【原】經方：大黃甘遂湯（少腹硬滿）

大黃甘遂湯

【原文】 

大黃四兩 甘遂二兩 阿膠二兩

右三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當下。

【作者】 張仲景

【出自】 《金匱》

【金匱】 

1、婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。

【劑量】

1、粉劑：大黃1/2，甘遂1/4，阿膠1/4，三個加起來正好是一錢量。一般用粉劑就夠了，放到膠囊里面，一劑就中。

2、湯劑：大黃3錢，甘遂一錢，阿膠一錢。3碗水煮成一碗喝下去。

【組成】

阿膠 大黃 甘遂

【時機】 

1、少腹如敦，敦就好像一個鼎卡在里面。原因是水加血結在子宮里面。如果只是水子宮里面，用當歸芍藥散。可是除了水，還有瘀血塊在子宮里面。月經來的時候顏色比較淡，因為水跟血會混在一起。

【比較集錦】 

1、大陷胸湯：大黃六兩（去皮）甘遂一錢七?芒硝一升

2、陳遜齋氏曰：蓋少腹硬滿，有「血結」，有「水結」，有「水血兩結」

（1）血結必見狂妄，只要血癥出現，如有小便不利（小便不舒服、小便難），桃核承氣湯，若小便自利，用抵當湯；

（2）「水結」必小便不利（渴而小便少），五苓散；

（3）「水血兩結」必小便難，少腹滿如墩狀，如大黃甘遂湯是也。

3、（1）青筋暴露者，心下堅滿者，甘遂半夏湯；心下不堅滿，大黃甘遂湯證。

（2）有腹脹滿而無青筋暴露，但心下堅滿者，亦屬甘遂半夏湯證。此堅滿為留飲，如之血結所致而成。

【應用集錦】 

1、腹部脹滿，身體羸瘦，皮下青筋暴露者，為大黃甘遂湯證。本證為水血互結所致。而其根本乃由血證變來，無論男女，皆可患之。

（1）但少腹滿者為輕證。重者，通腹脹滿，初得易治，一旦下之后復脹滿者，難治。且老人，及久病，晚期者，亦難救治。

（2）施用本方時，大量吐瀉衃血惡濁之水，而后腹脹忽減，將息調理，再次用之，二、三次后邪盡而病愈。

（3）其中有正氣虛脫而死者，或有氣力疲乏，不堪屢攻者，不治。

【名家論述】

1、大黃甘遂湯《金匱筆記》(倪海廈)

這一個處方呢，大概只有我用過。那，“少腹滿如敦”，“小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結在血室也”，過去大家讀過，跌打損傷，這個血停在膀胱里面，我們不是有桃核承氣湯嗎？諸如此類的。什么叫做血和水“俱結在血室”？這個太太小姐，側面看的時候，什么地方都不凸就是凸肚子，都好好的，也沒有懷孕，然后她來找你就是不孕。“哎呀醫生那，我結婚6年小孩沒有，想生小孩”。我看看你肚子，你隔著衣服都看到她鼓起來，她說我什么毛病都沒有，就是這個地方膨起來一塊，這叫做少腹如敦，敦就好像一個鼎卡在里面。原因是什么，原因是水和加血結在子宮里面，造成這樣子。如果你只是水子宮里面，我們吃的當歸芍藥散。可是現在不單單是水，還有淤血塊在子宮里面堵到。月經來的時候顏色比較淡，因為水跟血會混在一起。

那你要設計一個處方，同時把水和血排掉。結果這個病人我一看，大黃甘遂湯證，給她一劑8顆，就膠囊啊，因為里面很辣么，吃完人就不見了，沒有消息了，奇怪怎么就沒有消息了呢？結果第二個月呢跑來，懷孕了。我說你吃完藥為什么不講？她說很好啊，可是那個藥不要再給我吃了，所以我不回來了。我說為什么不要吃了？她說，倪大夫你不曉得，那個藥多難過，我吃下去哦，我這樣子形容，在走道，我到去廁所，要上廁所，急得要上廁所，可是頭又暈，中病！因為藥不瞑眩厥疾弗瘳，她說我就扶著兩面墻晃著走，然后到那邊去吐了很多，泄了很多，拉出來全部是黑血，黑的水和血，拉大便拉出來哦，不是從子宮出來，不是從陰道出來，然后呢，出來很好啊，可是當時很難過對不對，嚇死了，我就只能走路都不能走了，所以我心里想這一次就夠了嘛，回去的話你再給我吃一劑那還得了？所以我就不回來了，不回來了吃完你的藥很好啊，肚子平了，我可以穿比基尼呀，結果第二個月就懷孕了。你看厲不厲害，而且不是一個，好幾個都這樣子。所以這個，這個血結胞門，看起來就像，而且這個腹部，腫起來硬邦邦的，一個，硬硬的，你摸表面上又不是腫瘤，你一拍，里面好像西瓜，空空，不應該講西瓜，好像籃球，嘭嘭嘭，還有回音的，那如果是西瓜是實的嘛，她里面是空的，這就是有水在里面。這是唯一處方。你說遇到這個病，換一個處方，什么用都沒有。

(大黃)是1/2，這個(甘遂)是1/4，這個(阿膠)是1/4，這是比例，所以說如果三個加起來，三個加起來正好是一錢量，這是處方比例。那你去煮的時候，這個是用水三升去煮，實際上不用，你用，把它放到膠囊里面用粉劑也可以，放到膠囊里面。用湯劑的話，大黃3錢，甘遂一錢，阿膠一錢，這樣就可以了，3碗水煮成一碗喝下去。一般用粉劑就夠了，放到膠囊里面，一劑就中。那這種處方給病人吃的時候，記得，就給她一付就好了，不要給她第二付，免得你怎么知道那個你的病人想什么，所以說很可怕，病人很可怕，我這樣，講案例的時候你就知道了。