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大黃苦來，峻下實(shí)熱，蕩滌胃腸，解毒瀉瘀，外用清火，消腫治瘡。 (一)傳統(tǒng)用法 大黃性寒，味苦，入脾：、胃、大腸、肝、心等經(jīng)。功效為通便逐瘀，瀉熱解毒；外敷清火消腫。 本品苦寒沉降，峻下實(shí)熱，蕩滌腸胃，且有逐瘀解毒之功。 1.腹?jié)M脹痛，大便秘結(jié)屬實(shí)熱積滯，燥屎內(nèi)結(jié)者，可與芒硝、枳實(shí)、厚樸等同用；屬寒實(shí)積滯者，可與干姜、附子等同用。 2.熱毒癰腫如頭面疔瘡、目赤、喉腫、牙痛，可與金銀花、連翹等解毒藥同用；火傷燙傷，既可與黃連、生地黃等藥內(nèi)服，也可和地榆等藥研末外敷。 3.瘀血積聚.如跌打損傷，瘀阻疼痛，可與當(dāng)歸研末，以酒調(diào)服；婦女血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻，或癥瘕積聚而體質(zhì)壯實(shí)者，可與理氣行瘀藥同用。 此外，濕熱黃疸，或?qū)崯崞妊闲校妵I血、鼻出血及胸腹積水等實(shí)證，也可與其他有關(guān)藥物配合應(yīng)用。 (二)用量標(biāo)準(zhǔn) 煎劑5~10克，散劑酌減；外用適量。 (三)使用注意 大黃苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女孕期、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。 (四)施治鑒別 本品生用下行，瀉下力強(qiáng)，.熟則力緩。酒制則可上行，兼清上部火熱，炒炭則兼能止血。本品不宜久煎，應(yīng)后下微煎，或開水泡·汁沖服。凡血分無郁熱，腸胃無積滯，以及婦女胎前、產(chǎn)后、月經(jīng)期、授乳期均應(yīng)慎用。 (五)名醫(yī)絕招 喬仰先(上海華東醫(yī)院主任醫(yī)師) 擅長以大黃主治實(shí)熱積滯、血證、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷。其指征為血滯血熱，迫血上溢，大便秘結(jié)。 但無火無出血，又無積滯而大便不實(shí)者，不宜使用大黃。 大黃臨床用量，多以1.5~15.0克為宜。 治胃酸少，食欲缺乏者，以大黃1.5克，配伍焦山楂2克治之。治火熱亢盛，迫血上溢，如鼻出血、目出血者，以大黃3~5克，配伍牡丹皮、赤芍各15克，山梔子6克。 治牙齦出血者，以大黃3克，配伍生地黃24克，天門冬、麥門冬各15克，知母12克。 治血瘀引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打損傷者，以大黃3克，配伍劉寄奴15克，鬼箭羽10克，生蒲黃6克。 治濕熱黃疸者，以大黃5~9克，配伍茵陳、炒谷芽、炒麥芽各15克，炒山梔子、甘草各6克，黃柏9克。 治高血壓、肝旺血熱、頭痛面赤者，以大黃3克，配伍龍骨、牡蠣、紫石英各30克，鉤藤12克，天麻、蟬蛻各9克。. 治療燙傷，火毒人血，發(fā)熱煩躁者，以大黃3克，配伍生地黃24克，牡丹皮、赤芍、金銀花各15克，甘草9克內(nèi)服。另用大黃粉、香油調(diào)敷患處。 治大便燥結(jié)者，以大黃3~5克，配伍芒硝、決明子各40克。治便秘腹痛，苔白，脈遲者，以大黃3克，配伍黨參15克，甘草6克，附子5克，炮干姜3克。 張?jiān)迄i(上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館主任醫(yī)師) 運(yùn)用大黃的指征為陽明腑實(shí)，痞滿燥實(shí)。癥見大便秘結(jié)，腹脹滿痛，苔黃，脈實(shí)者。相反，大便溏薄、脾胃虛弱者，忌用。 大黃配伍用量為3~70克。 治病毒性腦炎、乙型腦炎屬溫邪閉結(jié)上蒙清竅者，以大黃10克，配伍牛黃清心丸2粒。 治中毒性休克、急性膽道感染者，以大黃粉20克，配伍金銀花30克，黃芩15克。 治腸梗阻，陽明腑實(shí)證者，以生太黃30克，配伍枳殼、川厚樸各15克。 治中毒性腸麻痹、肺炎并發(fā)癥者，以生大黃10克，配伍桑白皮、黃連、枳實(shí)各10克。 治膽囊炎者，以生大黃15克，配伍黃芩15克，蒲公英30克。治膽結(jié)石者，以生大黃15克，配伍炒穿山甲片10克，威靈仙30克。 治闌尾包塊者，以生大黃15克，配伍敗醬草、紅藤各30克。治敗血癥，熱入營血者，以生大黃20克，配伍水牛角粉15克，六神丸30粒。 治腦卒中閉證，大便秘結(jié)者，以生大黃15克，口服，或生大黃30克，煎水灌腸。 治黃疸型肝炎(陽黃)者，以生大黃10克，配伍茵陳30克，山梔子15克。 