不要忽視青少年抑郁癥 | 兒少心理科普系列

//供稿：北師大心理學部CARE項目20級學員

薛梅、王曰寧、權靜//

近些年來，青少年自殺的消息頻繁見諸媒體，這不禁讓人沉思孩子們的精神健康到底怎么了？學業的壓力、同伴的矛盾、老師的訓斥、家長的不理解、前途的迷茫，很多因素都成為影響青少年心理健康的原因。“青少年抑郁癥”一詞出現的頻率也越來越高，愈加引發了人們的關注。本文試圖幫助家長對“青少年抑郁癥”形成一個初步的認知，教會家長如何識別，并對家長如何幫助孩子走出抑郁癥給出初步的建議。

根據流行病學調查，青少年抑郁障礙（即我們通常所說的抑郁癥）的發病率大約在5%左右，我國目前12-18歲青少年大約有1億人，按照這個發病率，患有抑郁癥的青少年總量大概有500萬左右。換一個角度看這個問題可能更直觀：那就是每一個50人的班級里，就可能會有2個孩子患有抑郁癥。

WHO在2010年有一個研究，就疾病導致的社會功能受損而言，在所有疾病里面，抑郁癥排在第二。青少年正是一生學習和成長的關鍵時期，因此關注青少年抑郁癥非常重要！作為父母，能及時和準確地識別孩子的情緒狀態、當孩子面臨情緒困擾時可以及時自助和求助專業人員，了解青少年抑郁癥方面的知識是不可或缺的。

如何識別青少年抑郁癥？

作為家長，如何觀察孩子的情緒？如何識別青少年抑郁癥呢？

首先要說明的是，我們日常生活中所說的“抑郁情緒”、“抑郁心境”跟醫學心理學診斷上的“抑郁癥”還是有很大的不同。青少年時期是情緒非常豐富的時期，也是情緒不穩定、容易波動的時期。青少年成長過程中，出現“抑郁”“憂慮”“傷心”等情緒是很常見的，也是正常的。但通常這些情緒都不會持續很久，不會帶來行為和功能顯著和持久的改變，也幾乎不會導致自殺行為的產生。

所以家長要著重觀察孩子是短期、一過性的抑郁情緒？還是較長時期的改變？

如果發現孩子出現：情緒低落（可能表現為悲傷、不高興、愛發脾氣）或者興趣下降、快感缺失，每天大部分時間都是如此，且持續時長超過了兩周的時間。那么家長就需要格外注意，孩子有患抑郁癥的可能性，因為這兩項是抑郁癥的核心癥狀。（這兩點可以是青少年自己的報告，也可以來自家長、老師等他人的觀察）。這時候，家長需要給與孩子更多的關心，并且進行更深入的觀察和了解，必要時及時求助就醫。

在上述核心癥狀之外，如果青少年還伴隨著以下狀況中的一種或多種，那么建議家長應該及時尋求精神科醫生或心理咨詢師的幫助。

如果孩子有患抑郁癥的風險或者已經確診抑郁癥，家長該如何正確看待這種疾病呢？以下是一些常見的心理誤區，希望家長能夠避免。

抑郁癥是一種會影響情緒、行為以及身體健康的一種真實的疾病。抑郁癥存在基因或其他生理因素的影響，但同時也要知道，相關的生活經驗也促使了其發生。心理疾病并不會因為忽視其存在而有所改善。所幸的是，抑郁癥并非是不可治愈的，在主動尋求治療或干預的前提下，其治愈率高達80%左右。

抑郁癥比癌癥、糖尿病加起來還要普遍。有證據顯示，我國兒童青少年抑郁癥發病率在5%左右。因此，不要認為抑郁癥不會在孩子身上發生。

在15-24歲的年齡范圍內，自殺是第三大致死原因；在5-14歲年齡范圍內，自殺是第五大致死原因。抑郁癥常常和自殺聯系到一起，因為嚴重的抑郁情緒會導致產生生命無意義感。但是這并不意味著，患抑郁癥的人就一定會自殺。盡管如此，早期的診斷和治療的重要性仍然毋庸置疑。在這里，要意識到“談論自殺的人通常不會付諸行動”這樣的觀點是錯誤的。有些時候，自殺的談論不只是轉瞬即逝的思緒，也有可能是認真嚴肅的思考。所以，不要無視那些有自殺想法或行為暗示的話，一旦孩子論及這些，一定要慎重對待，有必要的話要求助于心理咨詢師等專業人員。

