治股骨頭壞死，三劑疼痛立止

愛中醫者 2021-05-13

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導讀：股骨頭壞死系之中醫，大體不外乎氣血失衡，當歸芍藥散乃調氣治血效方，可廣而用之。

當歸芍藥散治療股骨頭壞死

股骨頭壞死是一種常見的骨關節病。由于股骨頭壞死的病因多種多樣，目前知道的原因有60多種，比較復雜，這與發病機制不清有關。但是可以達成共識的是，其病理上是先破壞股骨頭鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受限，最后造成嚴重致殘而跛行。

中醫認為氣血失衡是發生該病的主要原因。由于股骨頭壞死是西醫病名，而其發病原因尚不明確，故此沒有合適的名稱給其加注，隨證治之是其關鍵。現代醫學認為股骨頭壞死的治療手段是手術，但總體來看手術療法因其痛苦大、費用高、恢復時間長、局限性廣、遠期療效不能盡善盡美而不被廣大患者所接受。

近年來有中醫治療該病的報道，大體上是從氣滯血瘀、風寒濕痹、痰濕、氣血虛弱、肝腎不足諸多方面來分析治療，但臨床療效多不盡如人意。當歸芍藥散是調肝理脾治血的效方，故我在臨床上多用之。

[病案舉例]

楊某，男，77歲，2000年8月診。

患者因患哮喘病30余年，長期服用激素類和非甾體類的藥物，造成骨質疏松病。近期發現髖關節進行性疼痛，站立或行走時加重。某院診療為股骨頭缺血性壞死。診時患者起坐行走極為困難，輾轉反側而睡時痛醒，胃納如常，大小便基本正常，舌淡白，脈弦而細弱。認為是肝郁血虛，邪毒外襲。

處方：當歸15克，白芍90克，川芎10克，茯苓10克，白術15克，澤瀉10克，黃芪15克，防己10克，通草10克，細辛3克，肉桂3克。

上方用了三劑而疼痛立止，遂停用其他西藥而用中藥治療。上方加減運用120余劑，隨訪至今，患者行走又如常。