治脂肪肝、痰證者，以大黃30~50克，配伍決明子、萊菔子各30克。 治邪壅肝絡(luò)的肝膿瘍者，以生大黃12克，配伍郁金30克，赤芍、白芍各10克，柴胡6克。 治肝硬化、腹腔積液、水與氣結(jié)者，以大黃10克，配伍大腹皮30克，牽牛子10克。 治療原因不明發(fā)熱，表里三焦有熱者，以大黃10克，配伍僵蠶8克，蟬蛻6克。 陳連起(第二軍醫(yī)大學(xué)附院教授) 消化道出血、高黏血綜合征、高脂血癥必用大黃。 治嘔血、衄血(齒'、鼻、耳、目、口等出血)者，以酒炒大黃15克；配伍升麻、羌活各3克。 治寒性下血者，以大黃6克，配伍炮姜9克，肉桂3克。 治熱性下血者，以大黃10克，配伍生地黃20克，黃連6克。治高黏血綜合征屬于血瘀證和痰濕之體者，以大黃10克，配伍制何首烏、槐米各30克，澤瀉、荷葉各15克。 治高脂血癥者，以大黃研末裝膠囊，每粒0.3克，每次3粒，每日服3次，30日為1個(gè)療程。 施賽珠(上海醫(yī)大附院教授) 用大黃的指征為血尿素氮、肌酐升高，高血脂、高血糖癥、上消化道活動(dòng)性出血、急性胰腺炎時(shí)上腹痛未能緩解者。但孕婦少用，脾虛腹瀉者不宜用。 用量最大生大黃30克，治療急性胰腺炎；最小量制大黃6克。治慢性腎功能不全者，以生大黃9克，配伍黃芪30克，肉蓯蓉12克。 治糖尿病微血管病變及血栓性疾病者，以制大黃10克，配伍水蛭5克。 治急性膽囊炎或膽石癥的急性發(fā)作者，以制大黃10克，配伍茵陳、生山梔子各10克。 治高脂血癥者，以制大黃10克，配伍萊菔子10克。 治口舌生瘡、心煩不寐之心火亢旺證者，以制大黃10克，配伍黃連4克。 治血栓性疾病或血栓前狀態(tài)者，以制大黃10克，配伍桃仁.10克。 錢伯文(上海中醫(yī)藥大學(xué)教授) 大黃用量為5~15克，配伍治癌癥。 配蒲公英20克，白花蛇舌草15克，廣郁金、八月札各12克，治療熱毒壅盛，瘀血凝滯的肝癌、膽囊癌、胰腺癌。 配伍黃藥子、昆布、海藻、浙貝母等，治療甲狀腺腺瘤、淋巴肉瘤、黑色素瘤等。 程益春(山東中醫(yī)藥太學(xué)附院主任醫(yī)師) 擅長運(yùn)用大黃治療消渴癥，在消渴癥晚期(糖尿病腎病尿毒癥期)尤其有關(guān)節(jié)證時(shí)，必定用該藥。在消渴癥中無論是消水腫，瀉瘀濁，清利濕熱等，均能起到較好作用。但是，氣血虛弱、脾胃虛寒者及無實(shí)邪、積滯、瘀血者，不宜使用。 治消渴變證，癰疽濕熱瘀血兼?zhèn)湔撸源簏S6~9克，配伍金銀花30克，野菊花12克。. 治消渴晚期，脾腎陽氣衰敗，濁毒上攻者，以大黃6~30克，配伍牡蠣30克，制附子6克，細(xì)辛3克。 焦西妹(青島中西結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師) 擅長以大黃治療婦科雜病，如瘀血經(jīng)閉、子宮內(nèi)膜異位癥，對妊娠高血壓綜合征效果尤好。但大便稀者忌用。 治子宮內(nèi)膜異位癥者，以大黃6克，配伍香附、延胡索各12克、蜜蟲、三棱、莪術(shù)、桂枝各6克。 主菊芬(山東文登正骨醫(yī)院主任醫(yī)師) 擅長運(yùn)用大黃外治各種創(chuàng)傷感染、燒傷燙傷及壓瘡等病癥。.以大黃2000克，配伍生蒼.術(shù)、爐甘石各500克，蜂蠟200~300克，香油5000克，共同熬煉成軟膏外用。 該藥在骨傷科多外用，無任何不良反應(yīng)。將藥膏涂在脫脂棉上，厚度約0.5厘米，直接敷在創(chuàng)面上。換藥前用脫脂棉或鹽水棉清潔創(chuàng)面，勿用碘酊、酒精等化學(xué)藥品消毒。 田雋(大同市五院主任醫(yī)師) 大黃是一味功效顯著，內(nèi)服外用皆可的良藥。 ”治腎功能不.全，尿毒癥者，以大黃，配伍溫脾湯、大黃附子瀉心湯、半夏瀉心湯內(nèi)服；同時(shí)用大黃30克，配伍肉桂、牡蠣，煎10分鐘灌腸。 治小兒夏、秋季腹瀉者，以熟大黃2~3克，先煎30分鐘，配伍炙甘草、生山藥各5克，再煎20分鐘。 治大咯血、鼻出血、嘔血者，以大黃6~9克，配伍大黃黃連瀉心湯，以沸水沖泡服之。 治急性胰腺炎者，用大柴胡湯，大黃須用至9~12克。 治急性闌尾炎者，以大黃9克，配伍蒲公英、金銀花、枳殼各30克，延胡索10克。 治急性尿路感染者，以大黃6克，配伍生白茅根30克，海金沙、牡丹皮各10克。 20世紀(jì)60年代初，中西藥均缺少，田雋主任醫(yī)師用它撒敷創(chuàng)面，治燒傷；煎水過濾，再高壓消毒，滴治風(fēng)火赤眼；大黃粉黃酒調(diào)敷外傷肌膚、紅斑疼痛均獲良效。 劉亦選(廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授) 擅長以大黃治療腦卒中，冠心病。