每日一方之小柴胡湯（一）

小柴胡湯屬于和解方劑中的和解少陽一類，所謂的和解少陽從狹窄意義來解釋就是和解肝、脾、胃和膽，因此臨床上和肝、脾、胃、膽臟腑病變有關的疾病都可以酌情考慮用小柴胡湯進行加減治療。

小柴胡湯摘自張仲景的《傷寒論》：“傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?/p>

這段話的解釋就是首先點明了太陽病發病的病因為感受風寒之邪，經過了五六日之后，出現往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等癥，說明太陽表證已經沒有了，風寒之邪進入了少陽。少陽位于太陽和陽明之間，太陽為表，陽明為里，因此被稱為半表半里。少陽受邪，樞機不利，正邪分爭于半表半里之間，若正勝則熱勢外達，故發熱；邪勝則熱郁不發，故惡寒。正邪交爭，消長變化，互有勝負，因而表現為寒去熱來，寒熱交錯，休作有時，故稱為往來寒熱。

往來寒熱是少陽病的主要熱型，也是少陽病的主癥之一，它既不同于太陽病發熱惡寒同時并見，也不同于陽明病發熱，不惡寒，反惡熱，更與瘧疾發作時的寒熱交替，發有定時有別，此種熱型為少陽病獨有。足少陽之脈，下胸中，貫膈，絡肝屬膽，循脅里。邪犯少陽，經氣不利，故見胸脅苦滿；肝膽氣郁，疏泄失職，故神情默默而寡言少語；膽熱內郁，影響脾胃，脾失健運則不欲飲食；膽火內郁，上擾心神則心煩；膽熱犯胃，胃失和降則喜嘔。以上諸癥，再加上口苦、咽干、目眩，稱為小柴胡湯證的“八大主癥”，治療當和解少陽，暢達氣機，使邪去病解。

【藥物組成】：柴胡，黃芩，半夏，生姜，

人參，炙甘草，大棗

【組方分析】：柴胡氣質輕清，味苦微寒，疏解少陽郁滯，使少陽氣郁得達；黃芩苦寒，氣味較重，清泄少陽邪熱，使少陽火郁得清。兩者合用，外透內泄，疏解少陽半表半里之邪；半夏、生姜調和胃氣，降逆止嘔；人參、炙甘草、大棗益氣和中，扶正祛邪，使中土健旺，不受木邪之害。方中既有柴胡，黃芩苦寒清降，又有生姜，半夏辛開散邪，復有人參，大棗，炙甘草甘補調中。藥共七味，相輔相成，寒溫并用，升降協調，攻補兼施，有疏利三焦，調達上下，宣通內外，和暢氣機之作用，故小柴胡湯被稱為和解之良方。

@快問中醫@頭條健康#健康2021##快問中醫超能團#