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3月22日 【失眠的經(jīng)方治療】今天講一下陰虛火旺的失眠經(jīng)方治療方法之一，敬請各位老師指導(dǎo)。 視頻記錄： 今天是世界睡眠日，講講失眠。 失眠在臨床上我一般分三大塊來治： 一 用經(jīng)方；二用草藥；三是龍家家傳的一些方子。如果要講，一下子講不完，今天就講講經(jīng)方。 失眠是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名詞，中醫(yī)不叫失眠，《傷寒論》里也沒有失眠，只有“不得眠”，“坐臥不寧“，“眠起不安“，等等。 失眠分好多種： 有入睡困難，一般是頸椎的問題，可以調(diào)理一下頸椎，從外治法來說。 睡到半夜容易起來，腰椎的問題比較大。 《傷寒論》的失眠分的比較多，沒有因?yàn)槭哒覐堉倬翱床〉娜恕６际且驗(yàn)獒t(yī)生治壞了，引起的不眠，不安，坐臥不安，等等，應(yīng)該不是叫失眠，我的筆記本上記得很清楚的，如：不得臥，不能臥，臥起不安。 其實(shí)傷寒論里面沒有講的很明白的失眠，傷寒論書上的方子可以治療失眠，雖然只是說是別的醫(yī)生治壞了引起的失眠，但也可以用在身體各種疾病引起的失眠。 失眠大概分成三大塊： 比如心臟，胃，腎。我簡介一下。 如果是有心臟病的，肺心病、冠心病的等等心臟有問題的，第一容易睡不著，這種不多，大部分是睡到半夜容易醒，或心悸。這是什么原因呢? 其實(shí)是心臟保護(hù)你，把你叫醒，怕你在睡眠中死亡。 很多心肌梗死都在睡眠中走了。心臟怕你死，把你驚醒。這種失眠一定去治療他的根本，治療心臟的病。 再有是胃，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：胃不和眠不安。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里用的半夏怵米湯。這個(gè)方子比較好用，療效非常好。 但是我在臨床得的經(jīng)驗(yàn)是第一要用生半夏，而且量要大，大到一般的醫(yī)生不敢開，除非是自己人來我家里，我才會(huì)開這個(gè)方子。因?yàn)槲冈谥虚g，心要下去，心腎相交才睡得好。但路上堵到了，有水呀，有胃病呀，有氣呀，胃虛呀，等等。過不了這條路，心腎不能相交，這就要治療胃，以后有機(jī)會(huì)再給大家講。 第二個(gè)是腎，腎太虛了，腎不納氣。龍家認(rèn)為，心火陽氣下去以后，陰不夠，要去治療腎。 接著前面?zhèn)撝v的，因?yàn)閯e人治壞了引起的失眠。有個(gè)歌訣也講得蠻好的： 傷寒何事不得眠，汗過胃中干燥煩．或因吐下虛煩致．或因大熱語言顛．小便不利正發(fā)渴．心煩少氣苦憂煎．若其水停心下滿．但與豬苓可保痊．傷寒瘥后熱還在．陰來復(fù)時(shí)陽使然。 大概意思是說，發(fā)汗過了之后，胃里面干燥，會(huì)引起心煩，心下是胃。還有些人吐，吐了津液虛了，會(huì)煩。還有高燒，津液被傷了，肯定睡不著覺的。還有小便不利啦，口渴啦，糖尿病啦，心煩跟心臟病有關(guān)系。水結(jié)心下滿啊，都可以引起失眠。 今天只能講一種失眠，煩熱引起的，比如陰虛火旺擾亂了心，心主神明嘛，神明安才得眠。 有個(gè)老前輩講過，他開始學(xué)醫(yī)的時(shí)候，治個(gè)失眠沒治好，就帶到老師那邊，老師開的枙子豉湯，七包藥，一點(diǎn)點(diǎn)，就治好了失眠。想起了，郝萬山，大家有空聽他的錄像。這個(gè)失眠，因是傷寒表證，他誤治了。還有是陽明證，誤下了，熱遺留在胸膈里面，身心不安不得眠。 主要癥狀就是心煩不得眠，脈比較數(shù)，舌頭比較紅，容易出汗，口渴吃熱飲，心煩懊惱，反復(fù)顛倒，心胸郁悶，這種失眠用枙子豉湯，黃枙子跟豆豉，我經(jīng)常用。