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經常會有網友在后臺留言，問自己身體缺鉀或者出現(xiàn)了高鉀的問題，應該怎么辦？也有些朋友問，到底是身體缺鉀帶來的健康危害大，還是身體鉀過量更傷害身體呢？關于身體內“鉀”的那些事兒，我們今天就來和大家細細地聊一下。  鉀是人體中的重要營養(yǎng)元素很多朋友都知道，要維持身體的電解質平衡，攝入足夠的鈉是很重要，與鈉相對的，還有一個重要的鉀離子，在人體中，鈉主要存在于細胞外，而細胞內存在的最多的電解質，就是鉀，鉀和鈉共同維持著身體的電解質平衡和細胞滲透壓，從而達到保持細胞張力，維持細胞正常生理功能的作用。 一個體重80kg的成年人，體內大約含有140g的鉀，這些鉀離子大部分都在細胞內部，只有少量在細胞外部，正是由于這種濃度梯度的存在，才使得細胞的跨膜電化學活動得以維持，鉀離子對于維持細胞的正常功能，包括肌肉收縮、神經系統(tǒng)的正常傳導，以及腎功能的正常都有著重要的作用。  通常我們很難直接評估身體細胞中是否缺鉀或者是鉀離子含量過高，一般評估身體鉀離子狀況最簡單的方法，就是測定血清鉀的濃度，血鉀濃度的正常范圍在3.5mmol/L到5mmol/L之間，如果低于下限值，就屬于低血鉀的情況，而高于5.0，則屬于高血鉀。 低血鉀和高血鉀，都可能嚴重危害身體健康鉀對人體有著重要的不可替代的重要生理功能，而細胞內外維持鉀的平衡，才能夠讓細胞的正常功能得以維持，因此，不論是身體缺鉀，還是鉀過多，都有可能帶來這樣那樣的健康問題。 如果身體缺鉀，血清中的鉀離子會代償性地進入細胞進行補充，因此，血鉀濃度也會進一步降低，當出現(xiàn)低血鉀時，細胞的缺鉀應該是處于失代償狀態(tài)了。低血鉀會造成肌肉的各種不良癥狀，比如骨骼肌的無力，就會有乏力，四肢無力的癥狀，平滑肌的無力，則會造成腹脹不適的癥狀，而心肌受到影響，則有引起心律失常的風險；而如果缺鉀進一步嚴重，呼吸肌受到影響，則會引起窒息，導致死亡。缺鉀也會影響神經系統(tǒng)的正常運行，中樞神經受到影響會引起嗜睡，精神萎靡，嚴重者則會陷入昏迷。  通常血鉀水平如果在3.0~3.5之間，屬于輕度低血鉀問題，往往以乏力為主要表現(xiàn)，而如果血鉀水平低于2.5的話，則可表現(xiàn)為肌無力，呼吸，吞咽困難，周期性癱瘓等癥狀，無論是哪種情況，都應該結合癥狀進行具體的檢查，查找病因，及時對癥處理。 而高血鉀則是身體內鉀過量導致的一種生理狀態(tài)，同樣是一種危險狀態(tài)，血鉀升高，會引起上行性肌無力，往往從腿部開始，逐漸發(fā)展到上肢及軀干部位，也可能會引起肌肉麻痹的情況，同時可能還會伴有惡心，嘔吐等癥狀，高血鉀最大的風險在于引起心臟傳導異常以及心律失常的風險，相關的傳導阻滯，心動過緩，心動過速，甚至是心臟停搏，都有可能是高血鉀所引起。  總之，不論是高血鉀問題，還是低血鉀問題，結合血鉀異常程度的高低情況不同，都有可能引起各種各樣的癥狀和風險，嚴重低血鉀和嚴重高血鉀問題，都有可能會導致身體的重大健康問題，甚至危及生命。 低血鉀和高血鉀是如何產生的？首先要說明的一點是，對于腎臟功能正常的健康人群來說，發(fā)生體內鉀離子紊亂，出現(xiàn)高血鉀和低血鉀的幾率是非常低的，之所以會出現(xiàn)高血鉀或低血鉀的問題，主要還是與相關疾病問題，以及藥物影響有關。 