 慢性腎炎就是常見的腎臟疾病之一，中青年男性高發，是以慢性腎小球病變為主的疾病，但是大部分患者的病因并不明確。有研究表明，慢性腎炎和鏈球菌感染沒有明確的聯系，僅有大約20%的慢性腎炎從急性腎小球腎炎轉變來的。多數學者認為可能是由于各種細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎癥介質因子及非免疫機制等引起發病。 慢性腎炎有可能會發展成尿毒癥。在慢性腎炎發生后如果沒有發現或置之不理，依然堅持不良生活習慣，局部的炎癥不斷發展，可能會導致腎臟逐漸纖維化，完全纖維化之后腎臟功能明顯降低，直到功能喪失，最后就會出現尿毒癥。但是，并非所有的慢性腎炎都會發展成尿毒癥，只要養成良好的生活習慣，積極治療，就可以控制疾病發展。 男子腎炎中醫湯藥治療尿蛋白轉陰 病例：患者xxx，男，29歲，不明原因總是感覺腰痛，勞累久坐后腰痛明顯嚴重。2014年12月，因腰痛在當地醫院檢查發現血尿、蛋白尿，尿蛋白（+++）24小時尿蛋白定量3.6g，血壓偏高。西醫初步診斷為慢性腎炎，建議腎穿刺并使用激素治療。患者認為激素副作用大，擔心產生依賴，希望通過中醫藥治療。 2015年3月來到北京求醫，檢查24小時尿蛋白定量3.82g，尿蛋白（++++），尿潛血（++），血壓高。疲勞乏力，腰酸痛，每次勞累后足踝部輕度水腫，咽喉癢，口干口苦，睡眠不好。舌色淡，舌邊齒痕，舌苔薄黃，脈沉弱。  中醫專家辨證分析認為患者氣陰兩虛，濕熱內停。治療要益氣養陰、清熱利濕。采用基礎方參芪地黃湯加減配方治療，選用中藥太子參、生地、山藥、蒲公英、仙鶴草、生黃芪、茯苓等多種中藥配伍治療。一個月后復查24小時尿蛋白定量2.6g，尿蛋白（++），癥狀減輕，繼續鞏固治療2個月。復查24小時尿蛋白定量0.6g，尿蛋白（+），沒有不適感覺。繼續服藥一年尿蛋白轉陰，隨訪中6年病情穩定，未見復發。 專家稱，患者有乏力、腰酸、口干癥狀，是氣陰兩虛的表現，有口苦、尿頻、輕度水腫、舌苔薄黃癥狀，說明有濕熱內停。中藥方劑參芪地黃湯可以益氣養陰，加蒲公英可以清熱利濕，治療尿頻；加冬瓜皮可以利水消腫，加芡實可以健脾澀精，治療蛋白尿；加仙鶴草、小薊可以止尿血，加天麻、酸棗仁等中藥可以平肝養心安神。 中醫治療慢性腎炎，需要先治脾 “腎為先天之本、五臟六腑之根”脾為后天之本、氣血生化之源，兩臟關系甚為密切。腎主水，腎氣虛弱，水液代謝發生障礙就可導致全身水腫、小便不利等癥狀，應從腎論治。脾主運化，脾氣不升，則精微不能正常輸布歸藏而外泄，腎臟病時的蛋白尿則為精微外泄所致。 脾是后天之本，脾主運化。吃進的東西，通過脾的運化以后，才能輸送到全身。脾還有澀精和統攝的作用。當脾不能統攝、澀精以后，精微物質就會流失，就會出現蛋白尿。持續的尿蛋白過高，會使腎臟發生纖維化、硬化萎縮，可能會進展到尿毒癥。 慢性腎炎病程較長，尤其在終末期腎功能日益衰退，肺脾心肝等內臟功能同時受損。中醫治療應對肺、脾、心、肝等內臟進行調理，從整體出發調理患者體質，提高治療效率。 用這4個經典方劑加減，可治療疑難腎病 專家表示，處在發展期的膜性腎病，水腫、蛋白尿往往很嚴重，可以選擇三個經方治療，每個經方針對不同程度的腎病。 1、《防己茯苓湯》。出自醫圣張仲景《金匱要略》，具有益氣健脾通陽利水之功效。當皮水癥（水氣泛溢皮膚而見水腫的病癥）處在一個中度嚴重的程度，水腫逐漸逐漸加重的時候，可以采用防己茯苓湯來治療。防己有祛濕、通絡的功效。濕邪阻滯了腎絡以后，蛋白尿就很難得到控制了。要讓腎的絡脈保持通暢，才能控制住蛋白尿。茯苓利水滲濕、健脾寧心。通過調理脾胃，讓脾胃的運化功能恢復，清陽的上升，濁陰下降，祛除水濕，能讓水腫消失。  2、《防己黃芪湯》。出自醫圣張仲景《金匱要略》，主要針對腎病初期出現的輕度水腫。黃芪為君藥，黃芪有健脾益氣的功效，由于腎病初期水腫不嚴重，藥物的利水作用被放到了其次，更加專注于健脾益氣。白術同樣具有健脾益氣的功效，并且還有一定的祛濕功效。針對出現水腫初期的腎病，用的是白術健脾祛濕，而且用黃芪作為君藥益氣，加強消除水腫的效果。中期的腎病就要把茯苓作為君藥使用，而且使用量一般都比較大，甚至會達到30克。 3、《真武湯》。源自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。”溫陽、化氣、利水作用較強，適用于有陽虛，尤其是腎陽虧虛的病人，出現了胃寒、怕冷，水腫又比較嚴重。慢性腎炎的血瘀證最常見。氣虛血瘀，可以散瘀、活血。芍藥可以起到很好的活血化瘀的作用。附子有溫陽散寒的功效，生姜可以散寒解表，白術健脾益氣，茯苓健脾滲濕，芍藥活血化瘀。 4、《參芪地黃湯》。源自《雜病犀燭》，具有益氣養陰，滋腎健脾之功效，主治脾腎不足，氣陰兩虛。用這個方劑調理頑固的腎病綜合征最有效。因為腎臟病到了中后期，很多患者都有氣陰兩虛癥，既有氣虛的表現，病人出現疲乏、困倦、腰酸、腿軟這些表現，還有咽干、口干，甚至出現盜汗的表現，有氣虛的癥狀，還有陰虛的癥狀，該方治療慢性腎炎蛋白尿有效率高達80%，可以減緩腎衰的發展。 （東方紅星，文/李烈，醫師/張振忠；約2000字）  |
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