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男性不育癥，是指結婚2年以上的男性而未能使女方懷孕的一類男性疾病。中醫歸之于精寒，氣衰，痰多，相火亢盛，精少，氣郁等六病。又陽痿，早泄，遺精等亦可引起男性不育。上以述及，治宜互參。 病因 中醫認為：男性不育之病，皆與腎、肝、脾有關。如腎氣不足，陰精不化，則精血虧少;或肝郁氣滯，疏泄無權，致氣血失調;或脾虛失運，氣血化源不足，則精微少等皆可致男性不育。又如陰莖器質異常，或因它疾累及所致。 癥狀 男性不育。臨床上一般分為無精子、少精子、精子活率低下，精液不化、不射精和精液異常等。其兼證多隨病證而異。 論治 本病可隨證選用下列高效良方以治之。 【組成】枸杞子、楮實子 、菟絲子、五味子、蛇床子、蓮子、金櫻子、沙苑子、女貞子、黃芪、當歸各等分 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】補腎調肝，益氣養血。 【主治】 ①男子肝腎陰虛之遺精、陽痿、早泄不育，伴頭暈耳嗚，虛煩寐艱，小便余瀝及氣陰雙虧，須發早白，舌淡苔白，脈細弱者;②女子肝腎兩虧，氣血俱虛之宮寒不孕，伴頭昏目眩，腰膝酸軟，白帶淋漓，小便頻數，舌淡苔白，脈濡緩等。 【療效】屢用效佳。 【來源】引（《中國當代中醫名人志》）。承忠委驗方。 【附記】本方治宮寒似嫌助陽不足，宜加溫腎助陽之品，可望獲效。 【組成】菟絲子 、女貞子、五味子、枸杞子、復盆子、沙苑子 、蛇床子、車前子、肉蓯蓉各 10 克，黃精、首烏、當歸、生地、仙靈脾各 15克 【用法】水煎服，每日1劑。日服 2次。 【功用】滋補肝腎，補益精血，興陽秘精。 【主治】男性原發性不育證，或伴有乏力，腰酸，性欲淡漠等證（精液異常證）。 【療效】治療 10 例，經治療后，精液常規檢查∶恢復正常 9例，無效 1 例，近兩年內隨訪有 5 例有辭。 【來源】李毅（《四川中醫》（11）1986年）。 【附記】男性原發性不育證，大多數性生活正常，多無明顯的腎陰腎陽偏衰之象。治以平補腎氣，協調陰陽為法。方用八子滋補肝腎;黃精、首烏、二地、當歸補益精血;仙靈脾、肉蓯蓉、陽起石興陽秘精，全方水火相濟，乙葵同益，使腎之陽回陰充，腎氣旺，精氣充盈、陰陽和故能有子。 辨證加減∶性欲淡漠或輕度 陽痿者，去車前子、加韭菜子 10克，陽起石 30 克;死精子者，可重用仙靈脾至 30 克，并加服雄蠶娥粉，每次服3克，日服 2次。 在復查精液前一周禁房事，禁熱水浴。 【組成】潼蒺藜 30 克，枸杞子 15 克，菟絲子 30 克，韭菜子、懷牛膝、北沙參各 15 克，五味子、復盆子各 10 克 【用法】水煎服，每日1劑，日服 2次。 【功用】滋腎陰，助腎陽。 【主治】男性不育癥，如陽痿，精子量少，或精子活率差。 【療效】治療 32 例，痊愈 24 例，好轉6例，無效 2 例。 【來源】邱德澤（《江西中醫藥》（3）1988 年）。微信搜索 行之醫話 公眾號關注更多秘驗方 【附記】男性不育證，治當從腎。精液量少者多為腎陰虛;精液清稀者多為腎陽虛，故補腎宜陰陽并補，應遵'陰中求陽，陽中求陰'之古訓。本方由五子衍宗丸加味而成。方用五子衍宗丸治腎虛遺精，陽痿早泄，久不生育等證，加沙苑族藜、懷牛膝、均屬甘溫補腎之品;北沙參甘寒潤肺，與諸藥相伍，寓有金水相生之意，眾藥合用共奏溫腎滋陰之功。 辨證加減;陰虛精少者，加魚鰾、黃精、熟地;陽虛精液清稀者，加附子、肉桂、仙靈脾、巴戟天、鹿角膠等;氣虛乏力者，加黃芪、黨參或紅參;下焦有濕熱者，加黃柏、蒼術 、萆薢;精液中有紅白細胞或膿細胞者，加黃柏、知母、金銀花、敗醬草;頭暈眼花，腰酸耳鳴者，加熟地、首烏、龍骨、牡蠣;畏寒肢冷，腰酸陽痿者，加附片、肉桂、白術、鹿茸、蜂房等。 服藥期間，適當節制房事，增加營養，戒煙酒，除煩腦。 