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今日學習 《傷寒論》第15條 “太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不得與之 今日學習 太陽病，下之后，太陽病為什么用下法呢，當時病是不單一，而且是大便干結心下痞滿的一癥狀較為突出明顯，太陽表證輕不明顯，用了下法，只去其一，表證還在，而且出現了氣上沖，為什么會氣上沖？ 玄腑受邪氣機不利，肺氣也失常，肺朝百脈，主氣，心主心，氣血經血脈流通輸布全身，當邪束縛毛竅玄腑氣機利時，影響了營的氣血津液運行輸布。 肺宣降功能受滯是玄腑不通營衛不調，在治療氣血不利，水液病，皮膚病時用麻黃，桂枝，等解表藥的作用機理在此。 肺氣肅降失常影響了腸胃主降功能，不降則逆。 下之后表證還在，出現氣上沖，可與桂枝湯，可與是可用也不可用，如果用我想應該加味降氣通便的杏仁，全瓜蔞，因下之后會有津液虧損這兩味可降可潤，比較合適。初診不應該是下法，應用桂枝加大黃湯里表同治。 若不上沖者，不得與之，這里不上沖不得與之，也就是說不用用藥了，說明患者下之后，氣不沖，或沒其他的癥狀，下之好了嘛。 上面講了可給與桂枝治療，可與是可用不用也行，氣不上沖更加確定不用，為什么呢？表也解了呀，玄腑通利營衛和了，氣不上沖正常運行了。 這里氣沖不氣沖的經驗告訴咱病的好壞發展。 用不用看情況吧，根據患者病情決定， 傷寒論第16條: 太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發熱、汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。 太陽病三日，用發汗發表，初用桂枝湯不解。 脈浮緊，發熱汗不出，不能用桂枝湯這是常識不要誤用。 這里又提到了脈與汗的問題，如何觀其脈證的用方準確性。 初用桂枝湯是錯誤的，所以無效。 如用吐，下，溫針等諸多方法依舊無效，此為壞病，也就是說患者太陽病三日，在三日有傳變的復雜性病變。或者是患者本是復雜的基礎病，那么怎么辦？ 觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。認真仔細的診斷，找到病因所在，明理確證治療。 告訴咱脈的重要性，辯證的重要性，不要汗不好用下，下不好吐，吐不好溫針誤治亂用，這樣會治壞的。 |
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