其指征為腹脹、便秘、舌苔厚膩者。但大便變軟后停止使用。 治出血性腦卒中屬氣滯血瘀證者，以大黃(后下)10克，配伍丹參30克，合血府逐瘀湯。 治缺血性腦卒中屬氣虛血瘀證者，以大黃(后下)10克，配伍丹參30克，合補(bǔ)陽還五湯。 治冠心病心絞痛屬氣滯血瘀證者，以大黃(后下)10克，配伍丹參30克，合桃紅四物湯。 治冠心病心肌梗死屬氣虛血瘀證者，以大黃10克，配伍三七15克，合抗心梗合劑(黃芪、黨參、丹參各30克，郁金、赤芍、黃精各15克)。 劉亦選教授認(rèn)為，大黃無論寒熱虛實(shí)均可使用，實(shí)熱證及瘀血證必用。寒證配肉桂5克，熱證配生地黃15克，虛證配黃芪30克，實(shí)證配芒硝10克。大黃能攻善守，具有雙向調(diào)節(jié)作用。量大則瀉，量少則斂，生用則降，酒制則升。 孕婦不宜使用，用量過大或長期服用可致中毒，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嘔吐、黃疸等。 用大黃后出現(xiàn)腹痛，可用白芍25克，生甘草15克，水煎服，以緩急止痛。 鐘明遠(yuǎn)(廣東平遠(yuǎn)縣醫(yī)院副主任醫(yī)師) 擅長以大黃治療血證、腦卒中、跌打扭傷，以及各類感染之證屬陽明腑實(shí)證。 治十二指腸潰瘍出血，大便隱血陽性者，以大黃6克，配伍西洋參10克，三七、浙貝母各6克，共研細(xì)末，分12份，每次用開水沖服1份治之。 治外傷瘀血性頭痛者，以大黃6克(黃酒煮透、炒干)，配伍水蛭4克，明天麻6克，三藥共研末，分12份。每餐后1份，配鮮雞蛋1枚，白糖適量，燉服。 治跌打損傷，無傷口，久久腫痛者，酒浸大黃5克，配伍柴胡10克，天花粉、炮穿山甲、當(dāng)歸、桃仁各6克，紅花、甘草各3克，水酒合煎。頭部傷加川芎6克，四肢傷加桂枝6克，胸腹部傷加青皮、枳殼各3克。 楊守玉(中山一院教授) 擅長以大黃配伍治療腎功能不全、尿毒癥、膽囊炎等。其指征為苔厚黃膩，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，月經(jīng)過多。 用量為生大黃6~12克，炒炭大黃15克。生大黃攻邪作用較強(qiáng)，炒炭大黃變攻為守，止血作用較著。 治慢性腎功能不全，尿毒癥者，以大黃6克，配伍澤瀉、茯苓、車前草、白術(shù)、黃芪各30克，桂枝9克。 治急性膽囊炎者，以大黃6~9克，配伍茵陳、枳實(shí)各15克。治月經(jīng)過多，崩漏者，以大黃15克，配伍黨參30克，當(dāng)歸炭、白術(shù)、茯苓各15克，阿膠12克，升麻6克。 梁貽俊(北京中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師) 凡有毒熱、積滯、瘀血、實(shí)熱便秘、陽黃、水腫、癥瘕屬上焦實(shí)熱，或中焦燥結(jié)，或下焦瘀滯者，均可用之。 凡表證未罷、無實(shí)熱積滯、癥瘕、胎前、產(chǎn)后均應(yīng)慎用。 治陽黃者，以大黃10~25克，配伍茵陳、土茯苓各20~30克，梔子、淡竹葉各10~15克，黃柏10克，連翹15~30克，車前子15~25克。 治腸梗阻者，以大黃20~50克，配伍芒硝15~30克，枳實(shí)10~15克，厚樸10~15克，檳榔10~20克，連翹、赤芍各30克。治痢疾者，以大黃6~15克，配伍白頭翁15~30克，黃連、檳榔各10~15克，黃柏、黃芩各10克，白芍30克，甘草6克，生山楂10~30克。 治痞證者，以大黃6.~15克，配伍半夏10克，黃連、黃芩、炮姜各6~15克，黨參20克，紫蘇梗15克，沉香3克。 治實(shí)熱性便秘者，以大黃6~15克，配伍厚樸6~15克，枳實(shí)6~10克，火麻仁、郁李仁各10克，木香3克。 治大動(dòng)脈炎者，以大黃6~10克，配伍川芎、當(dāng)歸、生地黃、赤芍、連翹各20克，桃仁、紅花各15克，桔梗10克，生甘草、柴胡各5克，桂枝5~10克，金銀花40克，黃芪40~60克.。 治結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎者，以大黃10~15克，配伍當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、姜黃各15克，生地黃20克，甘草5克，蒲公英、紫花地丁各50克，金銀花50~100克，連翹15~20克，黃連10~15克，乳香、沒藥各10~20克，丹參25克。 治關(guān)格者，以大黃20~30克，配伍防風(fēng)、荊芥、紫蘇葉各6~15克，蟬蛻6克，半夏、陳皮、枳實(shí)、厚樸各10~15克，茯苓30克，金銀花30~50克，連翹15~30克。 