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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！） 本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫診斷學》、《中醫耳鼻喉科學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天早晨，我從被窩里爬出來，剛到衛生間，就打了一個噴嚏。 忽然之間，我想起來——早晨打噴嚏，這是不少鼻炎患者都有的現象。很多讀者，在后臺問過我。 我曾答應人家要仔細說說?，F在，我就兌現。 我想說說經方大師、北京中醫藥大學劉渡舟教授的經驗。 這則經驗，在業界有名，為不少中醫人，尤其是經方愛好者所津津樂道。 這就是利用麻黃湯和蒼耳子散。 我給你從頭說起吧。 早在1998年的時候，劉師曾經診治一個患者。他是一個大男孩，21歲，姓錢。 他什么毛病呢？就是有鼻炎，常常在早晨起來打噴嚏，流清鼻涕。 與此同時，他眼睛干澀，而且消化不好，一吃涼的就拉肚子。 怎么才能改善癥狀？患者最后慕名求治于劉渡舟老師。 刻診，見患者舌淡紅，苔薄白。 劉師很快擬了一個小方子—— 麻黃2克，桂枝4克，杏仁6克，炙甘草2克，生姜2片，荊芥穗6克，炒蒼耳10克，辛夷花4克。水煎服，一共是7劑。 結果如何？患者早晨打噴嚏、流鼻涕的現象很快就消失了。而且，目澀、消化不良也大有改善。 這個小醫案，非常精簡，就這么多。 但是，醫案雖小，這里頭的學問可不少。 文老師筆法粗糙，我只能帶你領略其中最膚淺的一部分。 我告訴你啊，這里“破案”的關鍵，是患者的清鼻涕。 在中醫診斷學里頭，鼻涕是比較重要的東西，帶有很多信息。尤其是在耳鼻喉科里，觀察鼻涕，就可以知道患者可能出現的偏頗。 比如說鼻炎這個事兒，患者流清鼻涕，那就意味著有寒邪，或者說寒邪尚未入里化熱。 寒邪這個東西，最先郁滯在人的肌表皮毛。中醫講，肺主皮毛。皮膚為寒邪所郁，肺氣自然也為寒邪所郁。肺氣不宣，它憋得慌。于是，在早晨肺衛之氣升發輸布之際，人就開始打噴嚏。這是肺氣和寒邪在作斗爭的表現。肺氣宣降失常，津液無法輸布，于是化為清鼻涕，流出來。 如果說寒邪入里化熱了，那鼻涕就可能偏黃了。那就是另外一回事兒了。 所以說， 要想解決上文醫案里患者的問題，關鍵是把郁滯在體表的寒邪散開。肺氣宣降正常了，它不用作斗爭了，津液可以輸布了，打噴嚏和流鼻涕的事兒，就都沒了。 既然如此，怎么操作才好呢？鑒于患者的狀態和體質，劉師當時輕描淡寫，以四兩撥千斤的手法，選擇了麻黃湯。 我們看一下當時的方子—— 麻黃2克，桂枝4克，杏仁6克，炙甘草2克，生姜2片，荊芥穗6克，炒蒼耳10克，辛夷花4克。 這里頭，麻黃，桂枝，杏仁，甘草，就是麻黃湯。麻黃湯是中醫方劑學里開篇第一方，是解表劑的代表方。我們學方子的時候，牢記“干媽姓桂”四個字，就把麻黃湯記住了。 麻黃湯這個方，治療風寒表實證，對風寒束表、肺氣失宣所致的病癥有治療作用。麻黃和桂枝解表散寒，杏仁利肺氣，炙甘草調和藥性。按照教科書上的內容來說，此方主治外感風寒以后惡寒發熱、頭身疼痛、無汗咳喘、苔薄白脈浮緊。 當然，話雖這么說，臨床應用麻黃湯，還是靈活多變的。劉渡舟大師就喜歡用麻黃湯治療寒邪閉塞所致的其他病癥。比如說這個鼻炎、早晨打噴嚏，流清鼻涕，它是寒邪郁閉所致。那就用麻黃湯散一散、通一通唄！ 當然了，由于這個患者，體質尚好，很年輕，而且沒有特別典型的惡寒發熱、頭身盡痛的表現，那就輕來輕去，稍用麻黃和桂枝來散寒解表即可。所以，麻黃2克，桂枝4克（原方麻黃9克，桂枝6克），四兩撥千斤，達到目的就行了。 當然，這些還沒完?；颊弑歉[不通，清鼻涕直流，你得用能治標的辦法，給人家通開才行。麻黃湯，治本。治標的事兒找誰？找蒼耳子散。蒼耳子和辛夷，這是蒼耳子散的關鍵組成。蒼耳子和辛夷，可以宣通鼻竅。 另外，患者吃涼的就拉肚子。這說明脾陽不足。怎么辦？來個生姜，暖一暖?；颊咂⒎尾蛔?，精微輸布失常，所以眼睛干澀。怎么辦？來一個荊芥穗。荊芥穗一方面可以輔助解表，另一方面可以清利頭目。 這就是基本的用方思路。我用自己粗淺的知識加以解讀，希望你能看懂。當然，這里也有不對的地方，請你批評。 說起來，劉師用麻黃湯、蒼耳子散合方來治療鼻炎，這是他老人家的拿手絕活之一，驗案無數。我們這些凡夫俗子，能從劉師的醫案驗方中學習到一招半式，也就算不錯了。因此，這個經驗，是值得好好學習、牢記的。 怎么樣？我說到這里，你對鼻炎流鼻涕、打噴嚏這個事兒，是不是有所理解了？ 當然，理解了，不代表可以立即用方。每個人的情況不一，用方要謹慎。我建議讀者朋友，能多看看中醫，力求辨證的科學、準確。若的確證屬風寒郁閉，那再考慮如何借鑒化裁劉師的方子。不屬于這個癥候，不宜用。文老師用文字，幫助你看到問題的本質，但不希望你有病亂投醫。 好了，關于這個事兒，我就說這么多吧。說起來，中醫里的很多方劑，別看古老，但是頗有現實意義（麻黃湯就出現在近兩千年前）。只要我們對方子的意義、作用有深刻理解，就可以將其靈活運用在各個層面。熟能生巧、觸類旁通，這是我們學習中醫必須達到的境界。 全文完。文老師感謝你的閱讀。   |
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