我們身體內的鉀離子，來源主要是每日各種飲食的攝入，不管是我們日常吃的米面等主食，還是吃的果蔬肉制品中，都含有鉀離子的存在，我們攝入的鉀離子大部分在小腸進行被動擴散吸收，而多余的鉀則會通過腎臟排入尿液排泄出去，身體對于鉀的平衡調節(jié)具有強大的功能，因此，對于腎功能健康的人，即使每日從飲食攝入的鉀離子偏多，腎臟也可以將多余的鉀離子排出體外，而身體如果攝入鉀偏少，腎臟也會進一步減少鉀離子的排泄，以保持體內的鉀離子平衡，但我們的腎臟每天至少也要排出大約195mg的鉀離子。  因此，之所以出現(xiàn)低血鉀或高血鉀的問題，主要也是考慮鉀的攝入和排出出現(xiàn)異常，或身體相關疾病影響細胞內外鉀離子平衡的原因。 引起低血鉀的原因有很多，身體吸收障礙，再加上長期的鉀離子攝入不足（如偏食，厭食，過度節(jié)食等），就有可能導致低血鉀的產生，而病理性的低血鉀問題，通常與原發(fā)性醛固酮增多癥，腎小管性酸中毒等疾病問題，也有可能導致腎臟鉀排泄的增加，從而導致低血鉀的問題；還有一些藥物，比如噻嗪類的利尿劑，以及呋塞米等強效利尿劑，都有可能導致體內鉀的排泄過多，從而導致低血鉀的問題；另外大量出汗而身體得不到及時的補充，一些大面積燒傷，腹腔引流等情況的患者，也要注意低血鉀的風險。 而高血鉀的情況則主要應該考慮腎功能受損引起的可能性，對于腎臟功能受損，已經影響鉀的排泄功能的患者，如果日常生活中攝入的鉀不控制，就有可能引起高血鉀的問題，這是引起高血鉀最常見的原因之一，除此之外，一些藥物的影響，比如保鉀利尿劑螺內酯，或含鉀藥物的大量攝入，以及β受體阻滯劑的應用，普利或沙坦類降壓藥的應用等，也有可能會導致血鉀的升高；除此之外，身體代謝功能的紊亂，代謝性酸中毒問題等，也有可能導致高血鉀的產生。  其實在引起高血鉀和低血鉀的相關原因中，有一些原因都是相互重合的，其實這并不矛盾，一些不健康的生理狀態(tài)或病理狀態(tài)，會導致體內的電解質發(fā)生紊亂的風險增加，而這種紊亂可能是導致血鉀的增加，也有可能是導致血鉀的降低，不論是哪種情況，都會帶來較大的風險，值得我們特別注意。 低血鉀和高血鉀如何糾正治療？如果我們的身體出現(xiàn)了血鉀紊亂的相關癥狀，同時有存在可能影響血鉀代謝的相關病因的話，積極排查血鉀水平，了解是高血鉀問題還是低血鉀問題，都是很有必要的，同時對于這種血鉀升高或偏低的狀態(tài)，也要積極進行糾正，以免嚴重血鉀紊亂，影響人體的生命安全。  對于低血鉀問題，糾正低血鉀主要可以通過補鉀來進行，口服補鉀或靜脈輸液補鉀，都是可以結合不同病情進行的治療方式，但更主要的還是弄清病因，在補鉀的同時，積極的治療相關疾病或糾正相關問題，才能夠更好地調理好低血鉀問題，一味只靠補充還是遠遠不夠的。 而對于高血鉀的問題，同樣也需要積極查找病因，結合病因進行糾正，同時注意積極控制飲食中鉀的攝入量，調整可能會引起血鉀升高的相關藥物，為了減少高血鉀帶來的心臟健康風險，還應該考慮誘導排鉀治療，如果可以用藥的，可以考慮服用藥物加強鉀的排泄，而無法用藥的，則應該考慮通過透析的方式來糾正高血鉀的問題。 |
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