治肝昏迷者，以大黃10~15克，配伍桃仁、芒硝各6~10克，水蛭3~5克，紅花3克。 治癥瘕者，以大黃6~10克，配伍赤芍、延胡索各10~20克，桃仁6.~15克，烏藥、當(dāng)歸、香附各6~10克，生甘草6克，紅花3~~6克。 大黃用量一般以3~30克為宜。用于治療急癥(如腸梗阻、嘔血、尿毒癥、黃疸、肺炎、痢疾等)則用量宜大；用于久病、消其癥瘕常小量而配諸藥施之。 馬連珍(天津市中醫(yī)院主任醫(yī)師) 擅長以大黃治療實(shí)熱性胃脘痛、脅痛(膽囊炎)。但脾胃虛寒、中陽不足者慎用。 大黃配伍用量為6~10，克。 治充血性心力衰竭者，配伍紅參、淡附子(均先煎)各10克。治膽囊炎、胃炎、消化性潰瘍及上消化道出血者，配伍黃芩、枳實(shí)、川楝子各10克，柴胡10~12克，法半夏15克。 瘀血內(nèi)停，肌膚甲錯(cuò)，面色黧黑，唇暗，舌質(zhì)瘀斑，或胸痛、胸悶等者，配伍鱉甲15克(先煎)，桃仁、虻蟲、水蛭各10克。 董國立(天津中醫(yī)學(xué)院二附院教授) 凡白細(xì)胞數(shù)增高、總膽紅素增高、膽紅素增高、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高、發(fā)熱、腹痛拒按、大便不通、口咽赤爛、躁狂神昏、高熱譫語者，必用大.黃。 但是，慢性消耗性疾病的便秘，則忌用。 大黃用量為1.5~12.0克，一般4~6克。 治急性膽囊炎者，以大黃8~9克，配伍金銀花.20克，金錢草30克，連翹、黃芩各15克，柴胡、枳殼.、梔子、郁金、蒲公英、紫花地丁、黃連、雞內(nèi)金各12克，木香、沉香各10克，甘草6克。 治急性乳腺炎者，以大黃6~8克，配伍金銀花30克，連翹20克，.蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根、玄參，、大貝母、當(dāng)歸、赤芍、瓜蔞、天花粉、王不留行、鹿角霜各15克，漏蘆12克，木香10克，芒硝、甘草各6克。 治慢性腹瀉者，以熟大黃5克，配伍黨參15克，白術(shù)、茯苓、羌活、當(dāng)歸各12克，木香、防風(fēng)、沉香、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、厚樸各10克，吳茱萸、檳榔各6克，甘草5克。 治急、慢性痢疾者，以大黃25克，配伍制川烏、蒼術(shù)、杏仁、羌活各10克，研細(xì)成散，每日1~2次，每次1.5克。 治神經(jīng)性嘔吐者，以大黃10克，配伍鮮蘆根100克，水煎服。待大便通暢后可愈。 治習(xí)慣性便秘者，以大黃100克，配伍牽牛子各100克，川芎100克，為蜜丸，每丸9克，每晚1丸。 李壽山(大連市中醫(yī)院主任醫(yī)師) 凡高熱神昏，嘔血便血，大便秘結(jié)，腹痛拒按，面紅目赤，舌質(zhì)紅赤，苔黃燥膩，脈沉實(shí)或滑數(shù)弦大者，可用大黃。 凡腸胃無積滯，血分無郁熱，陽虛氣衰，寒證脫證均忌用。月經(jīng)期、哺乳期、胎前產(chǎn)后均當(dāng)慎用。 大黃配伍用量為3~30克。瀉下通便，一般用生大黃10~15克(后下)；清熱解毒，用生大黃6~10克與其他藥同煎；酒大黃炭，每次1~2克加入治久痢方中煎服，有止瀉收斂之功效，治久痢不止。生大黃浸泡取汁，每次10~15毫升冷服，治熱迫血行之嘔血、便血。古有“要想長生，腸中常清”之說，取一味大黃研粉泛丸，名獨(dú)圣丸，每次3克，每日服2次，可作保健藥，有降脂、減肥之效。治熱性病及腦血管意外；發(fā)熱神昏，煩躁譫語，大便秘結(jié)者，以大黃15克，配伍生地黃20克，玄參、麥門冬、芒硝(沖)各15克，甘草10克。 治急性膽囊炎、阻塞性膽管炎、急性胰腺炎者，以大黃15克，配伍厚樸20克，柴胡、黃芩、枳實(shí)各15克，芒硝(沖)、甘草各10克。 治急、慢性黃疸型病毒性肝炎者，以大黃15克，配伍茵陳15~30克，炒梔子8~10克，枳殼10克，柴胡10~15克，板藍(lán)根20~30克。 治肝硬化、肝脾大、血瘀閉經(jīng)者，以大黃15克，配伍桃仁15克，蜜蟲、莪術(shù)、炮穿山甲各10克。 任繼學(xué)(長春中醫(yī)學(xué)院教授) 大黃生用偏于通降，酒制善于行血，醋炒兼具澀固。 其用藥指征為舌質(zhì)紅或隱青，苔厚或白或黃或燥，脈實(shí)有力。氣虛血少者忌用，誤用易致虛虛之證，甚或引發(fā)痙證、脫證。大黃用量為5~20克。通腑瀉濁宜量大，攻邪當(dāng)足；行血通脈量宜中；固、開、升量宜小。 治急性腦卒中屬實(shí)者，以.大黃5~20克，配伍豨薟草50克，枳實(shí)15克，蒲黃10克，虻蟲、水蛭各5克。 治肺內(nèi)感染屬腸實(shí)痰阻者，以大黃3~20克，配伍金蕎麥20克，還魂草15克，皂角刺5克，白礬3克。
