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【原文】 排膿散方： 枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分 右三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得飲，和服之，日一服。 排膿湯方: 甘草二兩 桔梗二兩 生姜一兩 大棗十枚 右四味，以水三升，煮取一升，服五合，日再服。 【劑量】 重用枳實。 【組成】 芍藥 枳實 桔梗 【時機】 1、用在胃化膿的時候。 2、胃化膿跟肺膿瘍不一樣。肺化膿的時侯，病在肺上，一定會咳膿出來，咳嗽。胃里面化膿時，不會咳，要嘔吐膿出來。白白的膿，這個膿就像你的傷口，你的青春痘擠個膿，就是那樣子，那就是膿出來。胃化膿了，所以我們用散，用粉劑。 【方解】 1、枳實收水，食物的濁水出現的時候，都會用到枳實，所以枳實用在排膿的地方，用到很多，氣滯在里面。 【應用集錦】 1、胰臟發炎：由肚臍的左側（還有偶爾也會看到右側），左側動悸，氣會上沖胸口，心下痞，嘔吐，胃痛得很厲害。處方是茯苓桂枝甘草大棗湯，茯苓用五錢，桂枝用三錢，甘草二錢，紅棗十個，加上枳實五錢、芍藥三錢，桔梗兩錢排膿湯。這在治療這個胰臟炎的時候，效果很好。只要符合這個癥狀，即使是膽結石或其它病因，都可以。 2、（1）手摸上去（肝區）燙的，就是肝化膿了。用排膿散加柴胡3錢、黃芩3錢、枳實，炙甘草3錢，白芍，六碗水去煮二碗。 （2）治療肝膿瘍要用湯劑。病人吃了以后就是排膿，大便會清出來。兩天以后就變小了。 3、胃化膿：排膿散；肺化膿：排膿湯。 【比較集錦】 1、（1）枳術湯：枳實七枚 白術二兩 （2）枳實芍藥散：枳實（燒令黑，勿太過） 芍藥等分 （3）排膿散：枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分 2、（1）枳實芍藥散：枳實（燒令黑，勿太過） 芍藥等分 （2）排膿散：枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分。 3、排膿湯適宜于化膿性腫物的發病初期，患部尚未明顯腫起，僅有輕微發熱、紅赤、壓痛癥狀者；排膿散應用時期是病情進展到一定程度。患者如果排膿湯的適宜期已經過去。使用排膿散后，患處或破口而愈，或吸收而愈。排膿散與排膿湯可以合方使用。 【名家論述】 1、排膿散/排膿湯《金匱筆記》(倪海廈) 現在開始介紹這個排膿湯、排膿散就有意思了。 首先第一個排膿散，是枳實、芍藥、桔梗。要重用枳實。這個排膿湯，我們是用在胃化膿的時候。 胃化膿跟肺膿瘍不一樣。肺化膿的時侯，病在肺上，一定會咳膿出來，咳嗽。胃里面化膿時，不會咳，要吐出來，嘔吐膿出來。白白的膿，這個膿就像你的傷口，你的青春痘擠個膿，就是那樣子，那就是膿出來。胃化膿了，所以我們用散，用粉劑。 我在臨床上治療肝膿瘍的時候，怎么知道他肝化膿？手摸上去（肝區）燙的，皮膚都是冷的，手摸上去是燙的，就是肝化膿了。化膿的時侯呢，我們用這個處方加柴胡。（我們有四逆散，柴胡、黃芩、枳實、炙甘草。柴胡三錢、枳實三錢、黃芩三錢、炙甘草三錢。）白芍、桔梗、枳實，這三味藥是排膿散，跟柴胡、黃芩、甘草放在一起的時候，六碗水去煮二碗。治療肝膿瘍的時候，我們要用湯劑。病人吃了以后就是排膿，大便會清出來，清出來很多膿瘍。第一天你摸到病人的肝區，這個膿是很大一塊，摸上去是燙的，兩天以后，變小了，精神越來越好起來，就代表膿在退嘛。 這個處方在胰臟發炎的時候也會用到。胰臟發炎的主要的癥狀，由肚臍的左側（還有偶爾也會看到右側），左側動悸，這個氣會上沖胸口，心下痞，嘔吐。心下痞胃里面難過啊。同時呢胃痛得很厲害。我們用的處方呢是苓桂甘棗湯，茯苓用五錢，桂枝用三錢，甘草二錢，紅棗十個。苓桂甘棗湯治療這種左側氣上沖心，加上枳實五錢、芍藥三錢，桔梗兩錢排膿湯。這在治療這個胰臟炎的時候，效果很好。一般來說，胰臟發炎的病人，15-20年以后得到胰臟癌的機會很大。 只要是同樣的癥狀---這個氣上從左腹側，動悸，氣上沖心，也是里面化膿，一樣的湯方，但室內癥可能是膽結石。所以我們看到剛才說痛從右邊痛上來，膽結石，也會有這現象。所以臨床上看到病人的病是一回事，下手處方的時候又是另外一回事，以同癥同治為主，所以這個時候我們要回頭再去想我前面跟大家講過的，枳實有沒有，為什么老是看到枳實，它收水，食物的濁水出現的時候，都會用到枳實，所以枳實用在排膿的地方，用到很多，氣滯在里面。 接著這個排膿湯，甘草二、桔梗三，這個生姜一、大棗，這個就是桔梗甘棗湯，我們是用在肺化膿的時候用的，那因為痰飲很多，所以桔梗這味藥呢，最重要是痰飲。所以說第一個當然很自然地想到是肺膿，肺化膿了。排膿湯的應用還有喉癌，喉頭里面生東西，這個化膿，排出來；舌癌，舌頭里面的癌癥，化膿了，爛掉，透出來，化膿，也是用這個。桔梗、甘草這個處方做基礎方。你如果說這個人有舌癌，上焦痰就比較多嘛，我們就拿桔梗甘草湯。那胃口不好，你可以加些開脾胃的藥，然后大便不順，你可以開些大便的藥，這就可以了。這是兩個不同的排膿湯。 |
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