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五積散 三湯二散是五 去二物加二物 五積是指寒積、濕積、氣積、血積、痰積，以寒積為主。五積散首見《太平惠民和劑局方》，該書云：“調中順氣、除風冷、化痰飲。治脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆惡心，或外感風寒，內傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進，及婦人血氣不調，心腹撮痛，經候不調，或閉不通，并宜服之”。 五積散主治五積之證。以寒為中心。首先是寒邪影響到了氣、津、血的運行輸布。 寒積是本證的主要因素。分而言之如下： 1、若影響到氣，氣機運行不暢。在肺，則表現為咳嗽；在胃脘，則表現為胸脅滿悶；在肝經，則表現為脹滿疼痛。 2、若影響到津，氣機不暢，津液輸布失常而成濕。若濕邪困阻肌表，則為麻黃加術湯的表現。除了惡寒、身重等癥狀之外，還有全身酸痛的表現。（當五種因素同時存在時，疼痛可以作為病人的主證）；若濕邪困阻脾胃，則表現為嘔、利、痞等癥狀，所以病人往往有惡心欲嘔、腹瀉。另外若濕聚成痰，則表現為咳嗽有痰，痰阻反過來也可導致氣機不暢。 3、若影響到了血分，導致血瘀之證，一方面，疼痛往往會加重；另一方面，部分女性則會出現痛經。 總而言之，五積中以寒為中心，五種因素相互的影響，形成一個網狀的結構。 寒有內寒和外寒之分，但在臨床上有時候沒有截然的分開，外寒往往以內寒為基礎。如果一個人的陽氣充足，往往不易受寒，若是陽氣相對不足，又感受了外寒，內外合邪，此時最易犯病。里虛寒是基礎，外寒是誘因。 白芷 川芎 甘草 茯苓 當歸 肉桂 芍藥 半夏 各三兩 二陳湯基礎上發展兩個名方 藿香正氣散 五積散 解表溫中除濕之劑，去痰消痞調經之方 能散寒積，食積，氣積，血積，痰積，故名五積 【桂枝湯】桂枝肉桂、芍藥、甘草、生姜干姜 去大棗 【四物湯】當歸、芍藥、川芎 去地黃 【平胃散】蒼術、厚樸、陳皮、甘草 【排膿散】枳實、芍藥、桔梗 加白芷 麻黃 三湯二散去二物加二物 麻黃 白芷：散太陽、陽明之風。 干姜 肉桂：溫太陰、少陰之寒。 蒼術 厚樸：平胃燥濕 （平胃散） 陳皮 半夏 茯苓 甘草：化痰理氣 （二陳湯） 當歸 川芎 芍藥：活血化瘀 桔梗 枳殼：升降開合 【都梁丸】白芷 【半夏干姜散】半夏、干姜 五積散是一張綜合性的大復方，用平胃散（蒼術、厚樸、陳皮、甘草）健胃，祛濕，除脹滿，消食積；參以二陳湯（法夏、陳皮、茯苓、甘草）祛濕化痰，專主內傷生冷；又合桂枝麻黃各半湯去杏仁，姜、棗加白芷，兼治外感寒邪，解除頭身疼痛；加以四物去地黃，而合甘草干姜為治血中受寒之圣藥；并配桔梗，枳殼一升一降，利胸膈，調氣除滿，以祛痰積氣積；內藏桂苓甘術湯以滌飲散邪；小半夏茯苓湯令未盡之飲取之從小便出，此雖內集十余方，而不嫌冗雜者，得辛溫散邪之大旨也。綜觀全方，結構嚴密，運用曲當，頗為廣泛。 本方雖為痰、寒、食、氣、血五積而設，但對表里內外，臟腑經絡之寒濕陰邪，悉皆治之。日人龍野一雄用治腰部冷痛、心腹痞悶、寒證、腰痛、坐骨神經痛、胃炎、帶下、月經不調（《中醫臨證處方入門》）。 據所見，在農村行醫者大都備有五積散，該方運用范圍廣泛，醫生樂用，群眾歡迎，為常用有效驗方。 劑量 |
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