治尿路感染者，以大黃3~20克，配伍蒲公英30克，虎杖20克，雷丸、荔枝核各10克。 治習(xí)慣性便秘者，以大黃3~20克，配伍生白術(shù)、黑芝麻、紫菀各20克。 金潤泉(長春中醫(yī)學(xué)院附院主任醫(yī)師) 擅長以大黃500克，配伍冰片3克，共研細(xì)末，加足量白酒調(diào)和，外敷膽囊區(qū)4~6小時(shí)，連續(xù)10~15日，治療膽囊炎，膽絞痛。劑量大，用藥時(shí)間長，可出現(xiàn)局部皮膚充血，但停藥即可消失。 朱良春(南通市中醫(yī)院主任醫(yī)師) 大黃不僅能攻病祛邪，而且有推陳出新，延緩衰老之功。但氣血虛弱、體弱老人不宜使用。 大黃用量一般以3~30克為宜。 治膽囊炎、膽石癥、胰腺炎者，以大黃3~10克，配伍蒲公英30克，柴胡、黃芩各10克。 治出血性壞死性胰腺炎者，以大黃3~10克，配伍蒲公英、敗醬草各30克，山梔子、廣郁金各20克，赤芍15克，煎汁200毫升點(diǎn)滴灌腸，上下午各1次。 治高脂血癥者，以大黃3~10克，配伍荷葉、制首烏各等份，研末裝膠囊，每次5粒，每日2次，連服2個(gè)月。 治腎功能不全、尿毒癥者，以大黃10~30克，配伍牡蠣、蒲公英、六月雪、桃仁各30.克，水煎取汁200毫升點(diǎn)滴灌腸，每日1次。內(nèi)服方中加生大黃10~15克。 朱秀峰(江蘇中醫(yī)藥研究所主任醫(yī)師) 大黃用量以3~15克為宜。實(shí)熱急證用大量，但宜先小后大，中病即止。凡體虛、無里實(shí)證、孕婦均不宜使用.。 治冷積者，配伍附子、干姜、肉桂、厚樸。 治蓄血證者，配伍桃仁、芒硝、桂枝、甘草。 治跌打損傷者，配伍桃仁、紅花、地鱉蟲、劉寄奴、乳香、沒藥。治嘔血、鼻出血者，配伍生地黃、牡丹皮、黃連、黃芩。 治膽結(jié)石者，配伍柴胡、茵陳、金錢草等。 治尿路感染者，配伍瞿麥、車前草、黃芩、滑石、木通。 治癥瘕者，配伍鱉甲煎丸，或防風(fēng)通圣散。 鄒燕勤(江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師) 大黃性寒味苦，善于泄降下達(dá)，故治下焦疾病亦很靈驗(yàn)。常以制大黃治腎功能不全，在辨證復(fù)方中加用，從3克起用至8克。口服一般不用生大黃。 血肌酐在450微摩/升以上而體質(zhì)尚好，大便不稀者，可用生大黃(后下)10~15克，六月雪、蒲公英各30克，牡蠣10克，生甘草5克，煎液150~200毫升，溫度37℃~38℃，保留灌腸，每日1次，15日為1個(gè)療程。可促進(jìn)降濁排毒，使病情穩(wěn)定而延緩腎功能衰竭發(fā)展進(jìn)程。 汪朋梅(無錫三醫(yī)院主任醫(yī)師) 凡臨床出現(xiàn)痞、滿、燥、實(shí)中一癥，且兼舌苔黃燥脈象滑數(shù)或弦數(shù)或沉實(shí)者必用之。 一般通里攻下，瀉火解毒，利濕退黃，和胃降逆，涼血止血都生用，且須后下(止血有時(shí)用炒炭大黃)；活血化瘀用酒制大黃；治上消化道出血用大黃粉劑。膽石癥等濕熱纏綿之證可久服；通下則空腹服。 治腹脹硬痛，大便秘結(jié)，潮熱自汗之熱結(jié)陽明之證；或下利清水之熱結(jié)旁流者，以大黃(后下)10克，配伍枳實(shí)、厚樸、玄明粉(沖)各10克。如體虛腸結(jié)及腹腔膿腫者，則加黨參15克，當(dāng)歸10克，生甘草5克。 治心下至少腹硬痛拒按之結(jié)胸，并用于高位腸梗阻者，以生大黃(后下)10克，配伍葶藶子(包煎)15克，甘遂末(吞)3克，玄明粉(沖)10克，杏仁(打碎)10克。 治脘腹突然脹痛，四肢發(fā)冷，寒凝腸腑之梗阻(寒積)者，以生大黃(后下)，配伍干姜、巴豆霜等量研末為蜜丸；每次3克，溫開水送服。 治陽黃者，以生大黃(后下)10克，配伍茵陳15克，山梔子10.治急性膽系感染者，以生大黃(后下)10克.，配伍茵陳15克，山梔子、柴胡、法半夏、廣郁金、黃芩各10克，川黃連5克。 治急性膽囊炎者，以生大黃(后下)10克；配伍茵陳、紫花地丁、紫河車、全瓜蔞各15克，山梔子、柴胡、法半夏、郁金、黃芩各10克，川黃連5克。 治膽結(jié)石者，以生大黃(后下)10克，配伍金錢草30克，海金沙、茵陳、紫花地丁、紫河車、全瓜蔞各15克，山梔子、柴胡、法半夏、郁金、黃芩各10克，川黃連、雞內(nèi)金粉(吞)各5克。 治幽門梗阻、十二指腸潰瘍者，以生大黃(后下)110克，配伍葶藶子(包煎)30克，防己10克，川椒目5克。 治發(fā)熱寒戰(zhàn)，大便不通之少陽、陰明同病.者，以生大黃(后下)10克，配伍柴胡、枳實(shí)、法半夏、白芍、黃芩各10克；再加金銀花、紅藤各30克，治潰瘍穿孔閉孔(緩?fù)?