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國醫大師徐經世認為肺結節歸屬于肺積范疇，主要病機為“郁”，治療肺結節應當從“郁”分型辨證論治！ 肺結節是肺內直徑小于或等于3 厘米的類圓形或不規則形病灶，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。然而現代醫學對肺結節的發病因素尚不十分明確，國醫大師徐經世認為肺結節歸屬于中醫“肺積”范疇，認為肺結節的主要病機為“郁”，“郁”有積滯、蘊結、滯而不通之意，初以氣機失調為因，無論是六淫外襲，還是七情內傷，必先傷人氣機。氣機郁滯，氣血運行不暢，津液輸布失常，則聚而成痰、瘀等病理產物，痹阻肺絡，肺絡不暢，日久成積。 國醫大師徐經世也認為根據臨床觀察發現肺結節以氣郁、痰郁較多見，還認為由于男性與女性在生理特點及生活習性的不同，男性多痰郁，女子多氣郁，氣郁多犯于肝，痰郁則侵于肺；氣郁有責于肝，而痰郁則責于脾，把其病機總體概括為“肝郁不達，氣機逆亂，痰濁壅塞，肺失清肅”，在治療上辨證分型論證。 1、痰郁乃痰濁壅塞，肺失清肅所致，癥見咳嗽胸悶，痰濁黏稠，舌苔滑膩，舌質暗淡，脈象弦滑等。治以清肅痰濁，通絡散結。 方藥：竹茹、枳殼、橘絡、桔梗、杏仁、浙貝母、瓜蔞皮、遠志、郁金、三七粉、皂角刺、生藕節、荸薺、甘草。 方解：本方以甘桔湯、溫膽湯、貝母瓜蔞散三方加減組合而成，具有清肺潤燥，化痰通絡，開郁散結的功效。方中三七、皂角刺、藕節等是徐經世臨床用于散結的常用藥，他認為中等劑量的三七活血散瘀，皂角刺拔毒祛風，生藕節解熱毒、消瘀血，三藥合用，力專散瘀解毒以散結。 2、氣郁乃肝郁不達，氣機逆亂所致，癥見胸脅不適，間斷干咳，情緒煩躁，女性月事失常，大便時秘，口舌干苦，舌紅苔薄，脈弦等癥。治以條達木郁，活血散結。 方藥：炒梔子、淡豆豉、香附、川芎、郁金、神曲、杏仁、桃仁、皂角刺、枳實、生藕節、竹茹。 方解：方中有梔子豉湯清熱除煩，宣發郁熱，對于合并心煩懊惱者尤佳；有越鞠丸加減開木郁，郁解則氣機得暢，諸癥即可順應轉安。 3、本虛標實貫穿疾病全程，認為肺居于上，為五臟之華蓋，是保護人體健康的門戶。肺為嬌臟，一旦發生病理變化，易發轉變，本虛標實是肺結節病程中的常態，需要用標本兼施的方法予以調治。治以當益氣養陰，固本培元，清肅肺氣，活血散結。 方藥：生黃芪、仙鶴草、山藥、麥冬、桔梗、旱蓮草、熟女貞、橘絡、遠志、郁金、三七粉、皂角刺、生藕節、竹茹、貓爪草、杏仁、桃仁、甘草。 方解：本方補虛固本，清上補下，活血散結。本方可打粉做丸或壓制成片徐服，緩以圖之。 |
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