【組成】淫羊藿、車前子 、蛇床子各 10 克，肉蓯蓉 15 克，鹿角膠 6克，懷牛膝 30 克 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】溫腎生精，通利精道。 【主治】不射精癥。 【療效】治療 36 例，痊愈 34 例，其中女方懷孕 29 例，尚未孕 5例，無效 2例。 【來源】霰景春（《新中醫》（6）1990 年）。 【附記】治遵'精盛、欲強、關利'六字訣。方用肉蓯蓉，鹿角膠補精，精盛方有精可射;用淫羊藿、蛇床子欲強。二者均有雄性激素樣作用，相伍催淫更強。欲強交合時方能加速性高潮到來;加懷牛膝、車前子利關。關利則精液排射無陽。《本草逢源》云∶'牛膝，性滑利竅，司疏泄。'《本草經疏》云∶'車前子主氣壅、通腎氣。'歷來認為'夢遺失精二者在所當禁，此反其意而用之，取其通利精道。本方配伍嚴謹，藥切病機，故收效頗著。 辨證加減∶陰虛火旺，加玄參 15 克，知母 10 克;下焦濕熱，加黃柏 10 克，澤瀉 15 克;肝郁氣滯，加青皮、枳殼各 10 克。 注意事項∶如未愈前，同房次數可適當增加，每周 3～5次，見效后，則控制在每周 1次。 【組成】仙靈脾、肉蓯蓉各 24 克，遠志、石菖蒲各 15 克 【用法】水煎服，每日1劑。晚上8時煎頭煎，晚上10時煎2煎服。以少許白酒兌服益佳。3 劑未效則加外用三腦通精散（樟腦、龍腦、薄荷腦各等分。勻和搗碎密封）0.6～1克納臍中，再滴入白酒 1～2 滴，外以膠布封固。晚上上藥，性交后除掉。1次成功，則停用。如連用 2～3 次仍不能射精，則須暫停一段時期，待時機成熟，再行用之必效。微信搜索 行之醫話 公眾號關注更多秘驗方 【功用】助陽通精。 【主治】不射精癥。 【療效】治療 31例，痊愈29 例，其中 19 例已生育子女，8 例女方懷孕。無效 2 例，服藥最少 5 劑，最多 30 劑。 【來源】王文士（《新中醫》（6）1990 年）。 【附記】驗之臨床，確有良效。 【組成】當歸、川芎、茯苓、澤瀉、五味子、仙茅、仙靈脾各 15克，白芍、菟絲子、枸杞子、復盆子各 25克，白術、車前子各 10 克 【用法】水煎服，每日 1劑，早晚各服 1次。 【功用】填精補髓，補益腎氣，調和氣血，祛瘀利濕。 【主治】精液異常所致不育癥。 【療效】治療 44 例，其中無精癥 2 例，少精癥 28 例，精子活動力低下 9例，不液化或液化不良 5 例。結果痊愈 33 例，好轉8例，無效 3例。 【來源】魏一鳴（《新中醫》（6）1991年）。 【附記】臨床使用，應隨證加減∶大便溏薄，去當歸;滑精，去車前子;失眠，加合歡皮，遠志;腰膝酸軟，加川斷，桑寄生;氣虛，加黨參、黃芪;小便墜脹，加烏藥，桔核;尿頻，尿痛，加知母、黃柏。 【組成】紫河車 15 克，枸杞子、全當歸各 20 克，何首烏，熟地黃各 15克，山萸肉 10 克，女貞子、沙苑子、狗脊各 15 克，鹿角霜、炒蜂房各 10 克，牡蠣 20 克，淫羊藿、肉蓯蓉、川續斷、黨參各 15克，黃芪 30克，白術、黃精各 15克，甘草 10 克 【用法】每日1 劑，水煎 3 次，分2次服。 【功用】補血益精，補氣助腎。 【主治】性欲低下，男性不育癥，射精障礙癥。微信搜索 行之醫話 公眾號關注更多秘驗方 【療效】屢用效佳。 【來源】引（《中國當代中醫名人志》）。關興晏方。 【組成】廣木香、當歸各 30 克，益母草 90 克，赤芍、白芍、羌活、五味子、車前子、女貞子各 30 克，蛇床子 20 克，楮實子、枸杞子、韭菜子、菟絲子、紫河車各 30 克，制首烏60 克，生地、熟地、肉蓯蓉各 60 克，川續斷 50克 【用法】上藥共研細末，過篩和勻，煉密為丸，每丸重 10 在克，每日早晚各服 1 丸。 【功用】滋補肝腎，散瘀通竅。 【主治】男女不育證（肝腎虧虛型）。男子因精子數目少或活動度低，輸精管不通暢;女子子宮發育不全，月經不調，輸卵管不通。 【療效】屢用效佳。 【來源】引（《中國當代中醫名人志》）。祝諶予驗方。 