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    8種常見老年病康復訓練詳解?

     快樂英平 2021-04-29

    康復訓練是指針對老年人衰老(器官變化、功能下降、平衡機制下降)、疾病(原發病、并發病、其他老年疾病)、綜合癥(睡眠障礙、疼痛、尿失禁、脫水、便秘等)、功能降低(運動性、感覺、認知、情緒)、生活能力下降等問題,使用各種利于功能恢復、功能矯治、功能補償、功能適應的醫療護理、訓練和教育等手段,恢復其身體、精神和社會生活能力,使其全面康復。


    -1-中風

    1. 基本目的

    早期康復的基本目的是防止日后會嚴重影響康復進程的合并癥,如腫脹,肌肉萎縮,關節活動受限等,爭取功能得到盡早的改善,預防并發癥。

    2. 早期康復方法

    (1)正確體位:教會家屬和老人采用正確的體位擺放,包括仰臥位,健側臥位和患側臥位的方法,要求每2小時翻身一次,并拍背數下。

    (2)翻身練習:雙手交叉前平舉,分別向兩側轉動,雙足撐床。

    (3)床上自我輔助練習:雙手交叉前平舉,上舉過頭,側舉,指鼻,雙腿屈曲撐床抬臀,雙腳交叉側移等。

    (4)床邊被動運動——上肢:肩胛帶,肩關節,肘關節,腕指關節。

    (5)床邊被動運動——軀干:牽拉,背肌擠壓刺激。

    (6)床邊被動運動——下肢:髖關節,膝關節及踝趾關節。

    (7)促進肌肉收縮的方法:利用對肌肉的突然牽張,引起肌肉收縮。

    (8)排痰

    (9)床頭抬高坐位訓練:床頭漸抬高,每個位置患者能維持30分鐘,則漸加10度再訓練,直至能床邊坐起,無靠位平衡練習。

    (10)面、肌刺激:張口,鼓腮,叩齒,伸,頂上腭等,冰凍棉(或冰塊含服)及味覺刺激。

    (11)呼吸控制練習:要求患者深吸氣—緩慢呼氣,放松。

    (12)坐訓練:在床頭抬高未達90度前,首先訓練患者側后單手支撐抬頭抬肩的動作,直至能支撐坐起。

    (13)坐位平衡:正確坐姿,床邊坐位平衡,包括前后左右各向。

    (14)坐位操:以加強平衡訓練,包括雙手交叉前平瘵,側瘵,雙手交叉指鼻,雙手交叉向前指物;健側下肢肌力訓練等,可教會家屬及護理人員,然后一日多次督促患者練習。

    (15)床到輪椅(或椅)的轉移

    (16)坐站練習:如有條件可早期給予患者床站立,幫助患者重獲垂直感,重獲對抗重力肌的控制,重獲血壓的自身調節,改善立位平衡和克服直立性低血壓。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組3-4天后達到床邊坐位,兩周內可訓練站立,輔助力量視病情而定;腦出血患者應盡量在兩周內達到床邊坐位,四周內達到站立。

    (17)健手做力所能及的日常生活活動:吃飯、穿衣、洗漱等。

    -2-冠心病

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    體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分,有助于減少心肌梗塞的發生和死亡率??蛇M行中等強度的步行等有氧訓練。還可配合太極拳、氣功等,心率一般控制在130次/分左右。切記在心絞痛發作和心肌梗塞病灶尚未修復時期不要運動。

    1. 清晨3-8點之間是老年心臟病的危險期,此時血壓最高,易中風猝死,如果這時候進行不恰當的鍛煉,特別容易發生意外,因此,建議在上午10時左右鍛煉最好。

    2. 每次外出鍛煉時,應隨身攜帶保健盒(急救盒)。冠心病康復治療是指通過積極主動的身體、心理、行為和社會活動的訓練,幫助患者緩解癥狀,改善心血管功能,提高生活質量。