后6小時(shí)，用以瀉少陽、陽明之熱毒。 治腸癰者，以生大黃(后下).1.0克，配伍牡丹皮、桃仁、芒硝(沖)各10克；再加金銀花、生黃芪各15克，紅藤30克，皂角刺10克，治療闌尾炎穿孔后局限性腹膜炎形成的闌尾炎膿腫。 治上消化道出血者，以生大黃5克，配黃芩10克，黃連5克。治胃熱或肝火傷絡(luò)之上消化道出血者，以生大黃10克，配伍白及等量研末，溫開水送服，每次3克，每日2~3次。 治腸源性氮質(zhì)血癥者，以生大黃10克，配伍白頭翁15克，阿膠、秦皮、黃柏各10克，黃連、生甘草各5克。 治痢疾初起者，以生大黃5克，配伍白芍、黃芩、枳殼、檳榔、木香、當(dāng)歸各10克，黃連5克。 治胃熱上沖，食后即吐，并可助術(shù)后早排氣、排便者，以生大黃6克，配伍生甘草6克。 治腹腔包塊者，以生大黃研末加水或酒調(diào)勻，外敷。 治胸脅脹痛，大便困難，尚未化膿之肝膿瘍者，以酒制大黃10克，配伍柴胡、天花粉、當(dāng)歸、桃仁泥、炙穿山甲片(先煎)各10克，紅花、生甘草各5克。 朱秉宜(江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師) 諸疾凡有腸腑濕熱者，必用大黃。但氣血兩虛者不宜用。 大黃配伍用量為5~15克。 治潰瘍性結(jié)腸炎者，配伍白頭.翁、白花蛇舌草各20克，仙鶴草、炒槐花各15克，大黃10克，黃連5克。 治肛門諸疾病者，配伍炒槐花15克，大便干結(jié)用生大黃、黃芩、黃柏、赤芍、牡丹皮、地榆各10克。 丁蓮蒂(馬鞍山市醫(yī)院主任醫(yī)師) 凡明顯的腑實(shí)癥狀(高熱，血白細(xì)胞高，神志恍惚，譫妄，便秘，腹痛)必用大黃。 治療慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作、泌尿系結(jié)石癥者，以大黃12克，配伍炒白芍、金錢草各30克，延胡索、黃芩各15克，柴胡、焦白術(shù)各10克，烏藥、茯苓各12克。 治療包裹性闌尾炎，急、慢性胰腺炎·者，以大黃15克，配伍雞血藤30克，牡丹皮、延胡紫、炒白芍各15克，佛手片10克，懷牛膝9克。 丁蓮蒂主任醫(yī)師認(rèn)為，慢性結(jié)腸炎、慢性菌痢反復(fù)發(fā)作伴有腸粘連者，堅(jiān)持通用的治則，常能取得滿意的療效。 張子維(河北豐潤縣中醫(yī)院主任醫(yī)師) 善以大黃治療甲狀腺功能亢進(jìn)突眼癥。以酒制大黃7克，配伍石決明20克，黃芩、草決明各15克，夏枯草、山梔子、生地黃、女貞子各12克，密蒙花、菊花、龍膽草、黃柏、知母各10克，甘草7克。 呂承全(河南中醫(yī)學(xué)院一附院主任醫(yī)師) 臨床凡具有痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)等胃實(shí)證，舌苔黃燥缺津，脈洪大或沉緊或滑數(shù)者，必用大黃。 大黃為中醫(yī)治療急、重癥的必備良藥之一。①攻積導(dǎo)滯，常用大黃三承氣湯。②癥瘕積聚，常用大黃與三棱、莪術(shù).、郁金配伍。③痰火壅盛，常用大黃與膽南星、半夏、制白附子配伍。④嘔血、鼻出血、咯血，常用大黃與黃連解毒湯、犀角地黃湯配伍。⑤瘡瘍熱毒，常用大黃與黃連解毒湯、五味消毒飲、犀角地黃湯等配伍。這是呂承全主任醫(yī)師治療急、危、重癥的主要經(jīng)驗(yàn)。 治慢性腎功能不全者，以大黃6~10克，配伍藿香、佩蘭、陳皮、半夏、茯苓、枳實(shí)、竹茹、生姜、砂仁、槐花(自擬藿佩溫服湯)。治急性腎功能衰竭(少尿期)者，以大黃10~15克，配伍金銀花、連翹、黃芩，黃柏、枳實(shí)、厚樸、生地黃、牡丹皮、白芍、茯苓、車前草(自擬解毒承氣湯)。 治急性黃疸型肝炎者，以大黃10~12克，配伍金銀花，連翹、大青葉、郁金、茵陳、黃連、枳殼、川厚樸、赤小豆、白芍、陳皮、半夏(自擬清肝解毒湯)。 治特發(fā)性水腫者，以大黃3~12克；配伍郁金、丹參、三棱、莪術(shù)、炒麥芽、茯苓、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉(自擬開郁消脹湯)。 治急性胰腺炎、膽汁反流性胃炎、膽石癥者，以大黃10~20克，配伍大柴胡湯基本方。 治泌尿系結(jié)石者，以大黃10~15克，配伍排石湯基本方。 ·治敗毒癥、中毒性痢疾、中毒性消化不良、疔瘡走黃、丹毒、腦出血者，以大黃10~15克，配伍黃連解毒湯和涼血地黃湯為基本方。 治癲癎、神經(jīng)性發(fā)熱、神經(jīng)性頭痛、眩暈者，以大黃10~12克，配伍川芎、制白附子、薄荷、鉤藤、白芍、陳皮、法半夏、膽南量、竹茹、鐵落等。 趙樹珍(浙江省中醫(yī)研究院主任醫(yī)師) 擅長以大黃治療癌癥、便秘、便血、高脂血癥等。 