【組成】 熟地、枸杞子、懷山藥、楮實子、菟絲子各 15 克，山萸肉10 克，淫羊藿 12克，丹皮、茯苓各 10克，澤瀉23克 【用法】水煎服，每日1劑，日服 2次。 【功用】補腎生精，助生育。 【主治】精子減少所致男性不育證。 【療效】治療 22 例，全部治愈。 【來源】引（《中國中醫秘方大全》）。王心好方。 【附記】辨證加減∶腎陰不足，加肉蓯蓉，首烏各 10 克，復盆子 12 克;精液清稀腎氣不足，加黨參12 克，韭菜子、肉桂、附子各 9克;精子活力低下，腎陽不足，命門火衰，加肉桂、附子、巴戟天各 9克，鹿茸6 克;精液中紅細胞或白細胞多，陰虛火旺兼濕熱下注，加知母、黃柏、木通各 10 克，金銀花 12 克;精子畸形，陰虛火旺，加知母、黃柏、肉蓯蓉各 10 克，首烏 12 克;相火旺盛者，加黃柏 10 克，龍骨、牡蠣、芡實各 15克。 【組成】仙茅、仙靈脾、鹿角霜、菟絲子、五味子、王不留行、桂枝各 15克，巴戟天、杜仲、桑寄生、復盆子、懷牛膝各 20 克，枸杞子、云茯苓各 25 克 【用法】水煎服，每日 1 劑，日服2次。 【功用】溫腎養肝，散瘀通絡。 【主治】男不育，女不孕。 【療效】臨床屢用，效果顯著。 【來源】黃德林驗方。 【組成】車前子、枸杞子、覆盆子、五味子、菟絲子、各 50 克，女貞子、補骨脂各 30 克，附子15 克，巴戟天 25 克，黃芪 50 克 【用法】水煎服，每日 1劑，早晚空腹各服 1次。 【功用】益腎壯陽，滋陰生精。 【主治】不育證。 【療效】治療 31 例，痊愈 26 例，顯效 3 例，無效 2 例。 【來源】胡平等（《遼寧中醫雜志》（11）1990 年）。 【附記】本方名為編者擬加。加減;腰痛，加狗脊、杜仲;陽痿，加陽起石;滑精早泄，去車前子;性欲減退，加淫羊藿、仙茅;不寐，加酸棗仁，合歡花;尿頻，尿痛，加黃柏，竹葉;大便秘結，加大黃;食欲不振，加雞內金，焦山楂、焦麥芽、焦神曲。 【組成】熟地黃 15 克，枸杞子、覆盆子、山萸肉、巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、韭菜子、當歸各 10克，菟絲子12 克，紫河車6 克，生黃芪 15克 【用法】水煎服，每日 1 劑，日服 2次。待精液檢查恢復正常后，改服人參鹿茸丸、五子、衍宗丸，以使懷孕。 【功用】滋腎填精，益腎助育。 【主治】不育證。 【療效】治療 185 例，72 例女方懷孕，92 例有效。 【來源】于增瑞（《北京中醫》（4）1990 年）。本方名為編者擬加。 【組成】巴戟天、枸杞子、覆盆子、菟絲子 、熟地黃、車前子、淫羊藿各 60 克，山藥、棗皮、炙龜板、五味子各 40 克 【用法】上藥共研細末，貯瓶備用。每日 3 次，每次服用 10克，溫開水送服。 【功用】滋腎生精，溫腎助育。 【主治】精子減少證，死精占 80%左右。 【療效】治療 4例，經 2~3月配偶均受孕。 【來源】傅本善（《四川中醫》（2）1987 年）。本方名為編者擬加。 【組成】黃芪、韭菜子各 20 克，當歸、魚鰾膠、生地黃、熟地黃、車前子、紫河車、巴戟天、肉蓯蓉各 10 克，桑椹子、淫羊藿、黃精、白芍、益母草、炙蜂房、蛇床子、菟絲子 各 15 克，蜈蚣3 條，川椒、肉桂各6 克，鹿角霜 10 克，黃柏5克 【用法】取上藥劑量 10 倍投藥，共研細末，過 110 目篩，分裝成 12 克 1 袋。每服1袋，早晚空腹服，白酒為引。微信搜索 行之醫話 公眾號關注更多秘驗方 【功用】滋腎填精，溫腎生髓，益腎活血。 【主治】不育證。 【療效】治療 34 例，痊愈 28 例 ，有效 3 例，無效（均為無精子者）3例。 【來源】呂仲笑等（《陜西中醫》（5）1990 年）。本方名為編者擬加。 【組成】生地黃 200 克，枸杞子 100 克，黃柏 100 克，牡丹皮 50克，淫羊藿 200 克，海馬 50 克，車前子 100 克 【用法】先將生地 、枸杞子、加水煎 2 次，過濾取汁，濃縮成膏狀，再將后5 味藥共研細末過篩和勻，納入膏藥中，讓其吸收水份，晾干，研末，煉蜜為丸，每丸重 10 克，每次服1 丸，早晚空腹各服 1次。 