抑郁癥是可以治愈的，即便還沒有治愈，患者也可以帶著抑郁癥生活下去。許多患抑郁癥的人，他們都可能在學習、工作、或社會上富有成果，例如美國總統林肯、《哈利波特》系列小說作家J.K.羅琳、英國首相丘吉爾、英國維珍品牌創始人理查德·布蘭森、因主演《星球大戰》《奪寶奇兵》等著名電影而聞名的電影演員哈里森·福特等，他們都是最好的證明。

并不是得了抑郁癥就一定會表現得內向、孤獨。像之前所提及的那樣，兒童經常會試圖掩飾其抑郁癥狀。所以，即便孩子在學?；蛲饨绛h境下，可以呈現出一個快樂、善于社交、無煩惱的個體印象，也并不意味著他們在內心沒有和負面想法苦苦掙扎。

并非所有父母都能很容易察覺到孩子是否有抑郁癥狀。沒有察覺，并不一定代表就是父母的錯誤，或者說父母就是失敗的教育者。大多數有著抑郁癥狀的孩子通常都會隱藏他們的真實想法和感受。

如果您的孩子拒絕接受心理治療或服藥，您仍然有可以做的事情。比如，找到專業的心理健康專家來學習作為家長該如何幫助自己的孩子。

大眾可能會對抗抑郁藥存在一些誤解，比如會成癮、會改變人格、會終身服藥等等。真實情況是，服用抗抑郁藥并不會導致成癮。另外，抗抑郁藥只是會將兒童青少年的情緒調整至一個相對正常、可控的范圍，并不涉及人格。至于服藥問題上，大多數兒童青少年在積極配合治療、遵循醫囑服藥的情況下，在停藥后如果能夠回歸至一個較為良好的社會適應狀況，則無需繼續服藥。尤其要注意的是，服藥的時長和劑量需要嚴格遵循醫囑，家長或青少年不可擅自減藥或停藥，以免造成病情惡化或反彈。臨床治愈通常需要一年以上時間才能實現，在癥狀消失后仍然有需要服藥的鞏固期。

抑郁癥的治療分為藥物治療和心理咨詢干預。藥物治療的原理是通過藥物改變大腦中與情緒相關的神經遞質的水平，心理咨詢則是通過心理層面幫助兒童青少年學會如何調節情緒以及應對客觀困難。

臨床上將抑郁癥分為重度、中度和輕度，由精神科醫生來給出診斷。重度的抑郁癥通常醫生會建議“必須要先服藥治療”，因為這時患者的癥狀較重，很難通過心理咨詢或自我調節的方式改善，需要先通過藥物來改善身體層面的機能，等情緒穩定后再進行輔助的心理咨詢。中度的抑郁癥醫生往往會根據個案情況建議采用藥物治療或心理咨詢，或兩者相結合。輕度的抑郁癥通?？梢圆环?，通過心理咨詢進行調整。但具體到每個個案還是要結合自身的情況選擇最適合的治療方案。家長需要做的就是幫助孩子及時就醫、嚴格遵循醫囑服藥、積極配合心理咨詢師的工作。

孩子得了抑郁癥，父母肯定會有焦慮、難過的情緒，這是在所難免的。但是，家長的情緒如果不加以調節，可能就會傳遞給孩子。所以，家長也要調整好情緒，心態放平和，照顧好自己的身心狀態，才能為孩子提供最有力的支持。

避免批評孩子因抑郁癥而產生的一些負面行為、情緒或態度，不要總是使用命令的語氣。多傾聽，多做出理解的表達，但是不要刻意鼓勵。如果可能，在開放、平等的對話中，可以嘗試討論孩子抑郁癥的癥狀，并給予適當的理解和支持，讓孩子們明白，他/她并不是孤單的、是被關心的。

孩子得了抑郁癥，很多家長可能會覺得是自己的過錯，變得愧疚、自責。關于抑郁癥的成因是極為復雜的，并不能完全歸咎于家庭環境、父母教養。因此，不要怪罪自己，更不要怪罪孩子，學習心理健康、抑郁癥相關的知識，積極接納孩子、接納自己才是最重要的。

可以鼓勵孩子經常出門散步或適量做些運動，因為運動可以有效地緩解抑郁癥狀。剛開始孩子可能會不情愿，家長可以多鼓勵孩子或者親自陪伴孩子進行，避免強迫、威脅的態度。另外，也可以鼓勵孩子參加一些社交活動，比如和同學、朋友一起聊天、吃飯等。