膽總管整體走行為“先從右上向左下，然后轉向右下”，先是同門靜脈平行，從胰腺上緣變為和下腔靜脈平行，斜行穿入十二指腸降部左后壁。 對于顯示膽總管上段，大家都是輕松＋愉快 簡單贅述其操作方法：探頭置于右側肋緣下，先探查肝門，在肝門縱切面基礎上探頭順時針旋轉約20～30°，與腹中線近似平行。 圖4 PV門靜脈 IVC下腔靜脈 CHD肝總管 CBD膽總管 圖5 IVC下腔靜脈 RPV門靜脈右支 RHD右肝管 CHD肝總管 CBD膽總管 圖6 STO胃 P 胰頭 CBD膽總管 IVC 下腔靜脈 從右側橫斷切面可清晰看到“米老鼠征”，即下腔靜脈為“米老鼠”身體，門靜脈構成“米老鼠”的頭，肝動脈為其左耳，肝外膽管為右耳。米老鼠征可以幫助我們理解肝外膽管和肝固有動脈的解剖關系。 膽總管下段的顯示方法 方法一：在膽總管上段縱軸切面基礎上探頭再順時針旋轉10~15°即可，聲像圖中顯示為胰頭后方與下腔靜脈平行的細長管狀結構。
方法二：于劍突下先行胰腺橫斷掃查，顯示腸系膜上靜脈短軸后探頭旋轉90°，可獲得腸系膜上靜脈縱軸切面。 圖8 P胰體 SPA 脾靜脈 SMV腸系膜上靜脈 繼續向右側平移可獲得膽總管下段縱軸切面。 圖9 IVC下腔靜脈 PV門靜脈 CBD膽總管 Du十二指腸 右肋緣下經胰頭可顯示膽總管下段橫切面 圖10 L肝 Au胃竇 P胰腺 RK右腎 LK左腎 Ao腹主動脈 黃箭頭：膽總管下段顯示為胰頭后方的圓形無回聲，約2/3的人膽總管下段穿過胰頭實質，1/3的人位于胰背側溝內 在我們進行肝膽胰腺掃查時，膽總管下段就靜靜地顯示在胰頭后方。真可謂眾里尋它千百度，暮然回首膽總管下段就在胰頭后。  超聲 超聲醫學 臨床醫學 773篇原創內容 公眾號 |
|
|