    3. 康復運動是康復治療中的重要一環。主要有以下幾種:穩定型冠心病(包括陳舊性心肌梗塞、穩定性心絞痛 )、隱性冠心病、冠狀動脈搭橋手術后、經皮冠狀動脈球囊擴張術后的患者。

    4. 運動方式以有氧訓練為主,包括步行、打門球、打乒乓球和羽毛球等。有節律的舞蹈、中國傳統的拳操等也是合適的運動方式。

    5. 合適運動量的標志是:運動后第二天早晨起床時感覺舒適,無疲勞感。每周的運動總量應相當于步行5-10公里。

    6. 運動量是由強度、時間和頻率三個要素構成的。判斷運動強度是否合適最簡單的方式是:運動時稍出汗,輕度呼吸加快但不影響對話

    7. 運動時間是指每次達到訓練強度的時間,一般為20-30分鐘。訓練頻率是指每周訓練的次數,一般每周鍛煉3-5次就可以了。

    8. 鍛煉身體也要“有頭有尾” 。每次鍛煉時必須要有三個階段,即準備活動、訓練活動和結束活動。準備活動又稱為熱身,活動強度比較小,其目的是充分活動各個關節、肌肉和韌帶,也使心血管系統得到準備。

    9. 訓練活動又分持續訓練和間斷訓練,后者更適合冠心病患者。結束活動又稱為整理運動,目的在于使高度活躍的心血管系統逐步恢復到安靜狀態,一般采用小強度放松性運動。

    10. 準備活動和結束活動不充分是造成鍛煉意外最常見的原因,所以,在重視鍛煉的同時,也要注意鍛煉前的準備活動和結束后的整理活動這“一頭一尾”,以免發生意外。

    -3-肥胖癥、糖尿病

    1. 肥胖是促使糖尿病發生和發展的重要因素之一,適當運動是治療糖尿病的一種重要手段。

    2. 運動對ii型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)的治療作用,要比藥物來得更直接,更安全有效,而且這種作用不受年齡限制。它可以通過肌肉運動增加脂肪和糖的消耗,從而減輕肥胖,使血糖和尿糖降低。

    3. 治療糖尿病與肥胖病的體育鍛煉的共同原則是:體力鍛煉與控制飲食二者結合應用。方法有散步、慢跑、太極拳等。一般速度的散步,每小時消耗能量837千焦,加快速度,則每小時可消耗能量1255-1506千焦。每消耗14644干焦可使體內脂肪減少0.45公斤,在飲食不增加的情況下,隔天走一小時,一個月可減脂肪0.65公斤,一年可減少8公斤。

    4. 糖尿病人的身體情況一般都比較差,宜從輕微的活動開始,隨著體質的增強,可逐漸增加運動量。比較適宜的運動有步行、太極拳、廣播操等。應避免劇烈運動,以免造成機體缺氧使乳酸堆積而出現酸中毒。

    5. 同時還要注意不要在注射胰島素后、吃飯之前(空腹)運動,以防發生低血糖(應隨身攜帶易吸收的糖類,以備低血糖時應用)。

    -4-慢性支氣管炎

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    1. 提高對外界溫度變化的適應性,增強抗病能力,特別堅持耐寒鍛煉。其方法是從春季開始,先用手摩擦頭面部及上下肢暴露部分,每日數次,每次數分鐘,到皮膚微紅為止。

    2. 夏天用涼水毛巾,擰干后作全身摩擦,每日1-2次,并用手捧涼水沖洗鼻腔;秋后用冷水洗臉、擦身,或冷水浴,要持之以恒。

    3. 另可練習呼吸保健操,因為進行深呼吸運動,不僅對呼吸肌是一種鍛煉,還可改變肺內壓力的變化,迫使肺泡內殘氣的排出,增加換氣量,同時對肺泡組織的彈力恢復也非常有利。地點選擇樹林、公園為好。