【功用】養陰清熱，溫化陰精。 【主治】精液不液化證。 【療效】治療 13 例，痊愈 8例，有效 4 例，無效1例。 【來源】李保民（《實用中醫內科雜志》（1）1988 年）。 【附記】本方名為編者擬加。服藥期間，要節制房事，忌食煙酒及辛燥等食物。 【組成】熟地黃 30 克，山萸肉、山藥、麥冬、茯苓各 15 克，牡丹皮、玄參、澤瀉各 12 克。知母、黃柏各 10 克，五味子9克，顛茄片 300 毫克 【用法】上藥共研細末，煉密為丸，每丸重 9 克，每日服 3 次，每次服 1丸，溫開水送服。 【功用】滋陰清熱，益腎化液。 【主治】精液不液化者。 【療效】治療 40 例，液化者 36 例（其中 12 例配偶已懷孕或生育），無效4例。 【來源】李國慶（《浙江中醫雜志》（5）1987 年）。本方名為編者擬加。 【組成】熟地黃 40 克，山萸肉、山藥、五味子各 20 克，淫羊藿 30 克，澤瀉、茯苓、牡丹皮、車前子、龜板膠、鹿角膠各 15 克，覆盆子、枸杞子、菟絲子各 25克 【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。 【功用】滋腎填精，溫腎助育。 【主治】不育癥。 【療效】治療 220 例，痊愈 86 例，有效 112 例。無效 22 例。【來源】引張志英（《吉林中醫藥》（2）1989 年）。 （附記】本方名為編者擬加。加減∶精子數目減少，加肉蓯蓉、何首烏、女貞子、旱蓮草;精液清稀，加黨參、韭菜籽、附子、肉桂、巴戟天 、鹿茸;精液中有紅細胞或膿細胞者。加小薊、炒蒲黃、知母、黃柏、雙花。 【組成】紅參（或黨參 30克代）、當歸、棗皮、白術各 10 克，生黃芪、菟絲子、淫羊藿、熟地黃各 15~30 克，山藥、茯苓、枸杞子、巴戟天各 15克 【用法】水煎服，每日1劑，日服 3次。 【功用】益氣活血，溫腎填精。 【主治】精子減少證。 【療效】治療 25 例，除 2 例因女方患病未孕外，余 23 例均獲痊愈 【來源】王興烈（《四川中醫》（12）1990 年）。 【附記】本方名為編者擬加。加減∶精液量及數目減少，重用熟地、棗皮、山藥、枸杞子、加何首烏;精子活動率減低，重用淫羊藿、菟絲子、巴戟天、當歸;精液清稀，重用黃芪、紅參、白術、茯苓;精子畸形較多，加牡丹皮 、鹽黃柏、知母。遇傷風感冒停服，愈后續服。治療期間遠房事，忌煙酒。 【組成】淫羊藿、黃芪各 15 克，熟地黃 30 克，菟絲子、當歸各 12 克，桃仁 9 克，紅花、川芎各6 克 【用法】水煎服，每日 1劑，日服 3次。 【功用】補氣益腎，活血化瘀。 【主治】死精過多證。 【療效】治療 182 例，治愈67例，顯效 57 例，有效 36 例，無效 22 例。 【來源】歐春等（《上海中醫藥雜志》（5）1990 年）。 【附記】本方名為編者擬加。加減∶腎虛甚，加何首烏、鎖陽;氣虛甚，加黨參、山藥;瘀血甚，加三棱、莪術。 若精液常規化驗已正常，而女方仍未懷孕，則續服原方，鞏固療效。 【組成】路路通 12 克，馬錢子（制）1 克，蜈蚣1條，石菖蒲 12克，淫羊藿 30 克，仙茅 12 克，熟地黃、山萸肉 、懷山藥各 15 克，白術 12 克，石斛 10克，枸杞子12 克，牛膝9克，白花蛇舌草 15克，韭菜子 12 克，補骨脂、覆盆子、菟絲子各 15 克 【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。 【功用】滋陰溫腎，散瘀通絡。 【主治】不射精癥。 【療效】治療 289 例，能射精者 227 例，無效 62 例。 【來源】董協棟等（《北京中醫》（2）1988年）。 【附記】本方名為編者擬加。服藥同時囑患者調攝起居，清心寡欲。 |
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