治高脂血癥：者，以大黃10克，配伍炒萊菔子、決明子、焦山楂各15克，澤瀉、白菊花各12克。 治直腸癌者，以大黃6~10克，配伍黨參、水楊梅根、野葡萄根、藤梨根、生薏苡仁各30克。 治肝癌者，以大黃10~15克，配伍香茶菜、仙鶴草各30克，干蟾皮、炮穿山甲片各10克，蜈蚣2條。 治便秘者，以生大黃粉3~6克，吞服或泡茶飲，每日1次。 何少山(杭州市中醫(yī)院主任醫(yī)師) 凡辨證為瘀滯胞脈或瘀熱蘊(yùn)結(jié)下焦者均可用大黃。臨床的陰道下血不止，或下腹部時(shí)常隱痛，舌暗，脈細(xì)澀為辨證要點(diǎn)。 治急性盆腔炎者，以生大黃6~9克研末吞下，配伍紅藤、敗醬草各30克，茯苓、焦白術(shù)、金銀花、連翹各10克，桃仁、牡丹皮各9克。 治子宮內(nèi)膜炎，陰道下血不止者，以熟大黃9克，配伍紅藤30克，馬齒莧15克，蚤休9克，三七粉(吞)3克。 治慢性盆腔炎，小腹時(shí)有隱痛，或子宮內(nèi)膜異位癥者，以熟大黃9克，配伍紅藤30克，當(dāng)歸、赤芍、白芍各10克，桃仁9克，牡丹皮6克，制沒藥.5克，血竭3克。 何少山主任醫(yī)師認(rèn)為，由于大黃有清熱解毒之功，類似于廣譜抗生素的作用，故適用于各類炎癥性疾病。同時(shí)，該藥能活血化瘀，改善血液循環(huán)，是婦科祛瘀生新之要藥。 王鐵良(黑龍江中醫(yī)研究院研究員) 大黃是治療慢性腎功能不全的圣藥。口服時(shí)量不宜大，防苦寒傷胃氣；在灌腸方中可用至30克，以加強(qiáng)其蕩滌腸胃之功效。但不宜久用。 治療慢性腎功能不全(氮質(zhì)血癥，尿毒癥)者，以大黃30克，配伍黃芩50克，生牡蠣50克，牡丹皮30克，川附子15克，水煎150毫升，保留灌腸。 治血尿有瘀象者，實(shí)熱狂躁(登高而歌，棄衣而走，打人罵人.：不避親疏)者，以大黃5克，配伍白花蛇舌草50克，芒硝、白茅根各30克，桃仁、紅花、桂枝各15克，炙甘草8克。 張琪(黑龍江中醫(yī)研究院研究員) 凡腦.出血、森林腦炎等見陽明腑實(shí)證者，必大黃、芒硝合用，大~便能下行，燥屎下則神志隨之蘇醒；燥屎不下，涼開三寶等藥用之無效。 治腦出血，大黃用量30克，大便始得下行；治嘔血、鼻出血、熱淋，大黃用量5~10克，量不宜大。 治腦出血，癥見昏厥，牙關(guān)緊閉不省人事，面赤身熱，大便秘結(jié)，躁擾不寧，舌苔黃燥，脈象弦滑或滑數(shù)有力者，以大黃20克，配伍桃仁、枳實(shí)、厚樸各20.克，芒硝(沖服)15克，水蛭10克。 治嘔血、鼻出血，甚則如湧泉不止，舌紅苔燥，脈滑數(shù)者，以大黃10克，配伍生地黃20克，黃芩、川黃連、梔子各15克。 治急、慢性腎功能不全，癥見胃脘脹滿，惡心嘔吐，口氣穢，有腥臊氣味，舌苔厚膩，舌體胖大，脈象弦滑或沉滑者，以大黃10克，配伍草果仁、藿香、半夏、桃仁、紅花、生地黃各15克，川黃連、蒼術(shù)、葛根各10克。 治狂證，癥見頭痛不寐，狂躁不知人，語言無倫，打人罵人，不避親疏，舌苔厚燥，脈滑實(shí)有力者，以大黃20克，配伍礞石、甘遂各20克，郁金、石菖蒲、天南星、芒硝各15克。 張琪研究員認(rèn)為，無陽明腑實(shí)，無實(shí)熱內(nèi)結(jié)，體虛脈弱者，不可用大黃。 (六)臨床妙驗(yàn) 腸梗阻 黃永生老師以生大黃15克研末，糯米50克炒至微黃后也研末，兩藥末混合均勻后，加人蜂蜜100克中，調(diào)成糊后服用，成人1次頓服，兒童數(shù)次分服。治療不完全性腸梗阻30例，均獲得臨床治愈，觀察1周無復(fù)發(fā)(《吉林中醫(yī)藥》1991年2期)。 膽絞痛 石堅(jiān)老師以生大黃10~20克，木香10克，加開水300毫升浸泡10分鐘后，頻頻飲服。治療膽絞痛45例，結(jié)果：顯效21例，占46.7%，有效20.例，占44.4%，總有效率91.1%(《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1991年3期)。 急性胰腺炎 焦東海老師用大黃煎劑30~60克(或沖劑25克，糖漿12毫升，片劑10片)口服，1~2小時(shí)1次，每日5~8次。嚴(yán)重者加用大黃煎劑灌腸、針灸，或用阿托品、杜冷丁肌注，發(fā)熱加抗生素。待癥狀、體征消失，改用大黃片，每次3片，每日2次，口服。治療本病266例，痊愈259例，總有效率為97%(《上海中醫(yī)藥雜志》1990年7期)。 上消化道出血 焦東海等老師用單味大黃粉(片或糖漿)每日3克，口服。配合靜滴葡萄糖、輸血等，治療本病890例，止血有效率為97%。平均止血時(shí)間2天，平均用藥18.