|
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！） 本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫基礎理論》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我想和你說說前列腺肥大的事兒。 在我的筆記本里，躺著這么一張醫案。說起來，著實令人鼓舞。 話說有這么一個人，58歲，國籍日本。 這個人，早在六年前開始，就有前列腺增生肥大癥。由此，他小便一直不利索。尤其是最近的2到3年，癥狀愈發嚴重。 嚴重到什么程度呢？就是每天下午開始，這個尿就憋不住了，頻繁如廁。到了晚上，更嚴重，一宿起夜十五六次，根本無法入睡。 排尿的時候，尿線細小，排出無力，每次小便最長用時5分鐘。排尿前要等待、醞釀好久。 由于小便不暢，此人的小腹都有些膨脹了。
這個病，折磨患者六年。六年間，他去過美國，來過北京，都用西醫治療，效果不好。于是，有人勸他動手術。但是患者不肯。 后來，這個人聽說中醫善治疑難雜癥，于是就投中醫治療。起初，茯苓、澤瀉、車前子、木通之類利水之藥，吃了不少，全都是一開始有效，后來就無效了。 就這樣，患者在服用了100多劑中藥無果之后，找到了一位醫家，做最后的嘗試。如果不行，直接手術。 醫家是誰？醫案記載，是盧崇漢。盧師是成都中醫藥大學基礎學院教授，當代杏林扶陽派的代表人物之一。 刻診，見患者脈象沉緩，重取無力，舌苔白滑而膩， 舌邊有齒痕，舌質淡，舌體胖大。思量再三，盧師寫下一張配伍。方見—— 制附片75克（先煎2小時），生白術15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生姜60克。
一共是三劑，每日一劑，水煎服。 結果如何？患者用藥一劑之后，就感覺每一次小便的尿量有所增加，小便次數減少。三劑用完，小便過程順暢，而且夜尿次數減少為每晚兩次。 只不過，排尿時依然有無力感，尿線還是細弱。 這時候，盧師對原方稍作加減，增加了桂枝25克，繼續服用。 這一次，患者用藥以后，諸證進一步改善，盧師在原方中加入砂仁，繼續投用。 到最后，患者用藥不到30劑，癥狀全面改善，夜尿一次，白天精力倍增，全天排尿正常。 六年頑疾，一朝而愈。這個日本患者感激涕零，直說中醫實在是太奇妙、太偉大了。 這里頭是怎么回事？我來簡單和你說說。 其實，從這個患者的舌脈來看，我們很清楚地感知到，他有陽虛的問題。 陽氣虛弱，是他致病的根由。 用西醫視角看，患者排尿困難，夜尿增多，是前列腺增生、肥大的結果。所以，在治療的時候，最好直接處理增生的前列腺。 但是，中醫不這么看。中醫認為，患者是因為陽氣虧少才導致小便不利。中醫認為，人體尿液的形成和排泄，都離不開陽氣在體內的蒸騰。有了陽氣，腎和膀胱氣化正常，尿才能順利排出。如果陽氣虧少，蒸騰無力，氣化失常，尿就出不來。 因此，對這個患者來說，解決問題的關鍵是溫補陽氣，給身體排泄尿液的動力。至于說前列腺是否增生、肥大，中醫不去考慮它。 好，現在，我們看看盧師的配伍—— 制附片75克（先煎2小時），生白術15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生姜60克。 這個方子，顯然帶有扶陽派醫家的影子，制附子重用75克，生姜重用60克。這其實是經方真武湯的配伍。只不過，白芍換成了淫羊藿。真武湯，就是治療陽氣虧少，水濕內積泛濫的方子，是中醫里頭有名的溫陽利水之劑，出自《傷寒論》。 這里頭，附子和生姜大補脾腎之陽，白術燥濕健脾，茯苓健脾利水。原方中白芍有利水之功，現在換成淫羊藿，增強溫陽之效。這就是基本意圖。 后來，又在其中加入溫陽行氣的桂枝，以扶助水濕氣化排泄，還加入行氣除濕的砂仁。就這樣，全方令患者陽氣充足、三焦水道為之暢通，排尿自然也就順暢了。
這其實就是利用經方真武湯加減，治療前列腺增生排尿困難的生動案例。盧師在這個日本患者面前，展示了中醫的博大精深。 其實，前列腺增生、肥大給男性帶來的痛苦，是一般人無法想象的。證屬腎陽虛的患者，更是多見。對此，中醫利用溫陽利水之法，是比較常規的操作。其用意，說白了，就是增加你體內代謝水液的動力和能量。陽氣通，前列腺就通。 但是，前列腺增生和肥大，又遠遠不止陽虛這一個證型。所以，上文中盧師所用的配伍，不是放之四海而皆準的。尤其是濕熱阻滯下焦致病的人，更不能用。盧師對制附子和生姜的用量，更是不遵常道。因此，有此類困擾的讀者，一定要在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用，不可以盲目照搬。務必根據病程長短、病癥輕淺來合理化裁。 但是，就治療思路而言，真武湯加減治療前列腺增生，又實在是中規中矩的。因此，我們有必要對它加以了解。它體現了中醫對待疾病的獨特思維。 好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。 |
|
|
