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小編導讀 參苓白術散是是治療胃腸疾病的常用方，具有補脾益肺的功效。廣東省名中醫蔡柏教授在臨證中，總結出一張參苓白術散的加味方，雖然只是加入兩味藥，對于臨床效果的提升很有幫助，一起來文中學習下老先生的經驗吧！ 組成：黨參15g，白術15g，茯苓20g，炮姜10g，扁豆30g，陳皮5g，山藥20g，蓮子15g，建曲10g，砂仁（后下）6g，薏苡仁30g，豆蔻（后下）5g。 功效：健脾益氣，溫中祛濕。 主治：慢性結腸炎、功能性胃腸病癥見泄瀉，或便溏，或大便黏而不爽、次數多，或有腹脹腸鳴，納差，疲倦，舌淡或淡胖，苔白或白厚，脈細或濡細。 楊某，女，28歲。 主訴：反復上腹部疼痛4年余。 現病史：患者4年前開始出現上腹部疼痛，伴嘔吐、腹瀉，晨起干嘔，偶有腸鳴音，口干，睡眠一般，常受情緒影響，舌淡，苔白厚膩，脈細。Hp檢查陽性。 中醫診斷：胃痛（脾虛濕困）。 西醫診斷：慢性胃炎。 治則：健脾化濕，和胃理氣。 處方：黨參20g，茯苓20g，炙甘草5g，白術15g，白扁豆30，陳皮5g，蓮子15g，神曲10g，藿香10g，白芍10g，柴胡10g，雞內金15g，山藥15g，砂仁（后下）5g，豆蔻（后下）5g。6劑，每日1劑，水煎服。 二診：上腹部疼痛明顯減輕，無嘔吐，胃納好，大便基本成形，每日1次，偶爾2次，舌淡，苔白稍厚，脈細。守上方去藿香、神曲，續服6劑。 按：該患者以“反復上腹部疼痛4年余”就診，屬中醫學的“胃痛”范疇，證屬脾虛濕困。若素體不足，或勞倦過度，或飲食所傷，或過服寒涼藥物，或久病脾胃受損，均可引起脾胃虛弱。脾虛不能運化，水濕內停，則可出現上腹部疼痛；胃失和降，胃氣上逆，則可出現嘔吐；舌淡，苔厚膩，脈細，乃脾虛濕困之征象。方選參苓白術散加減。方中以黨參、白術、茯苓、甘草（即四君子湯）平補脾胃之氣，為主藥；以白扁豆、豆蔻、山藥、蓮子，助白術既可健脾，又可滲濕而止瀉；陳皮理氣健脾，砂仁芳香醒脾，藿香芳香化濕，白芍柔肝養陰，柴胡疏肝解郁，神曲、雞內金健胃消食；并且甘草尚可調和諸藥。 何某，男，22歲。 主訴：反復便溏1年。 現病史：患者1年前開始出現稀爛便，每日3次，伴咽喉不適、咽喉有痰，胃納可，舌淡胖，苔薄白，脈細。 中醫診斷：泄瀉（脾虛濕困）。 西醫診斷：慢性腸炎。 治則：益氣健脾，滲濕止瀉。 處方：參苓白術散加減。 黨參20g，茯苓30g，炒白術15g，白扁豆30g，陳皮10g，蓮子15g，薏苡仁30g，神曲10g，法半夏15g，蒼術10g，山楂10g，石榴皮15g，豆蔻（后下）5g。6劑，每日1劑，水煎服。 二診：大便成形，每日1次，偶有2次，納可，咽喉、腹部無不適感覺，舌淡胖，苔白，脈細。效不更方，續服6劑。 按：該患者以“反復便溏1年”就診，屬中醫學“泄瀉”范疇，證屬脾虛濕困。患者因平素嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運，大腸失司，故出現腹瀉；舌淡胖，苔白，脈細，乃脾胃虛弱之征象。方選參苓白術散加減。方中茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾滲濕，白術、黨參益氣健脾，陳皮理氣健脾，神曲健脾消食，半夏化痰止嘔，蒼術健脾燥濕，山楂健胃消食，石榴皮澀腸止瀉，豆蔻溫中行氣，甘草調和諸藥。 |
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