克(《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1982年2期)。 幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍 宋希仁老師用大黃片每次3~4片，每日3次，飯后服。治療本病40例，用藥1個(gè)月，治愈24例，有效13例，無效3例(《中醫(yī)雜志》1991年5期)。 急性菌痢、腸炎 錢尚統(tǒng)老師以單味大黃(常用量)治療急性菌痢110例，大便恢復(fù)正常平均時(shí)間為3~4日，細(xì)菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間平均8.4日；治療急性腸炎54例，平均治愈時(shí)間為1.5日(《中成藥》1989年9期)。 中毒性腸麻痹 劉宗媛老師在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，取生大黃(≤1歲10克，1~3歲10~15克，4~6歲15~20克，7~10歲20~30克)，用開水.50~100毫升浸泡，待水溫約37℃時(shí)行直腸灌注，保留10~20分鐘，每日2~3次，治療本病50例，痊愈42例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，多數(shù)在0.5~2小時(shí)見效，1~3.日大便通暢(《四川中醫(yī)》1989年4期)。 外科手術(shù)后腹脹 趙絳波老師以生大黃研成粉末備.用。一般成人取大黃粉30克，用300毫升溫開水調(diào)和后保留灌腸。治療本病90例，結(jié)果：顯效79例，好轉(zhuǎn)17例，無效4例。一般病例1次即可，重癥1~2次至好轉(zhuǎn)為止(《河南中醫(yī)》1991年4期)。 急性肝炎 焦東海老師以每次口服精制大黃片(大黃醇提純片)5片，每日3~4次，治療急性病毒性肝炎100例，全部有效(《中醫(yī)雜志》1990年9期)。 尿毒癥 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)一附院以大黃注射液100毫升(含生大黃50克)，分別注射、口服、灌腸治療尿毒癥37例，結(jié)果：良效(血尿素氮下降≥50%)9例，好轉(zhuǎn)(血尿素氮下降≥25%)11例，有效(血尿素氮下降≤25%)6例，無效或惡化11例(《浙江中醫(yī)雜志》1982年5期)。 化膿性扁桃體炎 孫紹民老師以生大黃每日6~9克，開水沏泡飲用，治療本病60例。在48~96小時(shí)內(nèi)扁桃體膿灶全部消失(《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1987年5期)。 流行性腮腺炎 蘇日俊老師以大黃粉3~4克，加食醋調(diào)成糊，外敷患處。治療本病26例，3日后痊愈14例，好轉(zhuǎn)12例(《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1990年11期)。 乳腺炎 肖伍華老師以生大黃粉，芒硝末各等份，凡士林少量，開水調(diào)勻，敷于乳房紅腫部位，伴有惡寒發(fā)熱者，加服五味消毒飲加減。治療急性乳腺炎30例，全部治愈(《四川中醫(yī)》1987年5期)。 瘀.阻型閉經(jīng) 張紅玉老師將生大黃120克，用白酒浸泡，曬干后研末，用長流水、米醋各25毫升煮沸后加入大黃末，攪拌至起大泡，泡破冒青煙，色如老醬油為佳。待涼后團(tuán)如蛋黃大，重15克，每次1丸，每日2~3次，治療本病，治療1~10日均愈(《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》1991年第4期)。 排卵功能失調(diào) 劉宛華老師以大黃烘干研末裝入膠囊，每次服1克，每日2次，于月經(jīng)干凈后開始服藥，連服3~6個(gè)月，治療本病70例，結(jié)果排卵51例(《中醫(yī)雜志》1990年4期)。 外陰潰瘍 馮杰等老師將生大黃研極細(xì)末，外陰以適量高錳酸鉀水或干凈水洗凈，大黃粉涂敷潰瘍面上，短期內(nèi)治愈率100%(《山西中醫(yī)》1991年2期)。 宮頸糜爛 查偉民老師以生大黃、黃柏各15克，紫草根9克，加人香油150克，浸泡半天，再倒人小鍋內(nèi)炸枯去渣，裝瓶備用，以消毒棉蘸藥油塞陰道內(nèi)，翌晨取出，治療本病，10~20次可愈(《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1989年1期)。 |
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