 龍膽瀉肝湯為《醫方集解》方，由龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草組成。 筆者常用此方加減治療多種疾病收效良好，龍膽瀉肝湯的功效與作用介紹如下： 1 陰道炎 李某，女，40 歲，2010 年 1 月 20 日就診。近半年來白帶量多、色黃，外陰瘙癢，查白帶常規，診斷為霉菌性陰道炎，用達克寧栓陰道上藥，每次月經完后上藥7 天，連續 3 個月，癥狀反復發作。近感白帶量多色黃、呈泡沫狀、有臭氣、陰癢，煩躁易怒，口苦咽干，舌邊紅苔黃膩，脈弦滑。用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草 10g，黃芩 10g，梔子 10g，澤瀉 10g，木通 6g，車前子 15g（包煎），黃柏 10g，萆薢 12g，當歸 12g，生地黃 12g，柴胡 10g。 水煎服，每日 1 劑。服 6 劑后癥狀消失，復查白帶常規正常。 按：肝經濕熱蘊結于下，損傷任帶二脈，故帶下量多、色黃、呈泡沫狀、有臭氣，陰癢；濕熱內盛，阻于中焦，則口苦咽干；煩躁易怒，舌邊紅苔黃膩，脈弦滑均為肝膽濕熱之征。龍膽瀉肝湯加減瀉肝膽實火、清下焦濕熱，加黃柏、萆薢清熱利濕，使濕熱去、實火清而諸癥消失。 2 慢性膽囊炎 張某，男，35 歲，2011 年 3 月 15 日就診。右上腹疼痛，偶引起肩背疼痛，已 3 年，B 超診斷為慢性膽囊炎，用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療疼痛可緩解，3 年來發作 5 次。 此次吃肥肉后又右上腹疼痛，引起肩背疼痛，伴脘悶納呆、厭食油膩、口苦口干，尿黃。查白睛發黃，苔黃膩，舌質紫暗有瘀斑，脈弦滑。方用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草 10g，黃芩 10g，梔子 10g，澤瀉 10g，木通 6g，車前子 15g，黃柏 10g，萆薢 12g，當歸 12g，生地黃 12g，柴胡 10g，姜半夏 10g，郁金 12g，川楝子 8g，茵陳 20g，金錢草 30g。水煎服，每日 1 劑。服 4 劑后黃疸癥狀消失，上方去茵陳和金錢草，另加三棱 8g、莪術 10g、丹參 15g 再服 4 劑，1 年后回訪未復發。 按：慢性膽囊炎以右上腹疼痛，引起肩背疼痛為典型癥狀。嗜食肥甘辛辣，損傷脾胃，脾失健運，生濕蘊熱，濕熱蘊結于肝膽，致肝膽疏泄不利，氣機阻滯，而成脅痛。 龍膽瀉肝湯清瀉濕熱，加活血化瘀藥消除淤血，濕熱淤血去，故疼痛消失。 3 偏頭痛 余某，女，29 歲，2009 年 3 月 25 日就診。近半年來與丈夫吵架后右側頭脹痛、跳痛，口服正天丸和芬必得疼痛可稍緩解。因與鄰居發生不愉快又出現右側頭脹痛、跳痛，心煩易亂，面赤口苦，夜眠不寧，舌紅苔薄黃，脈弦有力。方用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草 10g，黃芩 10g，梔子 10g，澤瀉 10g，車前子 15g，黃柏 10g，當歸 12g，生地黃 12g，柴胡 10g，川芎 10g，郁金 15g，夏枯草 15g，天麻 10g，鉤藤 20g（后下），甘草 6g。水煎服，每日 1 劑。囑其保持心情愉快，連服 3 劑而愈。 按：患者因長期精神緊張憂郁，肝氣郁結，肝失疏泄，經脈失于條達拘急而頭痛，氣郁而化火，故心煩易亂、面赤口苦、夜眠不寧、舌紅苔薄黃、脈弦有力。龍膽瀉肝湯加夏枯草清瀉肝膽實火，加川芎和郁金疏肝解郁、止痛，加天麻、鉤藤平肝潛陽，故療效甚佳。 |
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