現(xiàn)在人沒有人對著書生病，所以好多人說不跟書上一樣，這種我會(huì)做一些加減，現(xiàn)在人做些加減還是比較好的。 比如說加點(diǎn)半夏。傷寒里面也有加減，當(dāng)然用原方是蠻好的，但是原方量蠻大，大家不敢用，我就會(huì)在枙子豆豉湯里面加點(diǎn)半夏，也是傷寒論的加減，不是我的加減。這是熱憂擾胸膈的，難受是在這塊的（示：上胸部）。 第二個(gè)講陰虛血熱失眠，這人本身有陰虛，熱邪傷陰，水的津液代謝失常，水邪與熱邪交結(jié)在一起，……引起失眠。傷寒論少陰病319條寫了：少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。 這個(gè)人表現(xiàn)的癥狀大家也注意一下，脈比較細(xì)數(shù)的，五心煩熱，甚至有潮熱，面也會(huì)紅，陰虛內(nèi)熱的征象，舌頭是紅是灼……，還有些會(huì)伴著飲邪，下利，小便不利，嘔，渴，甚至嚴(yán)重的，面，肢都會(huì)腫。病在下焦，表現(xiàn)在上焦。就是我常說的因果，果在上面，治還是治下焦水，豬苓湯。 前段時(shí)間，不到一個(gè)月吧，有個(gè)朋友尿血，醫(yī)院也沒有很好的方法，因?yàn)樗眢w比較寒嘛，我就用這個(gè)方子，也有心煩失眠，睡不好覺，加了玉米須，白茅根，加了兩個(gè)，都用的少量，都大概用9克，玉米須用的重一點(diǎn)，用到20克，就吃一副，尿血也好了，睡覺也蠻好，因?yàn)樵卺t(yī)院打了吊針，引起寒氣出來，所以后來用了參蘇飲，治好了。 還有一種傷寒論里面講的，少陰病得之兩三日，心中煩，不得眠，黃連阿膠湯主之。這要跟前面豬苓湯做個(gè)比較，他虛火比豬苓湯更嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)盜汗，甚至遺精，腰酸腿軟，目眩耳鳴，舌紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)，沒有面紅身腫小便不利，可以用黃連阿膠湯。 這一般來說是陰虛火旺，腎陰虧損，無以上繼，沒有水上來，心火獨(dú)亢，邪熱內(nèi)熾消耗了津液，為什么這么說，大家如果學(xué)過火神派，他會(huì)用這個(gè)調(diào)理吃附子過多的一些反應(yīng)。 第三個(gè)講個(gè)用大承氣湯的病人，一般是陽明腑實(shí)證，大便不通，與燥實(shí)相接，火氣不通，濁熱上擾，陽虛內(nèi)盛， 也會(huì)引起失眠，煩悶不安。 傷寒論242條有寫：病人小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,喘冒,不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。 這個(gè)是病人有表現(xiàn)小便不利的，大便時(shí)好時(shí)壞，有點(diǎn)低燒，還會(huì)咳，這種引起失眠不得臥，腹中有燥屎，這種一定要摸一下腹部，腹比較硬，才用大承氣湯。 一般來說是腹?jié)M，硬痛，嚴(yán)重的有潮熱譫語，手腳汗出，大便秘結(jié)，脈沉實(shí)，舌紅，苔燥，要和前面講的胸部的那個(gè)區(qū)別，跟枙子豆豉湯區(qū)別。那個(gè)舌頭只是紅，脈比較數(shù)。要跟豬苓湯區(qū)別，是舌紅少苔。跟黃連阿膠湯區(qū)別，不會(huì)摸脈的話，它脈細(xì)數(shù)，舌紅絳，這個(gè)舌紅苔燥，用大承氣湯。 我今天大概講一下陰虛火熱的，這三個(gè)經(jīng)方可以用。今天就講到這里，下次再講傷寒論里陽虛的，水飲引起的失眠，等等。謝謝大家，再見。 感謝龍老師教祖師真經(jīng)授中醫(yī)秘傳！ |
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