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每天學(xué)習(xí)一點(diǎn)點(diǎn)，帶來健康大改變。 關(guān)于高血壓很多人存在兩方面的問題，一方面是血壓達(dá)到多少就算是高血壓，也就是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)數(shù)值是比較固定的，針對(duì)于所有成年人來說，血壓達(dá)到140/90毫米汞柱以上，就可以診斷為高血壓；另外一方面就是，高血壓的患者血壓要控制在多少以內(nèi)才算達(dá)標(biāo)？這個(gè)數(shù)值是不固定的，今天我來分別解釋一下，不同情況目標(biāo)不同。 首先我們明白，降壓治療的目的是干什么？ 高血壓對(duì)人體造成的危害主要在于對(duì)我們靶器官的損害，比如說心臟、腦、腎臟、血管、眼睛等器官，應(yīng)該說血壓越高造成的危害越大。所以高血壓降壓治療的目的，是通過降低血壓從而預(yù)防或者延遲發(fā)生腦卒中、心力衰竭、腦梗死、腎功能不全等并發(fā)癥，以及預(yù)防高血壓急癥、亞急癥的發(fā)生。 第二個(gè)問題：血壓超標(biāo)了，是不是馬上要把血壓降到目標(biāo)值？ 很多人發(fā)現(xiàn)高血壓的時(shí)候，測(cè)量血壓已經(jīng)明顯超過高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，140/90毫米汞柱，比如說有可能在160、180，甚至200毫米汞柱。由于懼怕高血壓所帶來的并發(fā)癥，所以很多人都想盡快的、最快速的把血壓降到目標(biāo)范圍以內(nèi)。其實(shí)除非對(duì)于少數(shù)的高血壓急癥、亞急癥的患者，需要相對(duì)比較快速的降低血壓，而對(duì)大多數(shù)的高血壓患者而言，我們需要使血壓相對(duì)比較平穩(wěn)、并不那么快的降到目標(biāo)范圍。尤其是對(duì)于一些老年人、體質(zhì)比較弱的患者，我們讓血壓在一個(gè)月到三個(gè)月以內(nèi)降到目標(biāo)水平，都是可以接受的，因?yàn)檫^快的、過大幅度的降低血壓也會(huì)帶來患者很大的損害。而對(duì)于年輕人，血壓降低的速度可以稍微快一些。 第三個(gè)問題，降壓降到多少才好？ 很多人對(duì)降血壓的目標(biāo)值不太理解，有些人認(rèn)為血壓降得越低越好，有些人則認(rèn)為降低血壓是降到一個(gè)固定的目標(biāo)值，其實(shí)這都是錯(cuò)誤的。我們來看幾個(gè)常見情況的目標(biāo)值。 (1)老年人：對(duì)于65歲到79歲的老年人，我們首先要把他的血壓降低到150/90毫米汞柱以下，如果降到這個(gè)范圍沒什么不舒服，那么可以進(jìn)一步降低到140/90毫米汞柱以下。而對(duì)于80歲以上的老年人，通常只要將血壓降低到150/90毫米汞柱以下就可以了。 (2)頸動(dòng)脈狹窄：現(xiàn)在越來越多的人有頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈狹窄的毛病，當(dāng)雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄大于75%時(shí)，大腦的供血就會(huì)受到影響，所以對(duì)于這種患者合并高血壓的話，不宜將血壓降得過低，在140/90的基礎(chǔ)上可以放寬一些，比如150mmhg、甚至160mmhg。 4)高血壓合并心衰、糖尿病、冠心病、蛋白尿：合并這些基礎(chǔ)疾病的高血壓患者需要把血壓降得更低一些，通常要求在130/80毫米汞柱以下，這樣可以減輕心臟負(fù)荷、減少動(dòng)脈粥樣硬化、減少心肌氧耗、控制蛋白尿等，對(duì)于冠心病的患者，注意避免使舒張壓降得太低，一般不宜低于60mmhg，否則影響心肌供血。 (5)青年高血壓患者：前面說過，老年高血壓患者降壓的目標(biāo)有可能可以適當(dāng)放寬一些，而對(duì)于年輕的高血壓患者，比如二十幾歲、三十幾歲的高血壓患者，在血壓控制在140/90毫米汞柱的基礎(chǔ)上，最好把血壓進(jìn)一步下降，降到130/80毫米汞柱以下，甚至有研究建議降至120/80mmhg。 總結(jié)，降壓治療目標(biāo)不是統(tǒng)一畫一條線，而是應(yīng)該個(gè)體化，不同情況，目標(biāo)不同。 |
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