 導讀： 世界衛生組織（WHO）在2009年將每年5月5日定為“手衛生日”，旨在強調手衛生宣傳，并在醫療護理過程中加強醫護人員手部衛生、減少醫源性感染的發生。今年也是第13個世界手衛生日。在手衛生日來臨之際，我想與感控同行們用最通俗易記的七件事來細說手衛生！  1 手衛生的重要性 世界衛生組織（WHO）在2009年將每年5月5日定為“手衛生日”，旨在強調手衛生宣傳，并在醫療護理過程中加強醫護人員手部衛生、減少醫源性感染的發生。今年也是第13個世界手衛生日。在手衛生日來臨之際，我想與感控同行們用最通俗易記的七件事來細說手衛生！ 醫務人員保持手部衛生清潔是降低醫院感染發生率的最基本、最簡單且最行之有效的方式。現代流行病學之父、手衛生創始人—奧利地婦產科醫生塞麥爾維斯，應用系統的監測技術證實了19世紀中葉維也納中心醫院產褥熱高發的原因，并通過實施嚴格的洗手措施使產褥熱由10%下降到1%以下。 2 兩原則 洗手的兩原則： （1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時。 （2）可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時。 衛生手消毒的兩選擇： （1）衛生手消毒時首選速干手消毒劑，過敏人群可選用其他手消毒劑。 （2）針對某些對乙醇不敏感的腸道病毒感染時，應選擇其他有效的手消毒劑。 外科手消毒的兩原則： （1）先洗手，后消毒。 （2）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。 先洗手后衛生手消毒的兩原則： （1）接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。 （2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 3 三分類 手衛生（handhygiene）是指：醫務人員在從事職業活動過程中的洗手、衛生手和外科手消毒的總稱。 洗手handwashing 醫務人員用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程。 衛生手消毒antiseptichandrubbing 醫務人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒surgicalhand antisepsis 外科手術前醫護人員用流動水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過程。 4 四注意 為盡可能減少手部微生物寄生的四條注意事項： （1）指甲要剪短。 （2）不染指甲。 （3）不帶假指甲。 （4）不戴戒指、腕表、手鐲等首飾。 5 五指征 下列情況醫務人員應洗手和/或使用手消毒劑進行衛生手消毒： （1）接觸患者前。 （2）清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前。 （3）暴露患者體液風險后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 （4）接觸患者后。 （5）接觸患者周圍環境后，包括接觸患者周圍的醫療相關器械、用具等物體表面后。 手衛生五個指征中，有兩個必須三個努力，即在清潔無菌操作前、暴露患者體液風險后醫護人員必須做到手衛生；在接觸患者前、接觸患者后、接觸患者周圍環境后醫護人員需努力做到手衛生。 6 洗手大六步 （1）濕手：在流動水下，淋濕雙手。 （2）取液：取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。 （3）揉搓：認真揉搓雙手至少15s，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。 （4）沖洗：在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。 （5）干手：擦干宜使用紙巾。 （6）護膚 7 洗手七步法 （1）內：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。 （2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。 （3）夾：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。 （4）弓：彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。 （5）大：右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。 （6）立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。 （7）腕：必要時對腕部進行揉搓。  21年感控plus直播課（會員專享）點擊標題查看
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