癥狀，或者癥狀不太明顯，導致很多人錯過了發現的時機。現有的臨床數據顯示，大部分病人被發現的時候已經處于中晚期，部分病人很快死亡，還有一部分人可以通過手術保住性命，但也伴隨著終生使用造瘺袋，生活質量有所下降。

　　大腸癌發生前有足夠時間可防

　　在活動上，專家們特別介紹了預防大腸癌的最有力武器——大腸癌篩查。“目前，大腸癌是少數幾種公認篩查效果最好的癌種之一。同樣是做內鏡篩查消化道腫瘤，胃癌、食管癌的發現對醫生技術要求較高；而大腸癌絕大部分是息肉變來的，所以在內鏡下很容易就被發現，對于息肉還可以在檢查的同時就切除了。”廣州市第一人民醫院消化內科專家介紹，腸癌不是一天長成的，從息肉開始到腸癌，中間有5到10年的時間，給了我們足夠的時間把癌癥消滅在未發生時。

　　廣州市疾控中心大腸癌防控項目負責人介紹，截至2020年底廣州市的社區居民大腸癌防控項目已為全市近48萬多人次提供了初篩服務，超過2.4萬人進行了腸鏡檢查，其中590人確診為大腸癌，發現約2000例癌前病變。項目評估數據顯示，和臨床大部分病人中晚期才發現相比，該項目中的早診率接近90%。更重要的是，通過鏡下治療，癌前病變的這部分人避免發展成大腸癌，也就是為近2000個家庭避免了大腸癌的造成的影響。

　　提示1：

　　參加大腸癌篩查其實很簡單

　　今年的廣州市社區居民大腸癌篩查工作已經啟動，為了進一步使預防前移，篩查對象從原來的50歲~74歲常住人口，擴大到45歲~74歲常住人口。廣州市疾控中心項目負責人介紹，凡是適齡的居民，都可以到附近的社區衛生服務中心進行初篩，“完成一份包括既往史、大便情況等問題的問卷，社區醫生會給你糞便采集管，回家后根據指示留取糞便樣本，再交回到社區，就完成了初篩的流程。一般一周就會有初篩結果。”

　　為了更方便居民參與篩查，市疾控中心去年起特意推出了微信小程序“腸探”，適齡居民可以隨時隨地自行進行風險評估，然后再就近到社區衛生服務中心進行糞便隱血檢查，減少了居民來回社區衛生服務中心的時間。

　　假如問卷結果是高風險或者大便潛血試驗是陽性，都說明大腸癌風險相對較高，但不能和大腸癌畫上等號，必須到醫院進行腸鏡檢查才能有定論。項目負責人介紹，大腸癌防控項目在各區都設有定點醫院，初篩陽性的居民到定點醫院可以享受一定的腸鏡檢查優惠措施。

　　提示2：

　　篩查只做“半套”不能消除隱患

　　在項目實施過程中，疾控人員發現，許多居民積極參與初篩，然而應該進行腸鏡檢查的居民（即初篩陽性者）中，卻只有不到4成最終接受了腸鏡檢查，剩下的人則沒有進行進一步檢查，“篩查只做了'半套’，還有最關鍵的一步一直不去做，健康隱患還一直留在身體里，這也就失去了篩查的意義。”

　　居民們不愿意做腸鏡的原因，主要有“怕疼”“嫌腸道檢查麻煩”“怕檢查出疾病”“沒時間”“怕花錢”幾大類。事實上，現在腸鏡除了有普通腸鏡，還可以在鎮靜或麻醉下進行，“睡了一覺就把檢查做了”；而腸道準備也只需要在腸鏡檢查前一天半開始進行即可，不少人在腸鏡檢查第二天可以如常上班，“即使是一臺汽車，也要定期抽出時間去保養，何況是人呢？”

　　對于害怕檢查出疾病、怕花錢的想法，專家表示，一方面，在沒有明顯癥狀、自認身體健康時查出病變，往往是在早期，檢查的同時就可以切除隱患；內鏡一次數百元，相比出現腫瘤后做開腹手術切除，從短期看創傷、費用上都大大降低，從長期看生存時間、生活質量差異明顯。另一方面，假如經過腸鏡檢查后確認目前腸道是健康的，由于腸道從長出息肉到癌變需要多年時間，專家建議只需要間隔5年到10年再安排下一次腸鏡檢查即可。

　　“去年發生疫情，我們本來以為做腸鏡檢查的人數會少一些。結果卻發現，初篩陽性的居民去做腸鏡的比例，是項目開展歷年以來最高的。我們分析，這和疫情后大家更加重視健康有關。”該項目負責人建議，對于初篩陽性的居民，應該盡早接受腸鏡檢查，不給健康留隱患，早做早安心。（文/伍仞）