    -5-肩關節周圍炎
    1. 簡稱'肩周炎',50-60歲的人多見,是獨有的老年病。發病時肩部周圍疼痛劇烈,夜間更加明顯;后期肩關節活動受到限制,臨床上治療療程長,效果不顯。

    2. 除配合推拿等治療外,體育鍛煉最為有效。方法以活動關節為主,其關節活動的幅度,要由小到大,最后做到最大可能的范圍。如用健肢同患肢作頭上舉的動作、用患手摸背以及用患肢順墻向上爬摸等等。另外,跳交誼舞能預防和輔助治療肩周炎,對中老年患者來說是再適宜不過的了。

    3. 有頸椎病的患者每天應堅持做轉頸運動

    -6-慢性腰腿痛

    1. 主要是由于腰椎骨關節退行性變化和腰肌的慢性勞損以及肌無力等引起。應以腰、背和腿部肌肉鍛煉為主。有太極拳、五禽戲、體操、散步、慢跑、門球以及退步行走。

    2. 退步行走能通經活絡,壯腰健身,每日可堅持2次,每次5-10分鐘,對于腰肌勞損療效尤著。運動中不應超量負重鍛煉,以免引起新的損傷。

    -7-高血壓

    1. 高血壓病人應養成多活動勤鍛煉的好習慣,經常參加體育鍛煉可以使人生活有規律,代謝旺盛,能延緩動脈硬化的發生和發展,使血壓降低。還可使病人的心肺功能得到鍛煉,能增強病人的耐力、靈活性、協調性和抗疲勞性能力。

    2. 通過體育鍛煉,可改善植物神經功能,使迷走神經的興奮性提高,使外周血管擴張,血壓下降。

    3. 高血壓病人體育鍛煉時要根據自己的年齡、病情,原來體能的素質狀況來選擇適當的活動項目。如太極拳、散步、氣功、快步走、慢跑、保齡球,交誼舞等。少數早期高血壓病人還可以爬山、游泳等活動。

    4. 運動時間應該選擇在晚上,因為此時的溫度相對較低,清晨雖然比較涼爽,但這個時候體內血液黏稠比較高,是心腦血管病的高發時間,不適合進行過多的活動。

    5. 原發性高血壓并有靶器官功能損害的長者,運動應謹慎。急進性高血壓、重癥高血壓或高血壓危象,應禁止運動。

    -8-糖尿病

    1. 運動療法是通過適當的體育活動和鍛煉而防治糖尿病的方法,是治療糖尿病的重要措施之一。

    2. 適當的體育活動,對糖尿病患者的健康非常有益。機體抵抗力增加,并使病人思想開朗,精神放松,消除大腦皮層的緊張狀態,有利于糖尿病患者的好轉。同時,運動療法還有助于改善和增強呼吸循環系統、內分泌及神經系統功能,使心功能指數上升,肺活量增大,耗氧量增加,減少心血管并發癥的發生。

    3. 進行有氧運動,預防呼吸道感染。季節轉換,氣溫下降,是呼吸道感染的高發時期,糖尿病患者的抵抗力相對要低,更容易發生呼吸道感染,尤其是老年糖尿病患者,往往還伴有心腦血管等疾病,繼發感染后病情相對嚴重,并有可能導致死亡。

    4. 秋冬季節應加強體育鍛煉,糖尿病患者適合做有氧運動,比如散步、快走、打太極拳等,額外做一些擴胸、仰臥起坐等胸背部肌肉的鍛煉,對增強呼吸道功能有幫助。

    5. 但是晨練很不可取,一是早晨氣溫很低,導致人體產生應激反應,使得血糖升高;二是清晨吃飯前鍛煉,有低血糖風險;三是寒冷會使血管驟然收縮,易誘發腦卒中。適宜的戶外鍛煉時間是吃過早飯、太陽出來以后

    注:本文內容僅供參考。

    來源:愛普雷德智慧養老【整理摘編:時英平】

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